2.2.4.1. Khám lâm sàng tr−ớc phẫu thuật.
Hỏi bệnh xác định:
- Tuổi bệnh nhân.
- Nghề nghiệp.
- Thời gian xảy ra bệnh, nguyên nhân bệnh, mắt bị bệnh.
- Những điều trị của bệnh nhân tr−ớc khi đến viện.
- Tiền sử cá nhân: Có bị bệnh tại mắt và toàn thân không, đ điều trị hay ch−ạ
Khám lâm sàng:
- Các khám nghiệm chức năng: thị lực, nhn áp.
- Khám xác định tình trạng giác mạc, tiền phòng, thể thuỷ tinh, DK.
- Khám đáy mắt bằng kính Vold 90D hoặc 78D.
- Đặt kính 3 mặt g−ơng soi đáy mắt với đồng tử gin tối đa, để đánh giá tình trạng DK-VM, vị trí và kích th−ớc vết rách võng mạc, mức độ BVM, các tổn th−ơng phối hợp trên mắt.
- Chụp ảnh đáy mắt tr−ớc mổ và sau mổ (nếu có thể). - Chụp OCT sau mổ (nếu có thể).
2.2.4.2. Đánh giá đặc điểm lâm sàng bệnh nhân tr−ớc phẫu thuật.
Đánh giá về thời gian BVM tr−ớc khi vào viện.
- D−ới 1 tuần.
- Từ 1 tuần đến d−ới 2 tuần. - Từ 2 tuần đến d−ới 1 tháng.
- Từ 1 tháng đến 3 tháng. - Không xác định đ−ợc.
Đánh giá chức năng thị lực tr−ớc phẫu thuật.
Sử dụng bảng phân loại của tổ chức Y tế thế giới năm 1977 theo những mức độ: - Thị lực trên 5/10. - Thị lực từ 3/10 đến 5/10. - Thị lực từ 1/10 đến d−ới 3/10. - ĐNT từ 3m đến d−ới 1/10. - ĐNT d−ới 3m. - ST, BBT. Đánh giá hình thái vết rách võng mạc.
Phân loại các vết rách võng mạc theo 3 hình thái sau:
- Rách võng mạc do co kéo (rách hình móng ngựa, rách có nắp). - Lỗ võng mạc hoặc rách võng mạc trên nền thoái hoá.
- Đứt chân võng mạc.
Đánh giá vị trí vết rách võng mạc.
Chia vị trí vết rách theo các cung giờ: - 8 - 10h - 11 - 1h - 2 - 4h Đánh giá số l−ợng vết rách võng mạc. - 1 vết rách, 2 vết rách, 3 vết rách … - Không tìm thấy vết rách Đánh giá mức độ BVM. Chia BVM theo 4 mức độ: - BVM 1 góc phần t−. - BVM 2 góc phần t−.
- BVM 3 góc phần t−. - BVM 4 góc phần t−.
Đánh giá võng mạc vùng hoàng điểm.
- BVM ch−a lan đến hoàng điểm. - BVM đ lan đến hoàng điểm. Đánh giá mức độ cận thị.
Chia mức độ cận thị thành 3 nhóm:
- Không cận thị: độ cận thị d−ới - 0,5 D.
- Cận vừa và nhẹ: độ cận thị từ - 0,5 D đến d−ới - 6D. - Cận nặng: độ cận thị trên - 6 D. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});