XI. KHOA HỌC HÀNH CHÍNH
3. Phương hướng cải cách dịch vụ cơng ở Việt Nam hiện nay
2.4- Liên doanh cung ứng dịch vụcơng: Liên doanh giữa nhà nước với cơng: Liên doanh giữa nhà nước với
các tổ chức, doanh nghiệp khác trên cơ sở gĩp vốn để cung ứng một dịch vụ cơng. Hình thức này vừa giảm phần đầu tư từ ngân sách, huy động được vốn và kinh nghiệp quản lý của tư nhân, đồng thời nhà nước vẫn can thiệp trực tiếp và thường xuyên để bảo vệ lợi ích cơng.
2.5- Ủy thác cung ứng dịch vụ cơng:
Là hình thức nhà nước chuyển giao hẳn
trách nhiệm cung ứng dịch vụ cơng cho một tổ chức khác thực hiện. Nhà nước vẫn chi từ ngân sách để bổ sung cho các nguồn thu khác từ dịch vụ phí, lệ phí; hoạt động khơng vì mục đích lợi nhuận, thu dịch vụ phí, lệ phí để tự trang trải (thơng qua đấu thầu).
2.6- Mua dịch vụ cơng từ bên ngồi:
Là hình thức nhà nước mua dịch vụ của khu vực tư nhân qua hợp đồng. Đĩ là các dịch vụ cần nhiều kỹ năng mà chất lượng cĩ thể xác định rõ ràng hoặc là việc sử dụng lại khơng thường xuyên, nhà nước tự làm sẽ ít hiệu quả (bảo dưỡng và vận hành đường cao tốc, dịch vụ ở cơng viên, bảo dưỡng phương tiện phịng cháy, chữa cháy, các phương tiện tin học, đáp ứng nhu cầu về phương tiện đi lại, làm vệ sinh và cơng việc phục vụ trong cơ quan, …).
2.7-Tư nhân hĩa: Nhà nước bán
phương tiện và quyền kiểm sốt đối với một dịch vụ nào đĩ cho tư nhân song vẫn bảo đảm lợi ích cơng bằng theo pháp luật. Người tiêu dùng mua dịch vụ từ tư nhân và tư nhân cĩ lợi nhuận qua thỏa thuận. Hình thức này giải phĩng cơng việc cho bộ máy nhà nước, cĩ hiệu quả cao, song nhà nước phải đề cao trách nhiệm quản lý, kiểm tra để bảo vệ lợi ích cơng.
Với sự đa dạng của các loại dịch vụ cơng, của các hình thức cung ứng dịch vụ cơng, và những đặc điểm của dịch vụ cơng, cĩ thể thấy rằng cung ứng loại dịch vụ này một cách cĩ hiệu quả khơng phải là một vấn đề đơn giản. Nhà nước phải xác định rõ loại dịch vụ nào nhà nước cần giữ vai trị cung ứng chủ đạo, loại dịch vụ nào cần chuyển giao cho khu vực tư nhân và các tổ chức XH, loại dịch vụ nào nhà nước và khu vực tư nhân cĩ thể phối hợp cung ứng và vai trị điều tiết, quản lý của nhà nước về
vấn đề này như thế nào. Kinh nghiệm của nhiều nước những năm qua cho thấy rằng, trong cung ứng dịch vụ cơng, nhà nước chỉ trực tiếp thực hiện những loại dịch vụ cơng mà khu vực phi nhà nước khơng thể làm được và khơng muốn làm. Nếu nhà nước khơng chuyển giao việc cung ứng dịch vụ cơng ở các lĩnh vực thích hợp cho khu vực phi nhà nước và cải cách việc cung ứng dịch vụ cơng của các cơ quan nhà nước, thì hiệu quả cung ứng dịch vụ cơng về tổng thể sẽ bị giảm sút, ảnh hưởng tiêu cực đến đời sống của người dân và sự phát triển chung của tồn XH.
Tĩm lại, tất cả những hoạt động cung ứng dịch vụ cơng nĩi trên dù được tiến hành bằng cách nào thì Nhà nước cũng phải chịu trách nhiệm trước XH về mặt cung ứng dịch vụ cơng.
3. Phương hướng cải cách dịch vụcơng ở Việt Nam hiện nay cơng ở Việt Nam hiện nay
3.1. Sự cần thiết phải cải cách dịchvụ cơng ở Việt Nam: 03 nội dung vụ cơng ở Việt Nam: 03 nội dung
Bảo đảm cung ứng dịch vụ cơng được xác định là một trong những nhiệm vụ của Nhà nước. Cải cách dịch vụ cơng là một trong những nội dung cơ bản của tiến trình cải cách nhà nước, trước hết là cải cách hành chính nhà nước. Trong tiến trình đổi mới do Đảng và Nhà nước đề xướng và thực hiện từ năm 1986 đến nay, cải cách cung cấp dịch vụ cơng để đáp ứng địi hỏi ngày càng cao của cơng dân và tổ chức là một trong những vấn đề được quan tâm nghiên cứu nhiều. Những nguyên nhân chủ yếu địi hỏi phải cải cách việc cung ứng dịch vụ cơng ở nước ta hiện nay bao gồm:
- Nhà nước trực tiếp cung ứng quá nhiều dịch vụ, cả những dịch vụ cĩ thể chuyển giao cho tư nhân đảm nhiệm dẫn tới sự quá tải trong hoạt động của nhà nước.
- Mức độ quan liêu trong việc cung ứng dịch vụ cơng cao do chưa cĩ sự phân cấp thích hợp và quan niệm coi cơng dân và tổ chức là khách hàng sử dụng dịch vụ chưa phổ biến. Vì vậy, tiếng nĩi của cộng đồng, phản hồi của khách hàng về dịch vụ cơng chưa thật sự được chú trọng, chưa được nhìn nhận đúng mức trong hồn thiện cung ứng dịch vụ cơng.
- Bộ máy nhà nước cung cấp dịch vụ cồng kềnh, hệ thống thủ tục phiền hà, năng lực và phẩm chất của đổi ngũ nhân sự chưa đáp ứng yêu cầu.
3.2. Tiến trình cải cách dịch vụ cơngở Việt Nam ở Việt Nam
Trên thực tế ở việt nam việc cung ứng dịch vụ cơng vẫn dược thực hiện từ khi nhà nước việt nam dân chủ cơng hịa ra đời, nhưng khái niệm dịch vụ cơng chưa được sử dụng. Lần đầu tiên khái niệm dịch vụ cơng được ghi nhận trong Nghị quyết Hội nghị TW 7 (khĩa VIII) năm 1999 và được đưa vào Văn kiện Đại hội Đảng lần thứ IX (năm 2001). Việc ghi nhận khái niệm này trong các văn kiện của Đảng và trong các văn bản quy phạm pháp luật là một bước tiến quan trọng trong nhận thức về dịch vụ cơng và là điểm mấu chốt để thực hiện các hoạt động cải cách việc cung ứng dịch vụ cơng.Văn kiện Đại hội đại biểu tồn quốc lần thứ IX của Đảng đã xác định: Xây dựng một nền hành chính nhà nước dân chủ, trong sạch, vững mạnh, từng bước hiện đại hĩa… Định rõ chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của các Bộ theo hướng Bộ quản lý đa ngành, đa lĩnh vực trên phạm vi tồn quốc, cung cấp dịch vụ cơng. Một trong những chức năng, nhiệm vụ chủ yếu của các Bộ và cơ quan ngang bộ là thực hiện quyền quản lý nhà nước đối với dịch vụ cơng thuộc ngành, lĩnh vực mình quản lý.
Như vậy, Nhà nước cĩ trách nhiệm đối với việc bảo đảm các dịch vụ cơng được cung cấp đầy đủ theo đúng yêu cầu của nhà nước đáp ứng được các yêu cầu quản lý và phục vụ XH. Bên cạnh đĩ, khuyến khích và hỗ trợ các tổ chức hoạt động khơng vì lợi nhuận mà vì nhu cầu và lợi ích của nhân dân, tạo điều kiện thuận lợi cho các tổ chức thực hiện một số dịch vụ cơng gắn với sự giám sát của cộng đồng như vệ sinh mơi trường, tham gia giữ gìn trật tự an ninh xĩm, phường. Báo cáo chính trị tại Đại hội XI (tháng 01 năm 2011) xác định: Đẩy mạnh XH hĩa các loại dịch vụ cơng phù hợp với cơ chế kinh tế thị trường định hướng XH chủ nghĩa; Đẩy mạnh đổi mới tổ chức, cơ chế hoạt động của các đơn vị dịch vụ cơng phù hợp với kinh tế thị trường định hướng XH chủ nghĩa. Các đơn vị này cĩ quyền chủ động và được khuyến khích, tạo điều kiện thuận lợi để tham gia thị trường, cung cấp ngày càng nhiều và tốt hơn dịch vụ cơng cho XH, nhất là dịch vụ y tế, giáo dục, đào tạo, khoa học, cơng nghệ... Nâng cao chất lượng dịch vụ cơng nĩi chung là một trong những mục tiêu trọng tâm của Chương trình tổng thể cải cách hành chính nhà nước giai đoạn 2011-2020 ban hành kèm theo Nghị quyết 30c/NQ- CP ngày 08/11/2011 của Chính phủ
3.3. Phương hướng cải cách Dịchvụ cơng ở VN hiện nay: 05 nội dung vụ cơng ở VN hiện nay: 05 nội dung
Một là, Đẩy mạnh nghiên cứu cơ bản, thống nhất nhận thức về dịch vụ cơng trong điều kiện phát triển kinh tế thị trường định hướng XH chủ nghĩa (khái niệm, nội dung, loại hình, phương thức thực hiện).
Hai là, Xây dựng chiến lược, thể chế, chính sách pháp luật để tổ chức, quản lý các dịch vụ cơng, bảo đảm trách nhiệm của nhà nước trong tổ chức, quản lý,
cung ứng dịch vụ cơng; tạo mơi trường thuận lợi, khuyến khích các tổ chức, cá nhân tham gia thực hiện cung ứng dịch vụ cơng, đồng thời bảo đảm hiệu lực, hiệu quả quản lý nhà nước.
Ba là, Cải cách dịch vụ cơng gắn với cải cách nền hành chính nhà nước, xác định rõ trách nhiệm, nghĩa vụ của các cơ quan, cán bộ, cơng chức hành chính nhà nước trong việc phục vụ nhân dân.
Bốn là, Mạnh dạn XH hĩa các hoạt động cung ứng dịch vụ cơng đối với những dịch vụ thích hợp.
Năm là, Tăng cường quản lý, kiểm tra, thanh tra, xử lý vi phạm đối với các hoạt động cung ứng dịch vụ cơng của tất cả các chủ thể bảo đảm quyền và lợi ích của cơng dân.
Để cải cách dịch vụ cơng ở Việt Nam hiện nay đạt hiệu quả cao, trước hết cần tập trung thực hiện:
+ Đổi mới dịch vụ hành chính cơng:
Dịch vụ hành chính cơng gắn liền với những hoạt động thực thi quyền lực nhà nước do đĩ chỉ cĩ thể do các cơ quan nhà nước trực tiếp thực hiện. Đây là một trong những dịch vụ đặc biệt khơng thể thực hiện các hoạt động XH hĩa hay tư nhân hĩa. Chính vì vậy, việc cải cách cung ứng dịch vụ cơng gắn liền với quá trình cải cách bộ máy nhà nước, trước hết là cải cách bộ máy thực thi quyền hành pháp tức là cải cách hành chính nhà nước. Cải cách hành chính ở nước ta tập trung vào những nội dung cơ bản trong Chương trình tổng thể cải cách hành chính nhà nước giai đoạn 2011- 2020 ban hành kèm theo Nghị quyết 30c/NQ-CP ngày 08/11/2011 của Chính phủ: Cải cách thể chế hành chính nhà nước; cải cách thủ tục hành chính; Cải cách tổ chức bộ máy hành chính nhà nước; Xây dựng, nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ, cơng chức, viên chức;
Cải cách tài chính cơng và hiện đại hĩa hành chính.
+ Đối với dịch vụ cơng cộng: Việc cung cấp các dịch vụ cơng cộng khơng gắn với việc thực hiện thẩm quyền pháp lý của nhà nước do đĩ về nguyên tắc, những dịch vụ cơng cộng đều cĩ thể thực hiện XH hĩa (hay tư nhân hĩa ở những mức độ nhất định). Từ thực tiễn cung cấp dịch vụ cơng trên thế giới, cĩ thể nhận thấy hiện nay xu hướng tư nhân hĩa các dịch vụ cơng cộng là xu hướng cải cách chủ yếu nhằm nâng cao chất lượng của các dịch vụ này và tăng cường hiệu quả của quá trình cung cấp dịch vụ cơng. Ở Việt Nam, quá trình XH hĩa dịch vụ cơng đã được đề cập tới từ Đại hội 8 của Đảng và hiện nay là một trong những xu hướng chủ đạo nhằm nâng cao chất lượng cung cấp các dịch vụ cơng cộng. Hoạt động XH hĩa khơng chỉ gĩp phần lơi cuốn sự tham gia của cả XH vào cung cấp dịch vụ khiến cho số lượng và chất lượng cung cấp các dịch vụ cộng cộng tăng lên, thỏa mãn tốt hơn các nhu cầu của cơng dân và tổ chức trong XH, giảm gánh nặng cho ngân sách nhà nước mà cịn gĩp phần tạo nên mức độ cạnh tranh thích hợp trong việc cung cấp dịch vụ cơng, giảm chi phí.
Mặc dù, cạnh tranh thị trường khơng phải lúc nào cũng mang lại hiệu quả như mong muốn, song mức độ cạnh tranh thị trường nhất định cĩ thể giúp nâng cao hiệu quả sử dụng các nguồn lực của các nhà cung cấp dịch vụ. Tại thời điểm hiện nay, cạnh tranh trong lĩnh vực cung ứng dịch vụ cơng ở Việt Nam cịn rất yếu. Sự cần thiết và lợi ích của cạnh tranh cần được đánh giá riêng rẽ cho từng lĩnh vực, đảm bảo sự phát triển của các doanh nghiệp cung ứng dịch vụ cơng. Đẩy mạnh XH hĩa dịch vụ bảo hiểm XH, chuyển các loại hình trợ giúp, cứu
trợ XH sang cung cấp dịch vụ bảo trợ XH dựa vào cộng đồng. Bảo đảm cho các đối tượng bảo trợ XH cĩ cuộc sống ổn định, hịa nhập tốt hơn vào cộng đồng, cĩ cơ hội tiếp cận nguồn lực kinh tế, dịch vụ cơng thiết yếu, tăng đầu tư nhà nước đồng thời với đẩy mạnh XH hĩa các hoạt động y tế,… là những định hướng cơ bản trong cải cách dịch vụ cơng cộng ở Việt Nam.
* Liên hệ thực tế
Về thực hiện XHH và tự chủ tại bệnh viện cơng
Việc thu 1 phần viện phí theo Nghị định 95/CP và thực hiện Nghị định 43/CP đã gĩp phần thúc đẩy XHH cũng như tự chủ tại bệnh viện cơng và làm cơ sở để cơ quan BHYT thanh tốn kinh phí KCB cho người tham gia BHYT, gĩp phần bảo đảm kinh phí hoạt động cho các bệnh viện cơng . Về việc liên doanh, liên kết lắp đặt trang thiết bị y tế tại bệnh viện cơng đang thực hiện theo các hình thức: bệnh viện cơng và đối tác liên doanh, liên kết cùng gĩp vốn; đối tác đầu tư lắp đặt trang thiết bị, cịn cơ sở y tế cơng tổ chức hoạt động cung cấp dịch vụ; đối tác và cơ sở y tế sử dụng trang thiết bị, nhà cửa, cơ sở hạ tầng để liên doanh, liên kết tổ chức các hoạt động dịch vụ, hạch tốn riêng.
Trong các đơn vị trực thuộc Bộ Y tế, cĩ 18 đơn vị đăng ký vay vốn từ ngân hàng phát triển, Quỹ kích cầu thành phố Hồ Chí Minh để đầu tư cơ sở hạ tầng và trang thiết bị y tế . Hầu hết các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế đã thực hiện XHH để đầu tư mua sắm và liên doanh, liên kết lắp đặt trang thiết bị với tổng số tiền khoảng gần 700 tỷ đồng. Hầu hết bệnh viện cấp tỉnh ở các địa phương cũng thực hiện huy động vốn, vay vốn, liên doanh, liên kết đặt máy để đầu tư cơ sở hạ tầng, nâng
cấp buồng bệnh, mua sắm trang thiết bị y tế.
Việc thực hiện XHH thơng qua vay vốn và liên doanh, liên kết giúp các bệnh viện cơng huy động kinh phí ngồi nhà nước để đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế hiện đại để phát triển chuyên mơn, kỹ thuật phục vụ người bệnh, đáp ứng nhu cầu KCB của người dân; gĩp phần tăng thu nhập cho nhân viên và phát huy tính năng động của giám đốc bệnh viện cơng. Tuy nhiên, một số ý kiến cho rằng, việc thực hiện XHH theo hình thức cơng tư kết hợp tại bệnh viện cơng, mặt tích cực thì ít, hạn chế, tiêu cực lại nhiều, cần tổng kết, đánh giá tồn diện về XHH cơng tác KCB. Cũng cĩ ý kiến đề nghị cần phải giảm dần và sớm chấm dứt việc thực hiện XHH theo hình thức cơng, tư liên doanh, liên kết lắp đặt trang thiết bị y tế tại bệnh viện cơng.
Trên thế giới, Trung Quốc và Thái Lan cũng thực hiện XHH theo hình thức cơng tư kết hợp, nhưng sau đĩ phải điều chỉnh, thay đổi bằng cách tăng đầu tư ngân sách nhà nước và khơng thực hiện XHH theo hình thức cơng tư kết hợp trong bệnh viện cơng. Bộ trưởng Bộ Y tế khẳng định: trước mắt, vì thiếu ngân sách nên Việt Nam vẫn phải thực hiện XHH theo hình thức cơng, tư kết hợp tại bệnh viện cơng, song sẽ tiến tới chỉ thực hiện vay vốn ngân hàng để đầu tư cơ sở, trang thiết bị y tế và bỏ việc liên doanh, liên kết với tư nhân tại bệnh viện cơng.