Ở nghiờn cứu của chỳng tụi, tỷ lệ bệnh lý cỏc van tim ở nhúm bệnh nhõn VKDT gặp khỏ cao so với nhúm chứng. Tổn thương hở hai lỏ gặp khỏ
nhiều, 40 bệnh nhõn trong số 52 bệnh nhõn nghiờn cứu (chiếm 76,9%), chủ
yếu là ở mức ủộ nhẹ, nhưng cú một trường hợp cú chấm vụi húa ở bờ van, và 2 trường hợp sa van hai lỏ. Nghiờn cứu của tỏc giả Dawson và cộng sự (2000) [33] trờn cỏc bệnh nhõn VKDT, hở van hai lỏ ở mức ủộ nhẹ và vừa chỉ chiếm 21%. Dinsmore [64] cũng gặp 3% sa van hai lỏ ở bệnh nhõn VKDT. Theo một số tỏc giả cú khả năng là do tổn thương u hạt và tổn thương viờm khụng
ủặc hiệu hoặc xơ húa trờn bờ van và dõy chằng gõy nờn cỏc tổn thương này [73], [63], [67]
Hở hai lỏ ở bệnh nhõn VKDT là thực tổn hay cơ năng, hiện nay cũng chưa ủược xỏc ủịnh, cũn gõy nhiều tranh cói (Beauvais (1999) [70], Flores (1984) [37], Hoang (1981) [73]). Dawson và cộng sự (2000) [33] nghiờn cứu trờn 146 bệnh nhõn VKDT ủó phỏt hiện 5 bệnh nhõn cú vụi húa van hai lỏ nhưng khụng cú trường hợp nào bị hẹp van hai lỏ. Theo y văn, ủối với van
ủộng mạch chủ khụng cú hở cơ năng, vỡ cấu trỳc giải phẫu, vũng van ðMC khụng thể gión ra như van hai lỏ (hở hai lỏ cơ năng do thất trỏi gión nhiều gõy gión vũng van hai lỏ).
Tỷ lệ hở van ủộng mạch chủ trong nghiờn cứu của chỳng tụi là 34,6% (18 trường hợp trong số 52 bệnh nhõn VKDT). Tỷ lệ hở van ủộng mạch chủ
của một số tỏc giả nước ngoài thấp hơn nhiều so với kết quả nghiờn cứu của chỳng tụị Gonzalez-Juanatey và cộng sự (2004) [39] nhận thấy tỷ lệ này là 17%. Hở ðMC cũng chỉ chiếm 3% số bệnh nhõn VKDT trong nghiờn cứu của Dawson và cộng sự (2000) [33]. Tỏc giả này cũn nhận thấy cú 4% số
bệnh nhõn VKDT cú hẹp ðMC. Chỳng tụi cũng chưa giải thớch ủược lý do của sự khỏc biệt nàỵ Chỳng tụi ủó loại trừ tất cả cỏc bệnh nhõn cú tiền sử
thấp tim. Mặt khỏc, cỏc di chứng van tim do thấp thường kốm theo hẹp van hai lỏ. Trong khi ủú, tất cả 34,6% trường hợp hở van ủộng mạch chủ trong nghiờn cứu của chỳng tụi ủều là hở ủơn thuần. Phải chăng ủõy là ủặc ủiểm
riờng của cỏc bệnh nhõn VKDT người Việt nam: tỷ lệ hở van ủộng mạch chủ
cao hơn cỏc nghiờn cứu nước ngoàị Cơ chế gõy hở van ủộng mạch chủ ở
nhúm bệnh nhõn VKDT cú liờn quan ủến bản thõn bệnh VKDT: Hạt dạng thấp hoặc còn gọi là u hạt dạng thấp có thể xuất hiện ở mọi cơ quan cũng nh− ở tổ chức mỡ màng ngoài tim, màng ngoài tim, cơ tim, vách liên thất, gân, dây chằng, động mạch chủ và van tim.
Tràn dịch màng ngoài tim là triệu chứng thường gặp trong cỏc ủợt tiến triển của bệnh VKDT. Tỷ lệ này thay ủổi tựy theo từng nghiờn cứụ Theo tỏc giả Dawson và cộng sự [33], dịch màng ngoài tim chỉ gặp 1% ở bệnh nhõn VKDT. Trong khi ủú, Prakash và cộng sự (1973) [54] nghiờn cứu về tần suất của dịch màng ngoài tim ở bệnh nhõn VKDT, kết quả cho thấy tới 46%. Theo Dinsmore và cộng sự [64], nghiờn cứu trờn 33 bệnh nhõn VKDT gặp 14 bệnh nhõn (chiếm 42%) cú dịch màng ngoài tim, là dịch tự dọ Chỳng tụi gặp 9 trường hợp trong số 52 bệnh nhõn VKDT (chiếm 17,3%) cú dịch màng ngoài tim. Tất cả cỏc trường hợp này ủều là dịch tự do, số lượng dịch ớt, khụng cú dấu hiệu ộp tim, màng ngoài tim khụng bị dầy dớnh hoặc co thắt theo như y văn mụ tả.