IV Liệt rất nặng Sức cơ 1 điểm Chỉ còn biểu hiện co cơ VLiệt hoàn toànSức cơ 0 điểmKhông co cơ
4.Viêm tủy thị thần kinh (Hội chứng Devic)
— Là một thể đặc biệt của viêm tủy ngang cấp, biểu hiện của viêm kết hợp dây thần kinh thị giác với viêm tủy ngang. Thể bệnh này về lâm sàng, phát triển và điều trị tơng tự nh viêm tủy ngang cấp.
— Tổn thơng đặc hiệu là thoái hóa bao myelin của sợi thần kinh, gặp ở dây thần kinh thị giác mà chủ yếu ở giao thoa thị giác.
— Tổn thơng bất cứ nơi nào của tủy sống, phổ biến nhất là tủy sống ngực.
4.1. Lâm sàng
Khởi phát tơng đối đột ngột, triệu chứng giảm thị lực và liệt hai chi dới có thể cùng xuất hiện, hoặc triệu chứng thị giác xuất hiện trớc chừng vài ngày hay vài tuần.
Rối loạn thị giác đợc biểu hiện bằng tự nhiên giảm thị lực ở một hay cả hai mắt, th- ờng có ám điểm trung tâm và thu hẹp thị trờng, gai thị có hiện tợng phù viêm, giảm thị lực từ nhẹ tới mù hẳn với tốc độ tơng đối nhanh.
Sau một đến hai ngày hoặc một tuần có triệu chứng cắt ngang tủy sống, có triệu chứng rối loạn vận động và rối loạn cảm giác kiểu đờng dẫn truyền, rối loạn cơ vòng.
Có thể có triệu chứng về não: đau đầu, rối loạn ý thức nhẹ, có thể có co giật kiểu động kinh, có khi là động kinh tủy sống (co cứng hai chi dới, đau đớn).
4.2. Xét nghiệm
Dịch não tủy: đa số là trong giới hạn bình thờng, số ít có tăng albumin nhẹ.
4.3. Tiến triển
Kết quả điều trị tơng đối khả quan, sự phục hồi trớc tiên là dây thần kinh thị giác dới tác dụng của corticoid. Một số để lại di chứng giảm thị lực, teo gai thị.