. Bỡnh thường: < 3,4mmol/l
1.4. Mối liờn quan giữa yếu tố nguy cơ tim mạch tồn dư (HDL-C và Triglyceride) với tăng huyết ỏp, đỏi thỏo đường, bộo phỡ.
Triglyceride) với tăng huyết ỏp, đỏi thỏo đường, bộo phỡ.
Cỏc bệnh mạn tớnh liờn quan chặt chẽ tới tỡnh trạng rối loạn lipid mỏu đú là đỏi thỏo đường typ2, tăng huyết ỏp, bệnh tim mạch.
HDL-C giảm dưới 0.9mmol/l hoặc triglycerid lớn hơn 2.83mmol/l là một nguy cơ cao phỏt triển bệnh đỏi thỏo đường nhất là những người cao tuổi đồng thời là nguy cơ tiến triển cỏc biến chứng mạch mỏu lớn , biến chứng tim nhất là bệnh mạch vành.
Nhiều nghiờn cứu cho thấy tăng huyết ỏp và đỏi thỏo đường thường đi kốm với bộo phỡ và rối loạn lipid mỏu. Tại Việt Nam, nghiờn cứu về rối loạn cỏc thành phần lipoprotein mỏu ở người ở bệnh nhõn giảm dung nạp glucose cho thấy 84% bệnh nhõn nghiờn cứu cú rối loạn 1 hay nhiều thành phần lipid [70].
- Tăng triglycerid mỏu : là rối loạn lipid gặp nhiều nhất chiếm tỷ lệ 68% [70]. - Giảm HDL-C : Là rối loạn lipid mỏu gặp với tỷ lệ khỏ cao chiếm 50% số người mắc đỏi thỏo đường [30]. Cơ chế của giảm HDL-C ở bệnh nhõn giảm dung nạp glucose đó được nhều tỏc giả đề cập đến. Bờn cạnh vai trũ của
khỏng insulin gõy giảm hỡnh thành HDL-C, cú vai trũ của tăng nồng độ triglycerid.
- Tăng cholesterol: Theo nghiờn cứu của Phạm Thị Minh Tõm [70] đỏnh giỏ tỡnh trạng RLLM ở bệnh nhõn giảm dung nạp glucose cú 46% bệnh nhõn nghiờn cứu cú tăng nồng độ cholesterol mỏu. Như vậy tăng cholesterol mỏu là một rối loạn lipid cũng thường gặp ở bệnh nhõn giảm dung nạp glucose. Về thành phần LDL-C tăng là rối loạn lipid mỏu it gặp nhất so với rối loạn cỏc thành phần lipid khỏc.
-Nghiờn cứu tại Huế cho thấy tỷ lệ tăng huyết ỏp ở nhúm bộo phỡ là 70%, đỏi thỏo đường và giảm dung nạp glucose là 16% [71]. Khi xem xột rối loạn lipid mỏu như là một yếu tố nguy cơ cho cao huyết ỏp thấy rằng những bệnh nhõn giảm dung nạp glucose cú rối loạn lipid mỏu cú nguy cơ cao huyết ỏp tăng gấp 6,7 lần so với bệnh nhõn giảm dung nạp glucose khụng cú rối loạn lipid mỏu [72].
Bộo phỡ và rối loạn lipid mỏu ở bệnh nhõn giảm dung nạp glucose đặc biệt là kiểu bộo bụng thường phối hợp với nhau. Bộo phỡ cú vai trũ quan trọng trong sự xuất hiện và tăng tỡnh trạng khỏng insulin ở ngoại vi. Những người giảm dung nạp glucose bộo phỡ cú xu hướng rối loạn khụng những về nồng độ lipoprotein mà cũn ảnh hưởng đến chất lượng lipoprotein. 93% bệnh nhõn giảm dung nạp glucose cú bộo phỡ cú rối loạn một hay nhiều thành phần lipoprotein mỏu và đặc biệt 97% bệnh nhõn giảm dung nạp glucose kốm theo bộo kiểu bụng cú rối loạn lipid mỏu. Trong nghiờn cứu ở những bệnh nhõn giảm dung nạp glucose kốm theo bộo phỡ cú nguy cơ rối loạn lipid mỏu cao gấp 6 lần so với nhúm giảm dung nạp glucose cú chỉ số BMI bỡnh thường [70], [73]. Rừ ràng bộo phỡ và rối loạn lipid cú vai trũ quan trọng trong rối loạn chuyển húa glucose.
Tại khu vực Chõu Á , qua thống kờ của ngõn hàng phỏt triển Chõu Á cho thấy tại cỏc nước Thỏi Lan, Hồng Kụng, Hàn Quốc, Singapore, Indonesia…cú tỉ lệ đỏi thỏo đường tăng lờn. Bệnh tim mạch đang là nguyờn nhõn hàng đầu của mắc bệnh và tử vong khụng ở những đang phỏt triển mà ngay cả cỏc quốc gia đang phỏt triển. Ngày nay những hiểu biết mới đõy cho thấy một trong những vấn đề thời sự. nhất của vấn đề sức khỏe tim mạch là mối liờn quan với hội chứng chuyển húa cũng như của cỏc bệnh đỏi thỏo đường, tim mạch và huyết ỏp. Rối loạn lipid mỏu là hậu quả của nhiều nguyờn nhõn kết hợp.
Chương 2