1.2. LOÃNG XƯƠNG VÀ MARKER CHU CHUYỂN XƯƠNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI
1.3.2. Các nghiên cứu tại Việt Nam
Chưa có nghiên cứu thực hiện đồng thời đánh giá sự thay đổi về mật độ xương và marker chu chuyển xương ở các bệnh nhân cao tuổi gãy cổ xương đùi.
Mới chỉ có nghiên cứu đánh giá riêng về mật độ xương ở phụ nữ mãn kinh hoặc mật độ xương ở bệnh nhân ngay sau gãy cổ xương đùi và bệnh nhân gãy cổ xương đùi sau thay khớp háng. Cũng có một số nghên cứu về marker chu chuyển xương ở phụ nữ mãn kinh.
Nguyễn Thái Thành (2007), tiến hành nghiên cứu “Lượng giá mật độ xương đo bằng phương pháp hấp thụ tia X năng lượng kép và được khảo sát các yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân gãy cổ xương đùi tại bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình Thành phố Hồ Chí Minh” trên 2668 người trong đó 570 nam và 2098 nữ.
kết quả cho thấy: tỉ lệ loãng xương là 34,5% và tình trạng loãng xương tăng theo tuổi (p< 0,001); Tỉ lệ loãng xương ở nữ cao hơn ở nam (36,2% so với 28,2%, p< 0,001) và những phụ nữ đã mãn kinh có tỉ lệ loãng xương cao hơn nhóm chưa mãn kinh (25,7% so với 1%, p< 0,001 [12].
Vũ Thị Thanh Thủy (2007), nghiên cứu bệnh chứng ở 112 bệnh nhân GCXĐ tại bệnh viện Xanh - Pôn thấy có mối liên quan giữa gãy cổ xương đùi với tình trạng thể chất, tình trạng mãn kinh và cho con bú. Những yếu tố nguy cơ GCXĐ do loãng xương là cân nặng thấp, BMI thấp, thời gian có kinh muộn, thời gian mãn kinh sớm, và sinh con từ 3 lần trở lên [13].
Lê Thu Hà và cộng sự (2009), nghiên cứu ở 62 bệnh nhân GCXĐ điều trị tại bệnh viện TƯQĐ 108 thấy 64,5% BN bị gãy cổ chính danh xương đùi và 71% được điều trị thay khớp háng bán phần hoặc toàn phần. Tỉ lệ loãng xương ở các bệnh nhân GCXĐ là 52%, tuy nhiên chỉ 11,3% BN được điều trị loãng xương sau gãy xương. Có 41,2% số bệnh nhân chưa phục hồi được vận động sau 3 tháng gãy xương và 2,5% số bệnh nhân phải nằm tại giường sau 1 năm gãy xương. Tỷ lệ tử vong trong năm đầu sau gãy xương là 5,4% [6].
Đào Xuân Thành (2012) dùng phương pháp DEXA đánh giá mật độ xương quanh khớp háng nhân tạo không xi măng của 65 bệnh nhân với 83 khớp háng toàn phần. Tác giả nhận thấy mật độ xương quanh chuôi khớp giảm sau phẫu thuật vào thời điểm 3, 6, 12, 24 tháng tương ứng là 7,01%; 6,37%;
5,34%; và 6,79%. Vùng có mức mật độ xương bị giảm nhiều nhất là vùng 7 và vùng có mức mật độ xương giảm ít nhất là vùng 4 theo Gruen T.A [11].
Đỗ Mỹ Anh (2012), theo dõi 101 phụ nữ mãn kinh thấy, những phụ nữ loãng xương có nồng độ OC và CTX huyết thanh đều cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng (p< 0,05). Chưa thấy có mối liên quan giữa nồng độ trong huyết thanh các marker OC và CTX với tuổi, thời gian mãn kinh nhưng có mối tương quan thấp với mật độ xương tại cổ xương đùi (tương ứng là r = -0,26 và -0,28 với p < 0,05). Tiếp tục theo dõi 41 PNMK có loãng xương điều trị bằng Alendronate trong 6 tháng, tác giả thấy nồng độ các marker này trong huyết thanh giảm có ý nghĩa thống kê so với trước điều trị ngay từ tháng thứ nhất, và tiếp tục giảm ở tháng thứ ba và tháng thứ sáu sau điều trị thuốc (p< 0,05), trong khi mật độ xương chỉ thấy biến đổi ở tháng thứ sáu sau điều trị [1].
Hoàng Thị Kiều Hoa và cs (2014), nghiên cứu 139 bệnh nhân GCXĐ độ tuổi trung bình 76,7 tuổi, tỉ lệ ngã 91,9%, tỉ lệ loãng xương 87,1%. Những yếu tố nguy cơ của ngã là suy giảm nhận thức chiếm 92,6%, có bệnh mãn tính chiếm 84,6% và không tập thể dục chiếm 76,5% [7].
Một số nghiên cứu về loãng xương và marker chu chuyển xương ở người cao tuổi đã thực hiện ở nước ta. Tuy nhiên chưa có nghiên cứu về nguy cơ gãy cổ xương đùi, sự liên quan giữa mật độ xương và marker chu chuyển xương ở người cao tuổi có gãy cổ xương đùi tại Việt Nam. Tìm hiểu yếu tố nguy cơ gãy xương, sự thay đổi của mật độ xương cùng marker chu chuyển xương ở các bệnh nhân GCXĐ giúp đưa ra những biện pháp dự phòng, can thiệp, nâng cao chất lượng xương nói riêng và chất lượng cuộc sống cho người cao tuổi nói chung.
CHƯƠNG 2