IV Liệt rất nặng Sức cơ 1 điểm Chỉ còn biểu hiện co cơ VLiệt hoàn toànSức cơ 0 điểmKhông co cơ
1. Nhắc lại giải phẫu Giải phẫu chung
1.2. Giải phẫu đám rối thần kinh cánh tay
Đám rối thần kinh cánh tay chi phối vận động và cảm giác chi trên, đợc tạo nên do các nhánh trớc của 4 dây thần kinh cổ cuối và dây thần kinh lng 1 (C5, C6, C7, C8 và D1). Rễ C5, C6 tạo thành thân nhất trên, một mình C7 tạo thành thân nhất giữa và C8, D1 tạo thành thân nhất dới.
Mỗi thân nhất lại chia thành ngành trớc và sau. Các ngành sau của 3 thân nhất (trên, giữa, dới) tạo thành thân nhì sau, ngành trớc của thân nhất trên và giữa tạo thành thân nhì trớc ngoài, ngành trớc của thân nhất dới tạo thành thân nhì trớc trong.
Hình 3.12: Sơ đồ đám rối thần kinh cánh tay. 2. Triệu chứng tổn thơng 2.1. Tổn thơng các rễ thần kinh cổ C5, C6, C7, C8 Lâm sàng có 2 hội chứng: — Hội chứng cột sống: + Đau và hạn chế vận động cột sống + X quang có hình ảnh thoái hoá cột sống — Hội chứng tổn thơng các rễ:
+ C5: đau lan ra mỏm cùng vai, yếu cơ delta .
+ C6: đau mặt trớc cánh tay, mặt ngoài cẳng tay, ngón tay cái, giảm cảm giác ngón tay cái.
. Yếu cơ ngửa dài, cơ nhị đầu, cơ cánh tay trớc. . Mất phản xạ gân cơ nhị đầu, phản xạ trâm quay.
+ C7: đau mặt sau cánh tay, cẳng tay, ba ngón giữa, giảm cảm giác 3 ngón giữa. . Yếu cơ duỗi chung ngón tay
. Mất phản xạ gân cơ tam đầu
+ C8: đau mặt trong cánh tay, cẳng tay và ngón út, giảm cảm giác ngón út. . Yếu các cơ gấp ngón tay và các cơ bàn tay
. Mất phản xạ trụ sấp
2.2. Tổn thơng đám rối thần kinh cánh tay