Tập hợp hồ sơ bệnh án theo đúng tiêu chuẩn lựa chọn đối tợng nghiên cứu, chọn lọc các biến số phục vụ cho nghiên cứu:
- Tuổi mẹ - Nghề nghiệp - Số lần đẻ
- Tiền sử nạo hút thai -Tiền sử sẩy thai
- Tiền sử thai chết trong tử cung - Tiền sử bệnh lý của mẹ.
-Tiền sử mổ ở tử cung
- Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của TCTTC. - Tình trạng GPB của thai và phần phụ sau khi thai ra. - Xử trí TCTTC bằng phơng pháp nội khoa:
Bệnh Viện Phụ Sản Thái Bình đã áp dụng theo phơng pháp xử trí của Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương:
+ Gây chuyển dạ bằng truyền dung dịch có Oxytocin. - Công thức hoá học:
- Dạng thuốc và hàm lợng:
ống tiêm 1ml chứ 2 đơn vị, 5 đơn vị, 10 đơn vị - Dợc lý và cơ chế tác dụng:
Oxytocin dùng để gây sẩy thai, gây chuyển dạ hoặc thúc đẻ và để giảm chảy máu nơi rau bám. Oxytocin gây co bóp tử cung với mức độ đau thay đổi tuỳ theo cờng độ co bóp tử cung
- Chỉ định:
Gây chuyển dạ cho ngời mang thai đến hoặc sắp đến hạn đẻ mà nếu tiếp tục mang thai có thể gây nguy cơ cho mẹ hoặc thai (Ví dụ : Thai phụ bị đái tháo đờng, tăng huyết áp...).
Thúc đẻ do chuyển dạ kéo dài
- Cách sử dụng gây chuyển dạ thai chết trong tử cung:
Pha 10 đơn vị Oxytocin vào 500ml huyết thanh ngọt đẳng trơng truyền tĩnh mạch, khởi đầu là 10 giọt/1phút theo dõi và điều chỉnh số giọt để có đợc 3 cơn co trong 10 phút. Liều tối đa không quá 30 đơn vị/3 ngày liên tiếp, mỗi đợt cách nhau 1 tuần.
+ Gây sẩy, gây chuyển dạ bằng sử dụng Misoprostol (Cytotec hoặc Alsoben) - Công thức hoá học
- Dạng thuốc và hàm lợng: Viên nén 100àg, 200 àg
- Dợc lý và cơ chế tác dụng:
Misoprostol là chất tổng hợp tơng tự Prostagladin E1.
Misoprostol có thể gây co bóp tử cung, gây sẩy thai, gây chuyển dạ - Cách sử dụng gây chuyển dạ TCTTC bằng Misoprostol:
Chỉ định ngậm dới lỡi hoặc đặt vào túi cùng sau âm đạo Liều lợng:
Đặt 100 àg Cytotec (hoặc Alsoben) vào túi cùng sau âm đạo (hoặc ngậm dới lỡi). Theo dõi sát cơn co tử cung để chỉ định các lần đặt tiếp theo.
Mỗi lần đặt 100 àg cách nhau 6 giờ Tổng liều không quá 400 àg (2 viên)
- Xử trí thai chờ́t trong tử cung bằng phơng pháp ngoại khoa: + Nong cổ tử cung, gắp nạo thai
+ Mổ lấy thai - Đẻ tự nhiên - Cách thức thai ra - Thời gian thai ra - Số ngày điều trị
- Các tai biến biến chứng trong xử trí thai chờ́t trong tử cung