Bảng 3.23: Tình hình hút thuốc lá sau phẫu thuật ETS
Số bệnh nhân Tỷ lệ %
Còn hút thuốc 2 6,7
Bỏ thuốc 28 93,3
Nhận xét: Qua bảng 3.21 ta thấy
- Số bệnh nhân bỏ thuốc lá sau mổ là 28, chiếm 93,3%.
- Số bệnh nhân vẫn còn hút thuốc là 2, chiếm 6,7%.
CHƯƠNG 4 BàN LUậN
4.1. Một số đặc điểm về dịch tễ học.
4.1.1 Giới tính:
Trong nghiên cứu của chúng tôi, từ tháng 1 năm 2006 đến tháng 12 năm 2009 có 30 bệnh nhân được mổ ETS để điều trị thiếu máu cục bộ mạn
tính đầu ngón tay. Các bệnh nhân chủ yếu là nam giới chiếm tỷ lệ 83,33%, tỷ lệ nam/nữ là 25/5.
Cũng tương tự với nghiên cứu của Tiziano De Giacomo [43], ghi nhận bệnh thiếu máu cục bộ mạn tính đầu ngón tay chủ yếu xẩy ra ở nam giới. Tại Việt nam, theo Huỳnh Quang Khánh tỷ lệ nam giới chiếm 96,4%, tỷ lệ nam/nữ là 27/1[15]. Phạm Thắng ghi nhận ở mọi lứa tuổi nam giới luôn mắc bệnh thiếu máu cục bộ mạn tính đầu ngón tay nhiều hơn ở nữ giới [25]. Tại bệnh viện Bình dân Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 8 năm 1996 đến tháng 6 năm 2006 Văn Tần đã mổ ETS cho 45 bệnh nhân thiếu máu cục bộ mạn tính đầu ngón tay và ghi nhận tỷ lệ nam giới là 82,22%, tỷ lệ nam/nữ là 37/8 [24].
Như vậy, bệnh thiếu máu cục bộ mạn tính đầu ngón tay chủ yếu xẩy ra ở nam giới, điều này có thể khẳng định nguyên nhân chính do nam giới hút thuốc nhiều hơn nữ giới.
4.1.2. Tuổi.
Trong tổng số 30 bệnh nhân thiếu máu cục bộ mạn tính đầu ngón tay được phẫu thuật ETS, chủ yếu xảy ra ở lứa tuổi lao động, từ 20 đến 40 tuổi.
Bảng 4.1. Độ tuổi trung bình theo các tác giả (tuổi)
Tác giả Nhỏ nhất Trung bình Lớn nhất Văn Tần(n=19) 25 45 77 Huỳnh Quang Khánh(n=41) 20 35 67 Mohammadzameh 36,8 Matsushita 36,8 Tiziano De Giacomo 47
Vò Anh Tuấn(n=30) 20 42 67 Theo nghiên cứu của chúng tôi, tuổi nhỏ nhất là 20 tuổi, tuổi lớn nhất là 67 tuổi, trung bình là 42,3±5,6. Đây cũng là lứa tuổi lao động, lứa tuổi đóng góp sức lao động tốt nhất cho xã hội. Điều trị cho những bệnh nhân ở độ tuổi này giúp họ phát huy trở lại tối đa sự khéo léo của đôi bàn tay trong lao động và sinh hoạt qua đó cuộc sống lạc quan hơn. Trong sè 30 bệnh nhân của chúng tôi có bệnh nhân nhỏ tuổi nhất là 20 tuổi, bệnh nhân này là một học sinh thanh nhạc, đánh ghita, bị tê buốt và có dấu hiệu tím hoại tử đầu ngón tay, rất khó khăn trong việc học tập. Chúng tôi quyết định mổ ETS cho bệnh nhân. Kết quả sau mổ bệnh nhân có hai bàn tay hết tê buốt, phần thiếu máu dần phục hồi và tiếp tục theo học thanh nhạc theo đam mê. Kết quả điều trị của phương pháp này không những chỉ mang một yếu tố y học đơn thuần mà còn mang một yếu tố xã hội có ý nghĩa cao.
Theo thông báo của Văn Tần tuổi nhỏ nhất là 25, tuổi lớn nhất là 77, tuổi trung bình là 45±2,5 tuổi [24]. Trong sè 41 bệnh nhân của Huỳnh Quang Khánh thấy tuổi nhỏ nhất là 20, tuổi lớn nhất là 67 và trung bình là 34,27±8,2 [15]. Mohammadzameh đưa ra độ tuổi trung bình là 36,8 [35]. Matsushita cũng đưa ra độ tuổi trung bình là 36,8. Tiziano De Giacomo đưa ra độ tuổi trung bình là 47 tuổi [43]. Tóm lại: so sánh về độ tuổi mắc phải chứng bệnh này của các tác giả và của nghiên cứu không có sự khác biệt.
4.1.3. Tần suất bệnh
Qua các tài liệu cho thấy bệnh thiếu máu cục bộ mạn tính đầu ngón tay là một bệnh Ýt gặp ở Mỹ, thường gặp nhiều ở vùng Trung đông và Viễn đông. Ở Việt nam chưa có tài liệu nào thông báo về tần xuất mắc bệnh này trong cộng đồng. Văn Tần trong 10 năm từ 1996 đến 2006 mổ ETS cho 19
bệnh nhân Buerger [28]. Tại khoa Ngoại bệnh viện Bạch mai, trong 4 năm từ 2006 đến 2009 cũng đã phẫu thuật ETS cho 30 bệnh nhân.
Như vậy, bệnh thiếu máu cục bộ mạn tính đầu ngón tay tuy gặp không nhiều trên thế giới cũng như ở Việt nam. Nhưng với tính chất nguy hiểm và khả năng để lại di chứng ảnh hưởng đến chức năng khéo léo của bàn tay nên cần chẩn đoán sớm và đưa ra biện pháp điều trị can thiệp kịp thời.