VI. Phương pháp cắt amydan bằng Aêngxơ.
7. Săn sĩc hậu phẫu.
Bệnh nhân về giường, nằm nghiêng một bên, miệng hơi há ra một tí cho nước bọt chảy tự do vào khay quả đậu.
Bác sĩ phát hiện chảy máu bằng cách nhìn vào nước bọt trong khay quả đậu mà bắt mạch mỗi giờ một lần. Nếu mạch mỗi giờ một tăng lên thì cĩ thể là chảy máu hoặc sốc, cần phải soi đèn xem lại hai hố amydan.
Ngậm đá cĩ thể giúp bớt đau và bớt chảy máu.
Trong hai ngày đầu cho bệnh nhân uống chất lỏng lạnh. Khơng cho bệnh nhân đi lại và nên giữ họ ở lại bệnh viện.
Từ ngày thứ ba đến ngày thứ năm, bệnh nhân ăn chất mềm: cháo (khơng cĩ thịt), khoai tán, mỳ, bánh đa nấu nát...
Đến ngày thứ tám cĩ thể ăn cơm nát (nhão) được.
Trong những ngày đầu bệnh nhân cĩ thể đau họng và chảy nhiều nước bọt. Hơi thở cĩ mùi thối. Những điều này khơng đáng ngại, tự nhiên sẽ khỏi.
Người ta khuyên cho súc miệng bằng dung dịch bicacbơnat natri 14% cĩ pha vài giọt rượu bạc hà. Cách giải quyết này cĩ tác dụng tốt về mặt tâm lý.
Tiến triển của vết mổ:
Trong những ngày đầu sau khi mổ các trụ và lưỡi gà cĩ thể bị phù nề hoặc xuất huyết dưới niêm mạc. Tự nĩ sẽ khỏi. Nếu kháng sinh thì viêm nhiễm sẽ hết nhanh hơn.
Hố mổ cĩ một lớp giả mạc trắng che phủ và sẽ rụng vào ngày thứ bảy. Lúc rụng vảy bệnh nhân thường khạc ra ít máu.
Vết mổ sẽ lành vào ngày thứ mười lăm.
8. Biến chứng.
Cĩ hai loại biến chứng lớn và cĩ thể đưa đến tử vong: viêm nhiễm và chảy máu.
Viêm nhiễm thường là do tiến hành phẫu thuật trong giai đoạn viêm amydan cấp, trong thời kỳ bệnh dịch hoặc do thiếu vơ trùng. Từ ngày cĩ kháng sinh vấn đề viêm nhiễm khơng cịn là một biến chứng kinh khủng nữa.
Chúng ta cĩ thể thấy những viêm nhiễm sau đây:
Viêm hố mổ: trụ và màn hầu phù nề đỏ, hố mổ cĩ giả mạc dày và xám, cổ cĩ
hạch, nhiệt độ lên cao.
Viêm tai: cĩ thể xảy ra nếu chúng ta nạo V.A.
Nhiễm trùng huyết: do viêm tắc tĩnh mạch cảnh. Biến chứng này hiện nay
hiếm thấy vì chúng ta hay dùng ngay kháng sinh khi viêm nhiễm mới chớm.
Viêm phế quản sau cắt amydan do hít máu và chất bẩn của amydan, ít thấy ở người lớn vì chúng ta khơng gây mê. Sau khi cắt amydan độ sáu bảy ngày, bệnh nhân cĩ thể bị viêm bên họng, sốt, khĩ nuốt, đau họng, sưng hạch cảnh... Pênixilin cĩ tác dụng tốt đối với biến chứng này.
Sẹo ở hố amydan sẽ mềm và đều đặn nếu hố mổ khơng bị nhiễm trùng và cơ trụ khơng bị xé rách. Trái lại sẹo sẽ co rúm hay thành hình ngơi sao, thành khối cứng nếu chỗ mổ bị mưng mủ hay bệnh nhân cĩ bệnh giang mai.
Biến chứng lớn thứ hai là chảy máu sau cắt amydan. Chảy máu cĩ thể sớm hoặc muộn, nặng hoặc nhẹ. Chúng tơi sẽ nĩi đến vấn đề này trong một phần riêng.