KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ CỦA MẪU NGHIÊN CỨU
4.3.2. Chụp Xquang
- Chụp bụng không chuẩn bị
Trong CTBK, người ta thường chụp bụng không chuẩn bị tư thế đứng để tìm dấu hiệu liềm hơi dưới hoành hình ảnh gián tiếp của vỡ tạng rỗng trong ổ bụng. Giá trị dự báo dương tính của liềm hơi dưới hoành rất cao, rất ít dương tính giả [43], nhưng trong mẫu nghiên cứu của chúng tôi không có BN nào được chụp XQ bụng vì các BN đều bị vỡ xương chậu không đứng để chụp được. Chỉ chụp XQ khung chậu 63/63 BN, 19/35 BN chụp XQ ngực có gãy xương sườn, 25/41 BN được chụp XQ có gãy xương các chi ở tư thế nằm.
- Thương tổn VXC theo chẩn đoán XQ:
Có nhiều cách phân loại vỡ xương chậu, nhưng có 3 bảng phân loại thường dùng nhất là của Letournel, Young và Tile. Bảng phân loại của Letournel ra đời năm 1981. Letournel cho rằng xương chậu thường bị vỡ ở vùng yếu của cấu trúc xương gồm: phía trước có khớp mu và hai ngành
xương mu, phía bên có ổ chảo, phía sau có đường qua lỗ xương cùng, khớp cùng–chậu và phần sau cánh chậu [28]. Năm 1980 Tile và Pennal đề nghị cách phân loại phản ánh cơ chế chấn thương, độ nặng nhẹ, tiên lượng tổn thương và liên hệ được chỉ định điều trị [11]. Sau đó Tile bổ sung và hoàn chỉnh lại vào năm 1998. Năm 1986, Young và Burgess dựa vào 3 nhóm cơ chế chấn thương của Tile và Pennal là LC (Lateral Compression), APC (Anteroposterior Compression), VS (Vertical Shear) để đề nghị thêm nhóm thứ 4 là cơ chế phối hợp của các lực trên [54].
Theo cách phân loại gãy xương chậu của Tile, các thương tổn thường gặp trong kiểu gãy vững loại A với 58,73%, loại B chiếm 33,33% nghĩa là xương chậu mất vững theo hướng xoay ngang nhưng còn vững theo hướng dọc
4.3.3. Siêu âm
Siêu âm bụng là thăm dò dễ thực hiện, mang lại nhiều thông tin có giá trị nên được thực hiện ở 100% các BN