tại hai bệnh viện
Khảo sát tình hình cung cấp và sử dụng máu tại hai bệnh viện cho thấy những khó khăn, hạn chế trong việc đảm bảo nguồn máu và chế phẩm máu cho điều trị, cấp cứu tại hai huyện đảo. Những tồn tại cần đƣợc khắc phục:
- Về nguồn cung cấp máu: chƣa đáp ứng đƣợc yêu cầu là cung cấp ổn định, an toàn, hầu hết sử dụng khối hồng cầu cung cấp từ các cơ sở truyền
máu lớn nhƣ Trung tâm Huyết học – Truyền máu Hải Phòng, Bệnh viện Kiên Giang. Hai bệnh viện chƣa xác định đƣợc nhu cầu máu trong năm, đặc biệt tại bệnh viện Cát Bà, chỉ khi cần truyền máu thì đi lấy, thụ động và tốn kém, không đáp ứng đƣợc yêu cầu kịp thời cho cấp cứu. Còn nhiều trƣờng hợp cần khối hồng cầu chƣa đƣợc đáp ứng đầy đủ, bệnh nhân phải chuyển tuyến trên trong tình trạng thiếu máu nặng; nhiều bệnh nhân cần chế phẩm khác nhƣ khối tiểu cầu, huyết tƣơng nhƣng không có. Khi cấp cứu cần máu, bệnh viện phải huy động máu từ ngƣời nhà bệnh nhân và sử dụng sàng lọc virus lây qua đƣờng truyền máu bằng xét nghiệm nhanh, sinh phẩm không đƣợc kiểm tra, đánh giá chất lƣợng, ngƣời hiến máu không đƣợc chuẩn bị trƣớc... nên chất lƣợng máu thu đƣợc khó đảm bảo.
- Về sử dụng máu tại bệnh viện: Còn thiếu hồ sơ, quy trình và hƣớng dẫn chuyên môn; thực hành phát máu chủ yếu dựa trên kinh nghiệm, trong khi sinh phẩm không đầy đủ nên việc định nhóm máu, xét nghiệm hòa hợp trƣớc phát máu còn đơn giản, không đáp ứng đƣợc các yêu cầu của Bộ Y tế. Chỉ định sử dụng máu còn chƣa hợp lý, không thực hiện định nhóm máu tại giƣờng, theo dõi tai biến truyền máu không chặt chẽ.
Những tồn tại cơ bản trên đây ảnh hƣởng không nhỏ tới công tác đảm bảo an toàn truyền máu. Bên cạnh đó, với đặc điểm và tình hình bệnh tật, tai nạn giao thông, phát triển du lịch, an ninh quốc phòng… cả hai đảo đều chƣa có phƣơng án phù hợp khi xảy ra thảm họa cần truyền máu với số lƣợng lớn.
Để khắc phục những hạn chế nói trên, nhóm nghiên cứu đã xin ý kiến các chuyên gia, tổ chức hội thảo tại hai huyện và triển khai áp dụng đồng bộ hai biện pháp cho đảm bảo cung cấp và sử dụng máu tại hai huyện đảo, đó là (1) lƣu trữ và sử dụng chế phẩm máu đƣợc cung cấp từ đất liền và (2) xây dựng lực lƣợng hiến máu dự bị ngay tại đảo, tiếp nhận và sử dụng máu toàn
phần cho cấp cứu. Hai biện pháp này tác động tới cả hai nhóm: nhóm cung cấp dịch vụ (bệnh viện, thầy thuốc..) và nhóm thụ hƣởng dịch vụ (ngƣời dân, ngƣời bệnh, ngƣời hiến máu dự bị...) nhằm khắc phục những tồn tại trong thực trạng và góp phần đảm bảo chất lƣợng truyền máu tại hai bệnh viện trên huyện đảo.
4.3 Kết quả áp dụng hai biện pháp nâng cao chất lƣợng truyền máu