3. Cố định 4 Kết hợp xương
4.4. vững chắc của khung
Chỳng tụi đỏnh giỏ độ vững chắc của khung CĐN FESSA qua kiểm tra trong mổ ngay sau khi kết xương và qua chụp film kiểm tra kết quả nắn chỉnh cỏc di lệch được cố định.
Khung FESSA cú 2 thành phần nờn độ vững chắc cao. Cẳng chõn, mào chày và thành sau xương chày cứng cho phộp khoan lỗ và bắt cỏc đinh vớt cú ren thuận lợi là chỗ dựa vững chắc cho khung và đinh. Theo T.Kimura (1974) thỡ xương chày luụn chịu một lực uốn bẻ ra sau rất lớn nờn khi góy xương ta để khung CĐN ở phớa trước là hợp lý [22]. Kỹ thuật đặt khung dựng mũi khoan 4 mm rồi dựng khoan tay để bắt cỏc cọc vớt cú ren 5 mm vào xương cứng làm cho đinh khụng bị lỏng và đảm bảo cho khung vững chắc. Số đinh ở mỗi đầu theo Samuel và Marotte là 3 nhưng theo Rindenco thỡ chỉ cần 2 đinh cũng đủ vững chắc nếu đường kớnh đinh là 5mm và gẫy vững [32], [61].
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi nếu bệnh nhõn góy 1/3 giữa cũng bắt mỗi đầu 3 cọc vớt, cũn nếu góy ở 1/3 trờn hay 1/3 dưới thỡ một đầu bắt 3 cọc vớt cũn đầu ngắn bắt 2 cọc vớt và thấy kết quả rất chắc. Qua khỏm kiểm tra định kỡ độ vững chắc của khung được thể hiện là phần lớn bệnh nhõn sau một thỏng cú thể đi lại được, nhiều bệnh nhõn mặc quần rộng che khung và cú thể đi ra ngoài để sinh hoạt được. Những bệnh nhõn đến khỏm lại mặc dự đi lại nhưng chụp phim kiểm tra xương vẫn khụng lệch, khụng thay đổi mà can vẫn phỏt triển tốt.
Về kết quả liờn xương trong 67 bệnh nhõn tỏi khỏm lại thấy tỷ lệ liền xương là 86,5% kết quả này phự hợp với cỏc nghiờn cứu của Nguyễn Văn Hỷ Bệnh viện Trung ương Huế, Nguyễn Đắc Nghĩa Bệnh viện Xanh Pụn.
Thời gian liền xương trung bỡnh là 23 tuần. Qua kiểm tra thấy thời gian liền xương loại góy đoạn 1/3 dưới cú tổn thương phần mềm nhiều thời gian dài hơn thường 24 đến 28 tuần.
Vũ Tam Tỉnh (Thành phố Hồ Chớ Minh) điều trị góy hở hai xương cẳng chõn bằng khung Judet, thời gian liền xương trung bỡnh là 16,4 tuần, nếu cú ghộp xương là 24-26 tuần [33].
C.H Ship và W.N Ueng (Đài Loan) điều trị góy hở 2 xương cẳng chõn bằng khung Hoffmann thời gian liền xương trung bỡnh là 20 tuần, nếu cú ghộp xương là 24-26 tuần [59].
Vậy so với nghiờn cứu của chỳng tụi thỡ thời gian liền xương cao hơn cỏc tỏc giả trờn cú lẽ cỏc bệnh nhõn của chỳng tụi cú tỷ lệ góy hở độ III cao và đến Việt Đức là những bệnh nhõn nặng và đến muộn.