* Siêu âm: + Xác định có u hay không + Đánh giá kích th−ớc u
* Chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng h−ởng từ hạt nhân: xác định vị trí u, kích th−ớc ụ
* Chẩn đoán mô bệnh học và độ mô học:
- Chia làm 2 loại: UTBM tế bào chuyển tiếp và UTBM vẩy - Chia độ mô học từ 1-3.
* Xét nghiệm CTM: Tính số l−ợng hồng cầu, Bạch cầu, hematocrit, huyết sắc tố để đánh giá mức độ thiếu máu
Nếu hồng cầu < 4 triệu : thiếu máu
Nếu hồng cầu: 4 triệu – 5,4 triệu : bình th−ờng
2.2.2.3.Nội soi bàng quang
* Ph−ơng tiện:
+ Phòng soi kín và bàn soi bàng quang
+ Sử dụng máy nội soi bàng quang ống cứng của hsng Karl- Storz của Đức số 20113320, gồm có nguồn sáng Halogen 250 twin, ống soi cứng, camera- màn hình, kìm sinh thiết, và các ống nong niệu đạo nhiều kích cỡ, dung dịch sorbitol, bông gạc, găng vô khuẩn, dung dịch sát khuẩn Betadine, gel xylocain 2%.
+ Formaldehyt 10% để cố định bệnh phẩm, lọ đựng bệnh phẩm có nhsn ghi họ tên, tuổi bệnh nhân, vị trí sinh thiết.
+Thuốc tiền mê : Hypnovel 5mg.
* Chỉ định : Chỉ định rộng rsi cho tất cả các bệnh lý ở bàng quang, có triệu chứng đi tiểu ra máụ
* Chống chỉ định :
- Với u tiền liệt tuyến gây hẹp cổ bàng quang, không đ−a máy soi vào đ−ợc, bệnh nhân có thaị
-Thận trọng khi bệnh nhân quá già yếu, có cản trở không đ−a ống soi vào đ−ợc.
* Các b−ớc tiến hành : - Chuẩn bị bệnh nhân :
+ Bệnh nhân nhịn tiểu tr−ớc soi 1 tiếng
+ Ng−ời bệnh đ−ợc giải thích để hợp tác với thầy thuốc.
+ Tiêm bắp thuốc tiền mê Hypnovel 5mg x 1/2 ống, tr−ớc soi 15 phút. + Bệnh nhân nằm ngửa theo t− thế sản khoa, sát trùng kỹ bộ phận sinh dục, vùng lân cận.
+ Lắp và kiểm tra dụng cụ tr−ớc khi soi
+ Bôi trơn ống nong niệu đạo, ống soi bằng gel xylocaine 2% + Tiến hành nong niệu đạọ
+ Đặt máy qua niệu đạo
+ Đ−a dung dịch sorbitol vào bàng quang làm gisn nở, căng niêm mạc bàng quang.
+ Đánh giá dung tích bàng quang
+ Quan sát, đánh giá tình trạng bàng quang, lỗ niệu quản, tiền liệt tuyến…
• Mô tả vị trí : Tổn th−ơng ở vùng nào của bàng quang, cách lỗ niệu quản cùng bên tổn th−ơng bao nhiêu cm.
• −ớc l−ợng kích th−ớc của tổn th−ơng bằng độ mở kìm sinh thiết và
vạch chia trên ống nội soị
• Nhận định thể tổn th−ơng : Thể loét, sùi, thâm nhiễm, thể phối hợp
• xác định số l−ợng, hình dáng u, độ di động u, niêm mạc quanh ụ
• Quan sát các biến chứng của ung th− bàng quang: hoại tử, chảy máu
• Tiến hành sinh thiết tại u, dùng kìm sinh thiết 1; 2; 3 mảnh
+ Sinh thiết tại u nếu là thể sùi
+ Sinh thiết đào sâu nếu là thể thâm nhiễm
• Tiêu chuẩn sinh thiết đạt yêu cầu
Mảnh bệnh phẩm đảm bảo không phải tổ chức hoại tử, đủ lớn để làm xét nghiệm mô bệnh học (đ−ờng kính từ 0,2- 0,4cm).
• Xử lý bệnh phẩm tại phòng soi và khoa giải phẫu bệnh
Các mảnh sinh thiết đ−ợc để vào lọ formol chuyển khoa giải phẫu bệnh - đúc nến, cắt và nhuộm Hematoxylin-eosin tại khoa giải phẫu bệnh và đ−ợc đọc kết quả do các bác sỹ chuyên khoa giải phẫu bệnh viện K đảm nhiệm.
* Kết luận chẩn đoán nội soi: - Ung th−
- Nghi ung th−
- Ung th− từ ngoài thâm nhiễm vàọ