6. Triơu chụng lờm sÌng vÌ cĨc cĨch ợĨnh giĨ suy cĨc tÓng
6.5.Thđn kinh trung −Ũng
Bơnh nhờn nhiÔm khuẻn nậng th−êng cã biốu hiơn bơnh cộnh lờm sÌng cĐa héi chụng n`ọ CĨc triơu chụng gạm rèi loÓn tri giĨc nh−: kÝch thÝch, li bÈ, nậng lÌ tÈnh trÓng hỡn mở. CĨc biốu hiởn khĨc kỉm theo nh− tÙng tr−Ũng lùc cŨ, gìn ợạng tö lÌ giai ợoÓn muén cĐa tÈnh trÓng thiỏu oxy n`o [26]. Biốu hiơn n`o trong bơnh nhờn nhiÔm khuẻn nậng khỡng ợŨn thuđn lÌ tÈnh trÓng thiỏu oxy n`o do giộm t−ắi mĨu, mÌ cßn thÊy cĨc biốu hiơn khĨc khi phÉu thuẹt tö thi bơnh nhờn SNK nh−: xuÊt huyỏt trong nhu mỡ n`o (26%), t¾c vi mÓch do huyỏt khèi (9%), cĨc ă Ĩp xe nhá (9%), vÌ hoÓi tö ợa ă chÊt tr¾ng n`o [11].
ớĨnh giĨ vÌ theo dâi cĨc tăn th−Ũng trởn lÌ t−Ũng ợèi khã khÙn trong quĨ trÈnh ợiồu trẺ vÈ bơnh nhờn giai ợoÓn nậng th−êng ợ−îc dĩng an thđn, giộm ợau, vÌ gìn cŨ. Chừ cã thố ợĨnh giĨ chÝnh xĨc ngay khi vÌo viơn ợố xĨc ợẺnh cĨc dÊu hiơu gờy tăn th−Ũng n`o, kố cộ cĨc dÊu hiơu mÌng n`o gãp phđn cho theo dâi ợiồu trẺ vÌ xĨc ợẺnh yỏu tè tiởn l−îng tö vong. Tuy nhiởn cĨc tăn th−Ũng nậng th−êng xuÊt hiơn muén hŨn nh− ă Ĩp xe nhá, hoÓi tö chÊt tr¾ng...
Cã nhiồu cĨch ợĨnh giĨ tÈnh trÓng tri giĨc cĐa bơnh nhờn nậng khi nhẹp viơn, APLS [13] h−ắng dÉn cĨch ợĨnh giĨ nhanh tÈnh trÓng tri giĨc nh− sau :
- A : Alert : từnh tĨọ
- V : responsive to Voice: ợĨp ụng lêi nãị - P : responsive only to Pain: chừ ợĨp ụng ợaụ - U : Unresponsive : khỡng ợĨp ụng.
DÊu hiơu P t−Ũng ụng ợiốm Glasgow lÌ 8 ợiốm.
NgoÌi cĨch ợĨnh giĨ trởn, bộng ợiốm Glasgow cã thố Ĩp dông trong hại sục nhi khoa, cã giĨ trẺ cho theo dâi ợiồu trẺ vÌ tiởn l−îng bơnh nhờn.
Cĩng vắi ợĨnh giĨ tri giĨc, cđn phội thÙm khĨm nhanh cĨc dÊu hiơu thđn kinh khĨc nh−: phộn xÓ vÌ kÝch th−ắc ợạng tö, t− thỏ bơnh nhờn : duçi cụng, bãc vá n`ọ..CĨc dÊu hiơu nÌy gióp xĨc ợẺnh yỏu tè tiởn l−îng tö vong cho bơnh nhờn nậng.