CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
3.4.9.1 Độc tính liên quan phác dồ ESHAP:
- Trên hệ tạo huyết:
Độc tính trên BC, BCTT nặng lên rõ rệt ở những đợt sau. Ởđợt V, hạ BCTT độ 3 có 10%, độ 4 có 30%.
Ởđợt VI, có 33,3% bị hạ BC độ 4, 13,3% bị hạ BC độ 3. Ởđợt VI, hạ BCTT độ 3 có 20%, độ 4 có 43,3%
Theo Wei-Shu Wang, tất cả 32 BN điều trị phác đồ ESHAP bị hạ BC và TC độ 4, và nặng nề hơn nữa là kéo dài tình trạng này trung bình 12 ngày [72]. Theo Choi CW, ức chế tuỷ là biến chứng hay gặp nhất của phác đồ này và tử vong do điều trị gặp ở 2/40 BN (5%) [28]. Theo Oztürk MA, hạ BC ở 59%, hạ BCTT ở 74%, tử vong liên quan đến nhiễn trùng hạ BC là 3/32. Hạ TC gặp trong 10/32 BN đó 7 BN cần truyền khối TC [55]. Độc tính hạ BC và BCTT của các tác giả khác cao hơn so với nghiên cứu của chúng tôi do BN của họ là những BN điều trị lần hai sau khi đã thất bại với các phác đồ kinh điển. Do vậy tuỷ xương đã bị ức chế từ trước. Nghiên cứu của chúng tôi độc tính trên TC, Hb chỉở mức độ nhẹ, chỉ có hai, ba BN độc ở độ 3, 4.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi và của nhiều nghiên cứu khác đều cho thấy phác đồ ESHAP có độc tính ức chế tuỷ đáng kể và đây là độc tính chủ yếu.
Các độc tính trên chức năng gan thận, viêm miệng, nôn, ỉa chảy, rụng tóc nói chung không nặng nề. Đa số BN của chúng tôi nôn độ 2+3, phù hợp với nghiên cứu của Park SH (2006) nôn gặp 30% độ 2 và 25% độ 3 [56]. Phù hợp với nghiên cứu của Choi CW (2002), 75% trường hợp nôn từ 3-10 lần [28].
3.4.9.2 Độc tính liên quan đến phác đồ NHL-BFM 90: Chúng tôi chỉ thống kê tỷ lệ độc tính trong pha tấn công vì cả 23 BN đã hoàn thành pha này.
