2.2.2.1. Máy đo áp lực nội sọ SPIEGELBERG do CHLB ĐỨC sản xuất
Hình 2.1.Máy đo áp lực nội sọ
2.2.2.2. Catheter đặt trong nhu mô não để đo áp lực nội sọ
2.2.2.3. Hệ thống túi khí Air Pouch
Hình 2.3 .Hệ thống túi khí Air Pouch
Ngày nay với nhiều thiết bị đo áp lực nội sọ khác nhau, phương cách đo áp lực nội sọ mỗi phương thức có ưu nhược điểm khác nhau: vị trì đầu đo thường được đặt các vị trì khác nhau trong sọ như ngoài màng cứng, trong nhu mô não, trong não thất[5],[55].
Chúng tôi chọn phương pháp đo áp lực nội sọ trong nhu mô não.
Cách đo áp lực nội sọ:
- Cạo tóc đầu bệnh nhân
- Xác định vùng để đặt catheter: Có thể đặt ở bất cứ vùng nào, tuy nhiên nên tránh các vùng có chức năng vận động, thường đặt cùng bên tổn thương để tăng độ chình xác, không nên đặt vào ổ máu tụ ví giá trị áp lực nội sọ không chình xác.
Hình 2.4.Vỏ não vận động (hồi trước trung tâm, vùng 4)
- Kỹ thuật đặt như sau:
. Dùng dao rạch da đầu, dùng panh đầu nhọn tách da và tổ chức dưới da sát tận xương sọ.
. Dùng khoan để khoan sọ, chọc thủng màng cứng và đưa đầu có bóng hơi của catheter vào sâu trong nhu mô não 1,5 cm.
. Luồn catheter chạy ngầm dưới da trước khi nối vào monitor . Đóng vết mổ
Tất cả bệnh nhân được đo áp lực nội sọ sau khi nhập viện 1 ngày. Áp lực nội sọ được đo từng mỗi giờ, tình trung bính cộng từng ngày và đo cho đến lúc áp lực nội sọ <25 mmHg, trên lâm sàng bệnh nhân cải thiện về tri giác, huyết động ổn định, thở tự nhiên.
Hình 2.5. Các vị trí đo áp lực nội sọ
+ Các phương tiện khác:
- Fin lọc dùng trong thở máy - Bộ dây thở máy
- Ống Nội Khì Quản Hilo Evac
- Catheter theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm - Catheter 20G để chọc động mạch
- Bao áp lực để đo áp lực động mạch
- Thuốc dùng cho thở máy: Detmedetomidine( PrecedexR)