Theo Lê Thiện Thái khi có rối loạn đông máu do thai chết trong tử cung có biến chứng chảy máu trớc hết phải truyền máu tơi, Fibrinogen, EAC, sau đó giải quyết cho thai ra càng nhanh càng tốt tiếp theo là kiểm soát tử cung và dùng thuốc co tử cung [36]. Những trờng hợp có sinh sợi huyết dới 3g/l phải đợc theo dõi thật cẩn thận.
Theo Đinh Văn Thắng lợng sinh sợi huyết bình thờng trong máu là 3- 4g/l, ở ngời có thai là 4g/l nếu dới 3g/l là giảm sinh sợi huyết [37].
Tác giả Nguyễn Đức Hinh nghiên cứu tình hình thai chờ́t trong tử cung tại BV Phụ sản Trung Ương trong 2 năm 1994 - 1995 kết quả sinh sợi huyết giảm dới 3g/l có tỷ lệ 39% [19].
BVPhụ Sản Trung Ương cũng đã có phác đồ xử trí thai chờ́t trong tử cung có lợng sinh sợi huyết thay đổi [3]:
- Nếu Fibrinogen > 2g/l theo phác đồ xử trí thai chờ́t trong tử cung - Nếu Fibrinogen < 2g/l:
Dự trù máu
Transamine 500mg x 2 ống/ngày/3 ngày.
Sau khi chuẩn bị bệnh nhân tốt thì điều trị theo phác đồ xử trí thai chờ́t trong tử cung.
1.9.2. Điều trị nhiễm khuẩn
Cũng nh nguyên tắc điều trị nhiễm khuẩn trong sản khoa khác:
+ Nếu có điều kiện nên lấy sản dịch làm kháng sinh đồ để chọn kháng sinh đặt hiệu. Trong lúc chờ đợi kết quả xét nghiệm, cần điều trị kháng sinh toàn thân, nên phối hợp 2 loại kháng sinh thuộc 2 họ khác nhau (có tác dụng hiệp đồng).
+ Thuốc co hồi tử cung Oxytocin (nếu thai đã ra khỏi buụ̀ng tử cung) + Nếu tình trạng nhiễm khuẩn nặng có thể phải cắt tử cung ... [3].
1.9.3. Điều trị thủng tử cung
Cũng nh các trờng hợp nạo thủng khác:
Điều trị nội khoa: Phải làm sạch buồng tử cung, dùng thuốc co hồi tử cung, cầm máu, kháng sinh và quan trọng nhất bệnh nhân phải đợc theo dõi chặt chẽ.
Điều trị ngoại khoa: Nếu thủng to không điều trị nội khoa đợc phải mổ khâu lỗ thủng, sau mổ cho kháng sinh, nâng cao thể trạng.