nhân vỡ xương chậu
1.1. Đặc điểm chung
- Tuổi trung bình: 37,27 ± 16,52 ( từ 16 - 67tuổi). - Giới nam là chủ yếu chiếm 88,89%.
- Nguyên nhân gây tai nạn chủ yếu do TNGT( 87,30%) và (TNSH 11,11%).
1.2. Lâm sàng
- Tình trạng BN: sốc lúc sơ cứu 45/52 Bn (chiếm 86,54%); sốc lúc nhập viện: Sốc 34/63 BN ( chiếm 53,97%); tổng số BN có sốc: 49/63 (chiếm 77,78%)
- Tổn thương tạng ở BN có sốc khi vào viện: Vỡ tạng đặc có 25/34 BN, chiếm 73,53%. Vỡ tạng rỗng có 1/34 Bn (chiếm 2,94%). Vỡ tạng đặc và tạng rỗng 23,53%.
- Triệu chứng khi thăm khám bụng:
Tình trạng tổn thương thành bụng 37/63 BN chiếm 58,73% Dấu hiệu phản ứng thành bụng 54/63 BN chiếm 85,71% Dấu hiệu cảm ứng phúc mạc 15/63 BN chiếm 23,81% Bụng trướng 47/63 BN chiếm 74,60%
- Chẩn đoán dựa vào thăm khám lâm sàng: CTBK nghi vỡ tạng có 35/63 BN (chiếm 55,55%); Vỡ gan 4,76%; Vỡ lách 12,69%; Vỡ thận 4,76%; Vỡ tạng rỗng 20,65%. Vỡ bàng quang 1,59%.
- Thương tổn xương chậu theo Tile: Tile A có 37/63 BN (chiếm 58,73%). Tile B có 21/63 BN (chiếm 33,33%). Tile C có 5/63 BN (chiếm 7,94%).
1.3. Cận lâm sàng
Các triệu chứng lâm sàng giúp chẩn đoán trong đa số các trường hợp. Xét nghiệm huyết học, sinh hóa máu, chẩn đoán hình ảnh hỗ trợ chẩn đoán và có giá trị theo dõi và tiên lượng diễn biến bệnh.
CLVT: là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán CT tạng ổ bụng đối với những BN điều trị bảo tồn không mổ, và là căn cứ để phân độ tổn thương theo AAST : có 60/63 Bn có dịch ổ bụng trên phim (chiếm 95,24%), phân độ tổn thương được 56 BN vỡ tạng đặc trong đó có BN vỡ 2 tạng đặc trở lên, hoặc vỡ tạng đặc kèm theo tạng rỗng.