Trong quá trình khởi mê, d−ới tác dụng của thuốc mê, thuốc giảm đau dòng họ Morphin làm bệnh nhân mất ý thức và mất các phản xạ chống đối lại với các tác nhân kích thích từ bên ngoài tác động vào cơ thể. Đặc biệt là thuốc giãn cơ làm giãn các cơ vùng hàm mặt, cơ vùng hầu họng làm các cơ này giãn ra và làm mất phản xạ bảo vệ đ−ờng thở đối với sự xuất hiện của l−ỡi đèn đặt NKQ và ống NKQ. Trong nghiên cứu của chúng tôi tất cả các bệnh nhân đều đ−ợc khởi mê bằng propofol TCI hoặc sevoflurane, fentanyl kết hợp với một loại thuốc giãn cơ vecuronium liều 0,08 mg/kg và tiến hành đặt NKQ khi TOF không còn đáp ứng. Chúng tôi đánh giá điều kiện đặt NKQ theo tiêu chuẩn của Golberg.
Theo kết quả trình bày ở bảng 3.7 cho thấy: ở nhóm propofol TCI có 23 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 76,67% có điều kiện đặt NKQ rất tốt, trong khi ở nhóm sevoflurane có 18 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 60% có điều kiện đặt NKQ rất tốt. Tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Tỷ lệ bệnh nhân có điều kiện đặt NKQ tốt và chấp nhận ở nhóm propofol TCI thấp hơn nhóm sevoflurane không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 (20,0% và 3,33% so với 26,67% và 13,33%). Cả hai nhóm không có bệnh nhân nào có điều kiện đặt NKQ kém.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy khởi mê bằng propofol TCI hoặc sevoflurane có sử dụng thuốc giãn cơ thì điều kiện đặt NKQ ở hai ph−ơng pháp khởi mê này khác nhau không có ý nghĩa thống kê.
Gilles Godet nghiên cứu trên 30 bệnh nhân ở độ tuổi trung bình 71 - 72 tuổi để so sánh chất l−ợng gây mê và hồi tỉnh giữa propofol TCI với sevoflurane ở bệnh nhân phẫu thuật động mạch cảnh. Trong nghiên cứu này bệnh nhân đ−ợc chia làm hai nhóm: Nhóm sevoflurane (n = 15) đ−ợc khởi mê bằng sevoflurane nồng độ 8% và duy trì thở tự nhiên, chỉ cho atracurium liều 0,5 mg/kg khi cơ thanh môn đóng. Nhóm propofol TCI (n = 15) đ−ợc khởi mê bằng propofol TCI liều 3 mcg/ml, tiêm atracurium liều 0,5 mg/kg khi bệnh nhân mất ý thức. Kết quả: Nhóm sevoflurane có điều kiện đặt NKQ kém hơn nhóm propofol TCI có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 mặc dù thời gian đặt NKQ ở nhóm sevoflurane nhanh hơn ở nhóm propofol TCI (số bệnh nhân có cơ thanh môn đóng, ho, co thắt thanh quản và cử động ở nhóm sevoflurane là 13, 6, 5, 4, còn ở nhóm propofol TCI là 5, 1, 0, 1) [34].
D. Péan nghiên trên 78 bệnh nhân tuổi từ 18 - 80 tuổi để đặt NKQ nội soi d−ới thở tự nhiên. Các bệnh nhân này đ−ợc khởi mê bằng sevoflurane hoặc propofol TCI kết hợp với gây tê qua màng giáp nhẫn nên không sử dụng thuốc giãn cơ. Kết quả: Điều kiện đặt NKQ ở nhóm propofol TCI kém hơn ở nhóm sevoflurane không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. (tỷ lệ bệnh nhân có cơ thanh môn đóng, ho và cử động trong quá trình nội soi đặt NKQ ở nhóm propofol TCI là 15%, 74% và 67%, ở nhóm sevoflurane là 8%, 54%, và 62%) [46].