* Nguyên nhân rách võng mạc: Theo y văn thì có nhiều nguyên nhân dẫn đến BVM, nh−ng nguyên nhân chủ yếu vẫn là do thoái hóa võng mạc và do bong dịch kính sau gây co kéo dịch DK-VM. Trong 2 nhóm nguyên nhân này nguyên nhân th−ờng gặp vẫn là do dịch kính thoái hóa và th−ờng dẫn đến bong dịch kính saụ Dịch kính bong không hoàn toàn và do tác dụng của trọng lực khi khối dịch kính bong sa xuống d−ới gây co kéo lên võng mạc và gây rách võng mạc tại vị trí dịch kính còn bám chắc vào võng mạc (rách võng mạc hình móng ngựa). Vị trí rách võng mạc th−ờng xảy ra ở vùng võng mạc chu biên nửa trên.
* Hình thái rách võng mạc Khám trên lâm sàng thấy hình ảnh vết rách võng mạc do co kéo DK-VM th−ờng có nắp mà một đầu còn dính vào bờ vết rách và bờ này th−ờng ở phía hậu cực còn một đầu phất phơ trong buồng dịch kính hoặc trên đó có dải dịch kính cô đặc bám vào hoặc nắp võng mạc rời ra bên cạnh vết rách võng mạc. Cận thị cao và tuổi tác cũng làm cho võng mạc
thoái hóa và mỏng hơn so với bình th−ờng, đây là yếu tố thuận lợi dẫn đến rách võng mạc và BVM không phải do co kéo, hình ảnh rách võng mạc loại này th−ờng là dạng lỗ tròn hoặc bầu dục hoặc vết rách mà hình ảnh bờ vết rách võng mạc mỏng và nham nhở [19], [21], [49], [51]. Trong nghiên cứu của chúng tôi thấy nguyên nhân chủ yếu rách võng mạc là do co kéo DK-VM (67,5%), 30% là do thoái hóa võng mạc. Nghiên cứu của A A zaidi và cộng sự có 18% mắt cận thị [12].
* Vị trí rách VM: Rách phía trên (11-1h) chiếm 55%, còn lại là rách 2 bên (vị trí 8-10h là 27,5%, vị trí 2-4h là 17,5%). Kết quả của chúng tôi thấp hơn của A A zaidi và cộng sự, báo cáo của tác giả này là có 79% rách phía trên còn lại là rách hai bên [12].
4.1.4.Thị lực và nhãn áp tr−ớc vào viện.
- Thị lực: Mức thị lực tr−ớc điều trị cao hay thấp phụ thuộc vào nhiều yếu tố nh− thời gian BVM, tình trạng dịch kính võng mạc, TTT và đặc biệt là vùng võng mạc bong đ lan đến hoàng điểm hay ch−ạ Khi BVM đ lan đền vùng hoàng điểm thì thị lực giảm sút một cách trầm trọng. Trong nghiên cứu của chúng tôi thị lực tại thời điểm vào viện đa số là d−ới 1/10 với 67,5%. Kết quả của chúng tôi t−ơng đ−ơng với Teresio Avitabile và cộng sự (66,6%) [66].
- Nhãn áp: Nhn áp th−ờng hạ trên mắt BVM do rối loạn của dòng chảy thủy dịch phía sau, thủy dịch đ−ợc sản sinh bởi thể mi, qua vết rách võng mạc và đ−ợc hấp thụ bởi biểu mô sắc tố và hắc mạc . Tuy nhiên vẫn có tr−ờng hợp tăng nhn áp nguyên nhân do tế bào biểu mô sắc tố hoặc thành phần lớp ngoài của tế bào cảm thụ ánh sáng di thực vào tiền phòng đọng lại ở vùng bè và gây bít tắc vùng bè [22]. Trong nghiên cứu của chúng tôi tại thời điểm vào viện không có tr−ờng hợp nào tăng nhn áp, chỉ gặp 1 mắt (2,5%) là hạ nhn áp và mắt này nhn áp trở lại bình th−ờng sau phẫu thuật.