VI. Phương pháp cắt amydan bằng Aêngxơ.
b.Bĩc tách amydan:
- Tay cầm cái bĩc tách Hurd, dùng đầu khuỷu để ngửa chọc thủng niêm mạc của rãnh giữa amydan và trụ trước (tức là chỗ tiêm thuốc tê) và tạo ra một lỗ khuyết. Khơng cần chọc sâu, đầu dụng cụ vào l0mm là đủ. Trong khi chọc nên để cái bỏc tách tiếp tuyến (tangentiellement) với amydan và đừng làm thủng bọc amydan.
Từ lỗ khuyết đĩ chúng ta đẩy bĩc tách xuống dưới đến tận rãnh lưỡi amydan và đẩy lên trên đến sát lưỡi gà để giải phĩng trụ trước, trong khi xé bờ tự do của trụ trước chúng ta phải đưa đầu dụng cụ về phía trong và phía dưới đối với cực trên. Khơng nên chọc sâu đầu dụng cụ vào chân lưỡi gà để tránh chảy máu.
- Giải phĩng trụ sau: Tách xong trụ trước chúng ta quay đầu dụng cụ lại và dùng đầu cong len lỏi vào giữa amydan và trụ sau, mặt cong ơm lấy amydan. Kế đĩ chúng ta xé bờ tự do của trụ sau bằng cách đưa dụng cụ về phía trong và phía dưới làm cho niêm mạc căng và rách dọc theo bờ trụ sau.
Chúng ta thực hiện động tác này giống như chèo thuyền, tức là tì dụng cụ vào răng hàm trên và nậy đầu ngồi làm cho đầu trong tách rời niêm mạc của trụ sau khỏi amydan nếu niêm mạc khơng đứt thì dùng kéo cắt.
- Giải phĩng mặt ngồi: Dùng lưng của đầu cong mà tách và miết thành ngồi của hố amydan trong khi đĩ tay trái kéo amydan về phía trong bằng kìm Buơcgioa.
- Bộc lộ cuống amyđan: Tay phải bỏ cái bĩc tách ra và thay vào đấy bằng cái thìa nạo lớn kiểu Blơngđơ hay Taptas, tách nốt những chỗ cịn dính, đi từ trên đỉnh amydan đến tận rãnh lưỡi Amydan.
Tay trái luơn luơn kéo amydan về phía đối diện và phía trước bằng kìm Buơcgioa.
Khi thìa nạo đến tận rãnh lưỡi Amydan thì khơng thể xuống thấp hơn nữa, chúng ta nạo về phía trước và phía sau để bĩc tách trụ trước và trụ sau đến tận cực dưới của amydan.
Động tác này gây ra chảy máu, chúng ta cĩ thể nghỉ vài phút đợi cho máu cầm lại trước khi sang động tác sau.
Phương pháp cầm máu nhanh nhất là nhét amydan trở vào cái hố của nĩ.