4.2.3.1. Trang thiết bị văn phịng
Tỷ lệ các tiêu chí về trang thiết bị văn phịng đa số ít đơn vị đạt. Chín tiêu chí về trang thiết bị văn phịng gồm: bàn, ghế, tủ đựng tài liệu; bộ máy vi tính, máy photocopy, máy fax, ơ tơ chuyên dụng, máy phát điện; bàn ghế hội trường; ti vi, đầu video và máy chiếu, màn chiếu. Cĩ 2 tiêu chí máy photocopy và máy fax đạt 80% các đơn vị; tivi và đầu vidio đạt 10%; khơng
đơn vị nào đạt các tiêu chí về: bàn ghế làm việc, tủ đựng tài liệu, máy vi tính, xe ơ tơ chuyên dụng, máy phát điện, máy chiếu, màn chiếu (bảng 3.10). Từng đơn vị đạt tỷ lệ thấp các tiêu chí trang thiết bị văn phịng: Cĩ 8 đơn vị đạt 2/9 tiêu chiếm 22% là TTYTDP tỉnh, TTYT.TP Cà Mau, TTYT các huyện Cái Nước, Đầm Dơi, Ngọc Hiển, Thới Bình, Trần Văn Thời và U Minh. Đạt 1 tiếu chí chiếm 11% cĩ 2 đơn vị là TTYT huyện Năm Căn và Phú Tân (bảng 3.11).
So với báo cáo của Cục Y tế dự phịng thì các Trung tâm YTDP huyện chỉ cĩ khoảng 10% trang thiết bị so với nhu cầu. Trong đĩ chủ yếu là một số trang thiết bị văn phịng, phịng chống dịch, chăm sĩc sức khỏe sinh sản với số lượng hạn chế [34].
Từ kết quả trên cho thấy việc đầu tư trang thiết bị văn phịng cho y tế dự phịng rất hạn chế cần cĩ sự quan tâm đầu tư hàng năm vì tổng số kinh phí khơng cao, cầ đầu tư theo Chuẩn quốc gia để tạo mơi trường làm việc thoải mái đem hiệu quả cao trong hoạt động và trong cơng tác đối ngoại, họp tác.
4.2.3.2. Trang thiết bị chuyên mơn
Năm tiêu chí về trang thiết bị Khoa Kiểm sốt dịch bệnh HIV/AIDS gồm: Tủ vắc xin chuyên dụng, bộ giám sát cơn trùng và động vật y học, máy phun hĩa chất, trang bị phịng hộ chống dịch, xe máy hoặc ca nơ phục vụ chống dịch các đơn vị đạt thấp: Cĩ 66,7% đơn vị đạt tiêu chí tủ đựng vắc xin chuyên dùng; 33,3% đạt tiêu chí về máy phun hĩa chất; 22,2% đạt tiêu chí về bộ dụng cụ giám sát cơn trùng và trang thiết bị phịng hộ chống dịch; Khơng cĩ đơn vị nào đạt tiêu chí về xe máy và ca nơ (bảng 3.12).
Xét từng đơn vị đạt 5 tiêu chí về trang thiết bị cho Khoa Kiểm sốt dịch bệnh và HIV/AIDS tỷ lệ thấp: Đạt 3 tiêu chí chiếm 60% cĩ TTYT.TP. Cà Mau; đạt 2 tiêu chí chiếm 40% cĩ 3 TTYT các huyện Cái Nước, Ngọc Hiển
và Thới Bình; đạt 1 tiêu chí chiếm 20% cĩ 4 TTYT các huyện Đầm Dơi, Năm Căn, Phú Tân và U Minh; khơng đạt cả 5 tiêu chí là TTYT huyện Trần Văn Thời (bảng 3.13).
So sánh nghiên cứu của Đặng Thị Diệu Thúy tại tỉnh Thừa Thiên Huế về đánh giá vật tư, dây truyền lạnh trung bình mỗi cơ sở 0,42 tủ lạnh [60]. Trong khi chuẩn quốc gia yêu cầu: Tủ đựng vắc xin chuyên dùng 2 tủ, máy phun hĩa chất từ 5-6 máy, bộ giám sát cơn trùng và động vật y học 2 bộ, trang thiết bị phịng hộ chống dịch 40 bộ và xe máy hoặc ca nơ là 2 [15].
Từ kết quả trên, cho thấy ảnh hưởng lớn đến cơng tác giám sát, phát hiện, dự báo dịch tuyến huyện cịn hạn chế. Điều này cho thấy trong nhiều năm khi dịch xảy ra mới phát hiện nên chỉ thực hiện chức năng chống là chính, chức năng phịng dự báo dịch bệnh cịn rất hạn chế.
Trang thiết bị cho Khoa An tồn vệ sinh thực phẩm khơng cĩ tiêu chí nào đạt 100%. Cĩ 77,8% đơn vị đạt tiêu chí bộ xử lý mẫu thực phẩm; 22,2% đạt bộ test kiểm tra nhanh về ATVSTP và hộp lạnh đựng mẫu bệnh phẩm (bảng 3.14).
Tất cả các Trung tâm Y tế đều khơng đạt các tiêu chí về trang thiết bị cho Khoa An tồn vệ sinh thực phẩm; đạt 2 tiêu chí chiếm 67% cĩ 2 TTYT huyện Cái Nước và Thới Bình; đạt 1 tiêu chí chiếm 33% cĩ 7 TTYT các huyện Đầm Dơi, Năm Căn, Ngọc Hiển, Trần Văn Thời, Phú Tân và U Minh và Tp.Cà Mau (bảng 3.15).
Trong khi chuẩn quốc gia yêu cầu: Bộ test kiểm tra nhanh An tồn vệ sinh thực phẩm quy định là 2 bộ, hịm lạnh đựng mẫu 1 chiếc và bộ xử lý mẫu thực phẩm 2 bộ cho mỗi đơn vị [15]
Các trang thiết bị này chưa được trang bị đầy đủ nằm trong thực trạng chung của hệ y tế dự phịng. Hơn nữa kế hoạch trang bị đồng bộ với các dự án xây dựng trung tâm tạm thời dừng lại chờ chỉ đạo của Chính phủ.
Các tiêu chí trang thiết bị cho Khoa Sức khỏe nghề nghiệp nhìn chung đạt tỷ lệ rất thấp và đa số chưa được trang bị cho các đơn vị. Cĩ 22,2% các đơn vị đạt tiêu chí về máy điện tim; cĩ 11,1% các đơn vị đạt các tiêu chí về máy phát hiện hơi khí độc, máy siêu âm xách tay. Tất cả các đơn vị khơng đạt các tiêu chí về bộ khám Mắt - Tai Mũi Họng - Răng Hàm Mặt, bộ kit xét nghiệm nhanh nước tại hiện trường, bộ kit xét nghiệm nước, các máy đo nhiệt độ, ánh sáng, độ ồn, ẩm, rung, bụi, chỉ số khúc xạ, bức xạ đều khơng cĩ tại các trung tâm (bảng 16).
Đánh giá cho từng đơn vị tỷ lệ đạt cũng thấp. Đạt 2 tiêu chí chiếm 25% cĩ 2 TTYT huyện Năm Căn và U Minh; cịn lại 7 TTYT các huyện Cái Nước, Đầm Dơi, Ngọc Hiển, Phú Tân, Thới Bình, Trần Văn Thời và Tp. Cà Mau khơng đạt cả 8 tiêu chí (bảng 3.17).
Qua số liệu cho thấy nhiệm vụ cơng tác y tế dự phịng cịn bỏ ngõ khâu đánh giá mơi trường lao động, quản lý và đánh giá các bệnh nghề nghiệp đã cĩ nhiều hạn chế nhất định vì khơng đầy đủ trang thiết bị hỗ trợ để thực hiện nhiệm vụ chuyên mơn.
Các tiêu chí về trang thiết bị phịng xét nghiệm đạt tương đối: Cĩ 88,9% các đơn vị cĩ máy phân tích huyết học tự động và nước tiểu; 77,8% các đơn vị đạt trang thiết bị bộ xét nghiệm đàm; 66,7% đạt trang thiết bị kính hiển vi 2 mắt, 44,4% đạt đèn tử ngoại; 33,3% tủ an tồn sinh học cấp II; 22,2 bộ xét nghiệm cơn trùng và ký sinh trùng, 11,1% hệ thống an tồn phịng xét nghiệm (bảng 3.18).
Đạt 9 tiêu chí trang thiết bị xét nghiệm chiếm 82% cĩ TTYTH Thới Bình. Đạt 8 tiêu chí chiếm 73% cĩ TTYTH Đầm Dơi. Đạt 6 tiêu chí chiếm 55% cĩ 2 TTYT Tp. Cà Mau và Cái Nước. Đạt 5 tiêu chí chiếm 45% TTYT huyên Ngọc Hiển. Đạt 4 tiêu chí chiếm 36% cĩ TTYT huyện Năm Căn. Đạt
3 tiêu chí chiếm 27% cĩ 2 TTYT huyện Phú Tân và Trần Văn Thời (bảng 3.19).
Kết quả nghiên cứu này phù hợp với báo cáo của Cục Y tế dự phịng năm 2007 là trang thiết bị Trung tâm Y tế dự phịng huyện chỉ cĩ khoảng 10% trang thiết bị [34]. So báo cáo Cục Y tế dự phịng năm 2011 cĩ 70,5% trung tâm đạt dưới 35% danh mục trang thiết bị so với chuẩn quốc gia [35]. Nghiên cứu của Trần Mạnh Tùng cĩ 75% trung tâm cĩ nhu cầu hỗ trợ kỹ thuật để chẩn đốn vi rút và 85% hỗ trợ chẩn đốn não mơ cầu, phế cầu, tụ cầu, liên cầu, dịch hạch, bệnh than, Brucella, Leptospria, Chlamydia [67].
Từ kết quả trên cĩ ý nghĩa quan trọng trong việc đánh giá hoạt động y tế dự phịng cịn nhiều bất cập do chưa đầu tư đúng mức về trang thiết bị cho các cơ sở y tế dự phịng.
Đánh giá khả năng xét nghiệm tại TTYTDP tỉnh so với qui định: Các xét nghiệm huyết học, cơn trùng, ký sinh trùng, sinh hĩa huyết học phục vụ khám sức khỏe đạt yêu cầu 100%. Các xét nghiệm sinh hĩa huyết học bệnh nghề nghiệp, chức năng hơ hấp, nồng độ hĩa chất bảo vệ thực vật, kim loại nặng, bụi phổi, lý hĩa vi sinh mơi trường khơng khí hầu như khơng thực hiện được. Từ kết quả trên cho thấy cơng tác xét nghiệm đáp ứng được nhiệm vụ hiện tại trong xử lý phịng chống dịch bệnh nhất là các bệnh truyền nhiễm. Cịn các chức năng như đánh giá mơi trường lao động, bệnh nghề nghiệp, độc chất học cơng nghiệp ngày càng cĩ nhu cầu nhưng khả năng y tế dự phịng hạn chế.
Tĩm lại 100% các trung tâm khơng đủ trang thiết bị chuyên mơn, phù hợp với nghiên cứu của Lê Ngọc Bảo điều tra xã hội học về cơng tác xét nghiệm tại Trung tâm Y tế dự phịng tỉnh, thành phố kết quả trang thiết bị đạt yêu cầu chỉ 65% [2]. Cùng tác giả Lê Ngọc Bảo nghiên cứu trang thiết bị một số Trung tâm Y tế dự phịng tỉnh, thành phố tại 11 Trung tâm YTDP
tỉnh năm 2003-2004, kết quả cho thấy, trang thiết bị nghèo về chủng loại, thiếu về số lượng, nhiều thiết bị lạc hậu quá cũ, tỷ lệ khấu hao cao [3]. Gần đây nhất, nghiên cứu của Trần Mạnh Tùng và các cộng sự "Nghiên cứu chuẩn quốc gia về y tế dự phịng và các yếu tố liên quan của các Trung tâm Y tế dự phịng các tỉnh, thành phố miền Bắc" năm 2012. Kết quả 95,2% khơng đủ trang thiết bị chuyên mơn, 95,2% chưa giám sát chất lượng nước và mơi trường, 95% chưa thực hiện quản lý chất lượng xét nghiệm [68].