Khi bệnh nhân ổn định 7 ngày sau phẫu thuật, các thông số về đ−ờng kính và thể tích thất trái đ−ợc thu thập trên siêu âm 2D, kết quả thu đ−ợc: chỉ có phân số tống máu giảm so với tr−ớc phẫu thuật có ý nghĩa thống kê (p = 0,027), còn các thông số khác sự thay đổi so với tr−ớc phẫu thuật không có ý nghĩa thống kê.
Kết quả thăm dò siêu âm tim tại thời điểm sau phẫu thuật 30 ngày: đ−ờng kính thất trái cuối tâm tr−ơng giảm so với tr−ớc phẫu thuật có ý nghĩa thống kê (p = 0,02).
Một số nghiên cứu của các tác giả trên thế giới về đánh giá chức năng tâm thu thất trái sau phẫu thuật bắc cầu nối chủ - vành không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể, có kết quả thay đổi theo các chiều h−ớng khác nhaụ
Nghiên cứu về phẫu thuật bắc cầu nối chủ - vành không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể, Dumbor L và CS (2007) [33] nghiên cứu 84 bệnh nhân, kết quả thu đ−ợc trên siêu âm tim 2D cho thấy t−ơng tự kết quả của chúng tôi, phân số tống máu ở thời điểm 7 ngày sau phẫu thuật giảm từ 46,6% xuống 45,4%.
Đánh giá chức năng tâm thu thất trái trong quá trình phẫu thuật bắc cầu nối chủ - vành không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể cho 28 bệnh nhân, Coline F và CS (2003) [30] dùng siêu âm thực quản, kết quả thu đ−ợc thấy chức năng tâm thu thất trái không thay đổị
Nghiên cứu của Muhammad A và CS (2007) [52] khi siêu âm 2D cho 36 bệnh nhân sau phẫu thuật 4- 6 ngày, chức năng tâm thu thất trái giảm so với tr−ớc phẫu thuật không có ý nghĩa thống kê.
Đánh giá kết quả phẫu thuật bắc cầu chủ - vành, 416 bệnh nhân đ−ợc nghiên cứu bằng siêu âm 2D, Rezayat P và CS (2007) [58] thấy phân số tống máu tăng lên tại thời điểm 10 - 15 ngày sau phẫu thuật, từ 46,9 ± 0,5% lên 47,9 ± 0,6%.
Nghiên cứu 48 bệnh nhân có chức năng thất trái giảm, đ−ợc phẫu thuật bắc cầu chủ - vành không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể, Sadik E và CS (2002) [61], kết quả thu đ−ợc sau phẫu thuật 30 ngày, cả phân số tống máu và phân số co ngắn sợi cơ đều tăng có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).
Kết quả thu đ−ợc về biến đổi phân số tống máu sau phẫu thuật ở các nghiên cứu không giống nhau là do không cùng khoảng thời gian đánh giá, và mẫu nghiên cứu của các tác giả khác nhau quá lớn.
So sánh sự biến đổi phân số tống máu sau phẫu thuật, giữa nghiên cứu của chúng tôi với ph−ơng pháp mổ có sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể có số l−ợng cầu nối và phân số tống máu tr−ớc phẫu thuật t−ơng đ−ơng, John D và CS (1985) [46] và Birand A và CS (1999) [24] cho thấy kết quả:
Bảng 4.4. Kết quả biến đổi phân số tống máu của hai ph−ơng pháp PT
Tr−ớc PT Sau PT7 ngày Sau PT30 ngày Sau PT3 tháng
Chúng tôi 52,68 ± 10,02 48,85 ± 7,17 54,78 ± 11,70
Birand A 49,7 ± 7,2 42,8 ± 4,0 46,3 ± 6,4 58,9 ± 3,1
John D
EF
57 ± 9 59 ± 11
Kết quả trên siêu âm tim của Birand A và CS [24], tại thời điểm sau phẫu thuật 7 ngày, phân số tống máu giảm so với tr−ớc phẫu thuật t−ơng tự
nh− nghiên cứu của chúng tôi, tại thời điểm 30 ngày sau phẫu thuật phân số tống máu vẫn ch−a phục hồi nh− tr−ớc phẫu thuật, trong khi kết quả của chúng tôi tăng lên.
John D và CS [46] khi theo dõi phân số tống máu cho bệnh nhân sau phẫu thuật 3 tháng, kết quả sự biến đổi không có ý nghĩa thống kê.
Sự cải thiện phân số tống máu sau phẫu thuật ở ph−ơng pháp phẫu thuật của chúng tôi sớm hơn so với ph−ơng pháp phẫu thuật có sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể, nguyên nhân là do khi kẹp động mạch chủ thì ít nhiều cơ tim sẽ bị thiếu máu và do ảnh h−ởng không mong muốn sau phẫu thuật của tuần hoàn ngoài cơ thể [23].