ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
4.2.1.2. Triệu chứng do hẹp ống sống và chèn ép rễ thần kinh
Triệu chứng do chèn ép rễ thần kinh chiếm tỷ lệ cao như đau lan từ mông xuống chân (91,80%). Kết quả này tương tự với nghiên cứu của: Fox MW. [31] (94%), Rosa GL. (83,3%) [53] những khác với nghiên cứu. của Nguyễn Vũ (65,1%) [16] (p<0,05). Các nghiệm pháp để chứng minh có sự chèn ép rễ thần kinh như dấu Lasegùe (85,25%), dấu Nén (80,33%) (bảng 3.7). Nghiên cứu của Rosa GL. (53] cho thấy dấu Lasegùe dương tính trong 50% trường hợp, theo Nguyễn Vũ (65,1%) [16] các tỷ lệ này thấp hơn nghiên cứu của chúng tôi sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,01). Các triệu chứng khác như rối loạn cảm giác, thường gặp là tê rần, cảm giác giống kiến bò vùng chi chiếm tỷ lệ 47,54% (bảng 3.7). Kết quả này thấp hơn so với Rosa GL. (56,7%) có thể do tác giả nghiên cứu trượt bệnh lý nói chung [53]. Tuy nhiên sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p>0,1).
Triệu chứng của hẹp ống sống chiếm tỷ lệ thấp hơn với đi lặc cách hồi 78,69% (bảng 3.7), tương tự như nghiên cứu của Fox MW. [31] (83%), Louis và Nazarian (67%), Verbiest (80%) [29]. Trong nghiên cứu của chúng tôi, khoảng
cách đi dài nhất là 600m và ngắn nhất là 50m, trùng bình: 160,21±130,51m. Triệu chứng yếu 2 chi dưới gặp trong 70,49% trường hợp (bảng 3.7), tỷ lệ này cao hơn nhiều so với nghiên cứu của Rosa GL. (43.3%) [53]. Sự khác biệt này có thể do các bệnh nhân của chúng tôi có thời gian mắc bệnh dài, do đó họ chịu đựng tình trạng hẹp ống sống kéo dài nên ảnh hưởng đến sự dẫn truyền của dây thần kinh, làm cơ lực ngày càng yếu. Cũng lý do ông tự nên trong nhóm bệnh của chúng tôi, teo cơ chiếm tỷ lệ không nhỏ (87%) (bảng 3.7).
Tóm lại, triệu chứng lâm sàng của TĐS thắt lưng do tiêu eo là sự biểu hiện của hai nhóm triệu chứng: mất vững cột sống thắt lưng và hẹp ống sống, chèn ép rễ thần kinh. Trong đó, mất vững CSTL biểu hiện với đau thắt lưng, đau động và đau tĩnh, khám thấy có ấn vùng thắt lưng BN đau nhiều giúp đinh hướng tầng trượt. Hẹp ống sống và đau theo rễ chủ yếu biểu hiện là đau lan theo rễ thần kinh và các nghiệm pháp để chứng minh có sự chèn ép rễ, đi lặc cách hồi cũng là triệu chứng nổi trội của hẹp ống sống, ngoài ra còn có yếu 2 chi dưới và teo cơ. Không có các biểu hiện nặng khác như rối loạn cơ vòng hoặc liệt hai chi dưới.