Cận lâm sàng tr−ớc điều trị

Một phần của tài liệu nhận xét đặc điểm lâm sàng, nội soi, mô bệnh học và kết quả điều trị ung thư bàng quang nông tại bệnh viện k (2006-2008) (Trang 42 - 44)

* Siêu âm: + Xác định có u hay không + Đánh giá kích th−ớc u

* Chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng h−ởng từ hạt nhân: xác định vị trí u, kích th−ớc ụ

* Chẩn đoán mô bệnh học và độ mô học:

- Chia làm 2 loại: UTBM tế bào chuyển tiếp và UTBM vẩy - Chia độ mô học từ 1-3.

* Xét nghiệm CTM: Tính số l−ợng hồng cầu, Bạch cầu, hematocrit, huyết sắc tố để đánh giá mức độ thiếu máu

Nếu hồng cầu < 4 triệu : thiếu máu

Nếu hồng cầu: 4 triệu – 5,4 triệu : bình th−ờng

2.2.2.3.Nội soi bàng quang

* Ph−ơng tiện:

+ Phòng soi kín và bàn soi bàng quang

+ Sử dụng máy nội soi bàng quang ống cứng của hsng Karl- Storz của Đức số 20113320, gồm có nguồn sáng Halogen 250 twin, ống soi cứng, camera- màn hình, kìm sinh thiết, và các ống nong niệu đạo nhiều kích cỡ, dung dịch sorbitol, bông gạc, găng vô khuẩn, dung dịch sát khuẩn Betadine, gel xylocain 2%.

+ Formaldehyt 10% để cố định bệnh phẩm, lọ đựng bệnh phẩm có nhsn ghi họ tên, tuổi bệnh nhân, vị trí sinh thiết.

+Thuốc tiền mê : Hypnovel 5mg.

* Chỉ định : Chỉ định rộng rsi cho tất cả các bệnh lý ở bàng quang, có triệu chứng đi tiểu ra máụ

* Chống chỉ định :

- Với u tiền liệt tuyến gây hẹp cổ bàng quang, không đ−a máy soi vào đ−ợc, bệnh nhân có thaị

-Thận trọng khi bệnh nhân quá già yếu, có cản trở không đ−a ống soi vào đ−ợc.

* Các b−ớc tiến hành : - Chuẩn bị bệnh nhân :

+ Bệnh nhân nhịn tiểu tr−ớc soi 1 tiếng

+ Ng−ời bệnh đ−ợc giải thích để hợp tác với thầy thuốc.

+ Tiêm bắp thuốc tiền mê Hypnovel 5mg x 1/2 ống, tr−ớc soi 15 phút. + Bệnh nhân nằm ngửa theo t− thế sản khoa, sát trùng kỹ bộ phận sinh dục, vùng lân cận.

+ Lắp và kiểm tra dụng cụ tr−ớc khi soi

+ Bôi trơn ống nong niệu đạo, ống soi bằng gel xylocaine 2% + Tiến hành nong niệu đạọ

+ Đặt máy qua niệu đạo

+ Đ−a dung dịch sorbitol vào bàng quang làm gisn nở, căng niêm mạc bàng quang.

+ Đánh giá dung tích bàng quang

+ Quan sát, đánh giá tình trạng bàng quang, lỗ niệu quản, tiền liệt tuyến…

• Mô tả vị trí : Tổn th−ơng ở vùng nào của bàng quang, cách lỗ niệu quản cùng bên tổn th−ơng bao nhiêu cm.

• −ớc l−ợng kích th−ớc của tổn th−ơng bằng độ mở kìm sinh thiết và

vạch chia trên ống nội soị

• Nhận định thể tổn th−ơng : Thể loét, sùi, thâm nhiễm, thể phối hợp

• xác định số l−ợng, hình dáng u, độ di động u, niêm mạc quanh ụ

• Quan sát các biến chứng của ung th− bàng quang: hoại tử, chảy máu

• Tiến hành sinh thiết tại u, dùng kìm sinh thiết 1; 2; 3 mảnh

+ Sinh thiết tại u nếu là thể sùi

+ Sinh thiết đào sâu nếu là thể thâm nhiễm

• Tiêu chuẩn sinh thiết đạt yêu cầu

Mảnh bệnh phẩm đảm bảo không phải tổ chức hoại tử, đủ lớn để làm xét nghiệm mô bệnh học (đ−ờng kính từ 0,2- 0,4cm).

• Xử lý bệnh phẩm tại phòng soi và khoa giải phẫu bệnh

Các mảnh sinh thiết đ−ợc để vào lọ formol chuyển khoa giải phẫu bệnh - đúc nến, cắt và nhuộm Hematoxylin-eosin tại khoa giải phẫu bệnh và đ−ợc đọc kết quả do các bác sỹ chuyên khoa giải phẫu bệnh viện K đảm nhiệm.

* Kết luận chẩn đoán nội soi: - Ung th−

- Nghi ung th−

- Ung th− từ ngoài thâm nhiễm vàọ

Một phần của tài liệu nhận xét đặc điểm lâm sàng, nội soi, mô bệnh học và kết quả điều trị ung thư bàng quang nông tại bệnh viện k (2006-2008) (Trang 42 - 44)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(108 trang)