VI. Phương pháp cắt amydan bằng Aêngxơ.
3. Chuẩn bị cho bệnh nhân.
Phẫu thuật amydan là một tiểu phẫu nhưng nĩ cĩ thể đưa đến những biến chứng nguy hiểm nếu khơng được chuẩn bị thật cẩn thận.
Đối với tất cả bệnh nhân sắp cắt amydan chúng ta phải làm những xét nghiệm tối thiểu sau đây:
- Tìm thời gian máu chảy, máu đơng. Nên nhớ rằng phương pháp thử trên phiến kính chỉ cĩ giá trị tương đối. Phải thử bằng ống thủy tinh mới chắc. Trong trường hợp nghi ngờ phải đo tỷ lệ prơtrombin.
- Làm cơng thức máu: đếm hồng cầu và làm cơng thức bạch cầu để loại ra các bệnh máu: bần huyết, bạch cầu cấp....
- Thử nước tiểu xem cĩ anbumin hay cĩ đường khơng. Trong viêm thận nhẹ vẫn cĩ thể cắt được.
- Đo huyết áp: nếu áp lực tối đa trên 170mm thủy ngân phải hết sức dè dặt. Sau cùng nghe tim, nghe phổi, khám gan, lách. Nếu thấy cĩ gì bất thường phải gửi bệnh nhân đi chiếu X quang phổi hoặc hội chẩn với khoa nội.
Nếu cĩ những răng sâu, phải nhổ hoặc điều trị trước.
Lấy nhiệt độ sáng và chiếu trong ba hơm liền trước ngày cắt amydan. Nếu nhiệt độ mỗi ngày một tăng, dù là tăng chút ít, nên chú ý: cĩ thể là một bệnh nhiễm trùng cịn trong giai đoạn ủ bệnh mà phẫu thuật sẽ tạo điều kiện cho bệnh phát tác.
Nên tiêm vitamin K mỗi ngày một ống 5mg trong ba hơm trước khi cắt. Đêm trước khi cắt cho bệnh nhân uống 0,20g gacdenal hoặc 2g cloral.
Bệnh nhân nhịn ăn sáng.
Tiêm một ống atrơpin 1/4mg, 1 ống sêduxen l0mg và một ống dolargan (hoặc mocphin một centigam) nửa giờ trước khi mổ. Khơng được dùng mocphin cho những người bị suy tâm thu hoặc suy thận.
4. Dụng cụ:
Dụng cụ tối thiểu là: 1 dụng cụ đè lưỡi, 1 kìm Buơcgioa (Bourgeois) hoặc kìm Allis, 1 cái bĩc tách Hurd, 1 thìa nạo Blơngđơ (Blondeau), 2 ăngsơ vase (Vacher)
hoặc thịng lọng Tyding, 2 kìm Kơxe cong 22cm, 1 đèn Clar, 1 bơm tiêm l0ml, 1 kim 12cm, 2 cái khăn phủ, bơng cầu, gạc, nước oxy 12 thể tích, nơvơcain 1%. Tất cả để vào một cái khay to 30 X 40cm.
Bên cạnh đĩ nên cĩ sẵn bộ cầm máu gồm cĩ:1 mĩc vén trụ kiểu Cacpăngchiê (Carpentier), 2 kìm Kơxe cong khơng mấu, dài 17cm, 1 kéo Sims 17cm, 1 dụng cụ đè lưỡi cĩ cán dài, 1 cặp nén Boavien (Boisviel), 1 kim khâu trụ, 4 bơng cầu cĩ bọc gạc, 10 miếng gạc, 1 lọ chỉ trắng(soie số 0), 1 lọ axit Crơmic 3%.
Nếu cĩ được máy hút và máy đơng điện thì càng tốt.