- Kết quả xấu:
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung
4.2.3. Đau thắt lưng.
Đau thắt lưng gặp 33 BN chiếm tỷ lệ 31,1%, diễn biến õm ỉ thường gặp trong nhúm tai biến hẹp NQ, rò NQ - ÂĐ và đa tổn thương (hẹp NQ kết hợp với một tổn thương khác). Nguyên nhân do tăng nhu động, đài bể thận gión và niệu quản gión trên chỗ hẹp. Bệnh nhõn có cảm giác đau õm ỉ, ít khi đau dữ dội như đau do sỏi NQ. Đõy là triệu chứng gợi ý có tổn thương tiết niệu đặc biệt là tổn thương NQ sau phẫu thuật sản phụ khoa. Trong hẹp NQ, đau thắt lưng gặp ở 24/33 BN chiếm tỉ lệ 72,7% cao hơn nghiên cứu của Lê Văn Tịnh (2006) là 58,06% [26] có thể do số liệu của chúng tôi nhiều hơn.
Theo Benani [59] và Neumann [47] đau thắt lưng và sốt là 2 triệu chứng chớnh gợi ý chẩn đoán tổn thương niệu quản (hẹp, thắt) khi đến muộn.
4.2.4. Triệu chứng thực thể.
Trong nghiên cứu này, khám thấy thận to gặp ở 5BN (4,7%), trong đó nhúm hẹp NQ có 4 BN và 1 BN trong nhúm đa tổn thương (có hẹp NQ). Tiến cứu gặp 1 BN và hồi cứu có 4 BN. Thận to là dấu hiệu muộn của tổn thương niệu quản thể chít hẹp. Nghiên cứu của chúng tôi gặp rất ít dấu hiệu thận to vì trong nghiên cứu hồi cứu tham khảo hồ sơ bệnh án chỉ có 4 bệnh án ghi nhận khó khăn trong việc đánh giá, đặc biệt khi khám bệnh nhõn to béo.
Thiểu niệu, vô niệu gặp 2 BN (1,9%) đều trong nhúm viêm phúc mạc do tổn thương BQ, nước tiểu rò rỉ hết vào trong ổ bụng.
Cảm ứng phúc mạc: Có 4 BN (3,8%) biểu hiện của viêm phúc mạc nước tiểu do tổn thương BQ.
Thăm âm đạo có lỗ rò: Chúng tôi phát hiện 23 BN có lỗ rò, trong đó 21 BN trong nhúm rũ BQ - ÂĐ và có 2 BN trong nhóm đa tổn thương có rò BQ - ÂĐ kết hợp với hẹp NQ. Chúng tôi nhận thấy khi khám có lỗ rò thì 100% là rò BQ - ÂĐ (có thể đơn thuần hoặc phối hợp). Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cao hơn kết quả nghiên cứu của Dương Văn Quất (2006) là 95,6% [20]. Thăm õm đạo phát hiện lỗ rò có giá trị rất cao trong chẩn đoán rò BQ - ÂĐ.