thai lõm sàng
Bảng 3.24. Liờn quan giữa số ngày dựng estradiol đến kết quả cú thai lõm sàng
Số ngày dựng E2 Cú thai LS Khụng cú thai Tổng n % n % n % ≤ 10 ngày 1 6,7 14 93,3 15 1,2 11 – 13 ngày 19 22,9 64 77,1 83 73,2 ≥ 14 ngày 6 17,1 29 82,9 35 25,6 Tổng 26 19,5 142 80,5 133 100 χ2 =2,301 p=0,316 Nhận xột:
- E2 được dựng với mục đớch chuẩn bị NMTC trước khi chuyển phụi - Với nhúm sử dụng E2 ít hơn 10 ngày cú 15 bệnh nhõn nhưng chỉ cú 1 bệnh nhõn cú thai, tỷ lệ thai lõm sàng 6,7 %
- Trong nhúm 11-13 ngày cú 83 bệnh nhõn thỡ cú 19 bệnh nhõn thành cụng đạt tỷ lệ thai lõm sàng 22,9%
- Cũn nhúm trờn 14 ngày thỡ tỷ lệ thành cụng 17,1 % với 6/ 35 bệnh nhõn. - Giữa số ngày dựng E2 với kết quả thai lõm sàng khụng cú sự liờn quan nào. Tỷ lệ thai lõm sàng là khỏc nhau nhưng sự khỏc nhau này khụng cú ý nghĩa thống kờ với p > 0,05.
Chương 4 Bàn luận
Sau một chu kỳ điều trị IVF , một số người may mắn cú thai. Số cũn lại nếu cú phụi trữ lạnh thỡ họ sẽ tớnh đến phương ỏn chuyển phụi đụng lạnh. Đõy là phương ỏn dự phũng tuy nhiờn cũng mang đến cho họ cơ hội cú thai được, tuy rằng tỷ lờ mang thai cũn thấp.
Tất cả cỏc phương phỏp điều trị vụ sinh cú tỷ lệ thành cụng khỏc nhau tựy thuộc vào nhiều yếu tố bao gồm: tuổi người mẹ, nguyờn nhõn vụ sinh , chuyờn mụn của bệnh viện,.. Tuy nhiờn chuyển phụi đụng lạnh thường cú tỷ lệ thành cụng thấp hơn nhiều so với chuyển phụi tươi. Lý do được đưa ra giải thớch cho tỷ lệ thành cụng thấp là do trong quỏ trỡnh đụng lạnh màng zona trở nờn dày hơn làm ảnh hưởng tới sự thoỏt màng của phụi trong quỏ trỡnh làm tổ.
Khoảng 75- 85% sẽ tồn tại và phỏt triển sau khi ró đụng, số cũn lại thường bị thoỏi húa. Vỡ vậy người ta thường ró đụng 3-4 phụi hoặc lớn hơn để đảm bảo cú đủ số lượng phụi chuyển vào buồng tử cung .
Việc thực hiện hỗ trợ phụi thoỏt màng sau ró đụng của phụi đụng lạnh theo một số nghiờn cứu trờn thế giới làm tăng tỷ lệ cú thai và làm giảm nguy cơ quỏ kớch buồng trứng, ngoài ra cũn giảm được gỏnh nặng kinh tế cho bệnh nhõn.
Trong nghiờn cứu này của chỳng tụi khi thực hiện trờn 147 bệnh nhõn cú chỉ định chuyển phụi đụng lạnh được lấy từ 01-01-2010 đến hết 30-06- 2010 tại TTHTSS - BVPSTW nhằm đỏnh giỏ hiệu quả của phương phỏp này.
Từ cỏc kết quả nghiờn cứu được chỳng tụi xin trỡnh bày một số ý kiến bàn luận sau: