CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA CÁC NHÓM NGHIÊN CỨU
3.1.1. Đặc điểm về tuổi, giới
Bảng 3.1. Đặc điểm về tuổi, giới ở hai nhóm nghiên cứu
Đặc điểm Nhóm GCXĐ
(n=109)
Nhóm không GCXĐ (n=30)
P
Tuổi (năm)
Trung vị
(nhỏ nhất-lớn nhất)
79 (60 - 95)
68
(60 – 83) <0,001
e
Giới
Nam n 25 5
> 0,05a
% 22,9 16,7
Nữ n 84 25
% 77,1 83,3
Kí hiệu a: kiểm định χ2; e: kiểm định Mann-Whitney
Nhận xét: Các bệnh nhân gãy cổ xương đùi có tuổi trung bình là 79 tuổi cao hơn so với nhóm chứng 68 tuổi. Tỉ lệ phân bố về hai giới nam và nữ ở hai nhóm nghiên cứu là tương đương nhau.
3.1.2. Đặc điểm về chỉ số nhân trắc
Bảng 3.2. Chỉ số nhân trắc ở hai nhóm nghiên cứu
Đặc điểm Nhóm GCXĐ
(n=109)
Nhóm không GCXĐ (n=30)
p
Chiều cao (cm) Trung vị
(nhỏ nhất-lớn nhất)
153 (139 – 170)
152
(138 – 172) < 0,05
e
Cân nặng (kg) Trung vị
(nhỏ nhất-lớn nhất)
46 (30 – 76)
51
(35 – 80) < 0,05
e
BMI
( ± SD) (kg/m2)
20,4 ± 2,9 22,1 ± 3,0 < 0,01c
Kí hiệu c: kiểm định t test; e: kiểm định Mann-Whitney
Nhận xét: Chiều cao ở nhóm không GCXĐ thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm GCXĐ, p < 0,05. Trong khi cân nặng và chỉ số khối cơ thể của nhóm GCXĐ thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm không GCXĐ, với p tương ứng < 0,05 và < 0,01.
Bảng 3.3. So sánh chỉ số khối cơ thể ở hai nhóm nghiên cứu
Phân loại chỉ số BMI
Nhóm GCXĐ (n=109)
Nhóm không
GCXĐ (n=30) p
n Tỉ lệ % n Tỉ lệ %
Gầy(1) 24 22,0 2 6,6
< 0,01b
Trung bình(2) 64 58,7 14 46,7
Thừa cân, béo
phì(3) 21 19,3 14 46,7
Tổng 109 100 30 100
Kí hiệu b: kiểm định Fisher’s exact test
Nhận xét: Có sự khác biệt thống kê về tỉ lệ phân bố phân mức BMI giữa nhóm GCXĐ và nhóm không GCXĐ, p < 0,01. Ở nhóm GCXĐ tỉ lệ bệnh nhân có BMI ở phân mức trung bình chiếm 58,7% và ở phân mức gầy chiếm 22,0%
và đều cao hơn có ý nghĩa so với nhóm không GCXĐ.
3.1.3. Đặc điểm về luyện tập thể lực, thói quen sinh hoạt
Bảng 3.4. Luyện tập thể lực, một số thói quen sinh hoạt ở nhóm gãy cổ xương đùi
Đặc điểm Nhóm GCXĐ
(n=109)
Nhóm không GCXĐ (n=30)
p
n Tỉ lệ % n Tỉ lệ %
Luyện tập thể dục
Có 24 22,0 8 26,7
>0,05b
Không 85 78,0 22 73,3
Sử dụng rượu
Có 2 1,8 2 6,7
>0,05b
Không 107 98,2 28 93,3
Sử dụng thuốc lá
Có 2 1,8 2 6,7
>0,05b
Không 107 98,2 28 93,3
Ăn kiêng
Có 9 8,3 3 10,0
>0,05b
Không 100 91,7 27 90,0
Uống sữa
Có 3 2,7 2 6,7
>0,05b
Không 106 97,3 28 93,3
Kí hiệu b: kiểm định Fisher’s exact test
Nhận xét: Tỉ lệ bệnh nhân có luyện tập thể dục, uống sữa ở bệnh nhân gãy cổ xương đùi còn thấp tương ứng là 22,0% và 2,7%. Không có sự khác biệt giữa hai nhóm nghiên cứu về luyện tập thể dục và một số thói quen ăn uống, sinh hoạt.
3.1.4. Đặc điểm về mãn kinh ở bệnh nhân nữ gãy cổ xương đùi
Bảng 3.5. Đặc điểm về tình trạng mãn kinh bệnh nhân nữ gãy cổ xương đùi Đặc điểm về mãn kinh Nhóm GCXĐ
(n=109)
Nhóm không GCXĐ (n=30)
p
Tuổi mãn
kinh ( ± SD) (năm) 50,3 ± 2,6 49,2 ± 3,9 >0,05c Thời gian
mãn kinh ( ± SD) (năm) 26,6 ± 9,2 24,8 ± 8,6 >0,05c
Phân nhóm thời gian mãn kinh
< 10 năm (n, %) 5 (5,9%) 2 (8,0%)
>0,05b 10-20 năm (n, %) 14 (16,7%) 5 (20,0%)
> 20 năm (n, %) 65 (77,4%) 18 (72,0%) Chung (n, %) 84 (100,0%) 25 (100,0%) Kí hiệu b: kiểm định Fisher’s exact test; c: kiểm định t test
Nhận xét: Tuổi mãn kinh trung bình của nhóm bệnh nhân nữ GXCĐ là 50,3 tuổi không khác biệt so với nhóm không GCXĐ là 49,2 tuổi, p > 0,05.
Thời gian hết kinh trung bình của nhóm bệnh nhân nữ GXCĐ là 26,6 năm cao hơn không có ý nghĩa thống kê so với nhóm không GCXĐ 24,8 năm, p > 0,05.
Tỉ lệ bệnh nhân nữ GCXĐ có thời gian mãn kinh trên 20 năm chiếm tới 77,4%, tỉ lệ bệnh nhân có thời gian mãn kinh ≤10 năm là thấp hơn cả chiếm 5,9% và không khác biệt về phân nhóm thời gian mãn kinh giữa hai nhóm nghiên cứu với p > 0,05.
3.1.5. Đặc điểm bệnh lý kết hợp
Bảng 3.6. Một số bệnh lý kết hợp ở hai nhóm nghiên cứu
Bệnh lý kết hợp
Nhóm GCXĐ (n=109)
Nhóm không
GCXĐ (n=30) p
n Tỉ lệ % n Tỉ lệ %
Tăng huyết áp 40 36,7 3 10,0 <0,01b
Đái tháo đường 17 15,6 0 0,0 < 0,05b
Tai biến mạch não 7 6,4 0 0,0 > 0,05b
Kí hiệu b: kiểm định Fisher’s exact test
Nhận xét: Nhóm GCXĐ có bệnh kết hợp hay gặp là tăng huyết áp (36,7%) cao hơn có ý nghĩa so với nhóm không GCXĐ với p<0,01. 15,6% bệnh nhân có bệnh đái tháo đường và 6,4% bệnh nhân có tai biến mạch não. Không gặp các bệnh lý đái tháo đường hay tai biến mạch não ở nhóm không GCXĐ.
3.1.6. Đặc điểm cận lâm sàng thường qui
Bảng 3.7. Đặc điểm công thức máu, sinh hóa máu ở hai nhóm nghiên cứu Các thông số Nhóm GCXĐ
(n=109)
Nhóm không
GCXĐ (n=30) p Hồng cầu ( ±SD) (T/l) 4,0 ± 0,6 4,6 ± 0,5 <0,001c Huyết sắc tố ( ±SD) (g/l) 115,4 ± 17,9 135,0 ± 11,7 <0,001c Hematocrit ( ± SD) (l/l) 0,35 ± 0,05 0,40 ± 0,03 <0,001c Thiếu máu
(Hb <120g/l) (n, %) 20 (18,3) 0 (0,0%) <0,05e Glucose
(mmol/l)
Trung vị
(nhỏ nhất-lớn nhất) 6,0 (3-23,3) 5,5 (4,4-9,3) <0,05e Tăng glucose
(≥11mmol/l) n (%) 6 (5,5%) 0 (0,0%) >0,05e
Ure (mmol/l) Trung vị
(nhỏ nhất-lớn nhất) 6,1 (2,2-16,4) 6,0 (2,5-8,8) >0,05e Tăng ure
(>10mmol/l) n (%) 9 (8,3%) 0 (0,0%) >0,05
Creatinin (μmol/l)
Trung vị
(nhỏ nhất-lớn nhất) 72 (38-131) 57,5 (33-103) <0,001e Tăng
creatinin (>120μmol/l)
n (%) 6 (5,5%) 0 (0,0%) >0,05
Protid (g/l) ( ± SD) 67,9 ± 6,6 73,3 ± 4,9 <0,001c Giảm Protid
(≤ 60g/l) n (%) 6 (5,5%) 1 (3,3%) >0,05
Albumin
(g/l) ( ± SD) 33,5 ± 4,4 39,9 ± 3,5 <0,001c
Giảm Albumin (≤30g/l)
n (%) 11 (10,1%) 1 (3,3%) >0,05
Kí hiệu c: kiểm địnht test; e: kiểm định Mann-Whitney.
Nhận xét: Lượng hồng cầu, huyết sắc tố và hematocrit trung bình ở các bệnh nhân GCXĐ đều thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm không GCXĐ, p < 0,001. Tỉ lệ
bệnh nhân thiếu máu ở nhóm GCXĐ là 18,3%, không gặp trường hợp thiếu máu nào ở nhóm không GCXĐ, p < 0,05.
Có 5,5% bệnh nhân nhóm GCXĐ có tăng đường máu và không có trường hợp nào ở nhóm không GCXĐ có đường máu tăng cao. Tỉ lệ bệnh nhân tăng urê và creatinin huyết thanh tương ứng là 8,3% và 5,5%, không gặp trường hợp nào tăng hai chỉ số này ở nhóm không GCXĐ, p > 0,05. Nồng độ Protid và Albumin huyết thanh nhóm GCXĐ thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm không GCXĐ, p < 0,001. Có 5,5% bệnh nhân có giảm protid và 10,1% bệnh nhân có giảm albumin huyết thanh.
3.1.7. Đặc điểm gãy cổ xương đùi
Bảng 3.8. Một số đặc điểm lâm sàng ở nhóm gãy cổ xương đùi
Đặc điểm Nhóm GCXĐ (n=109)
Thời gian từ khi chấn thương đến khi nhập viện
Giá trị trung vị: 50,3 giờ (ngắn nhất 0giờ;dài nhất 168giờ)
Ngã Có (n, %) 105 (96,3%)
Không (n, %) 4 (3,9%)
Chi bị gãy xương
Bên trái (n, %) 55 (50,5%)
Bên phải (n, %) 54 (49,5%)
p > 0,05a
Vị trí gãy xương theo X-quang
Gãy dưới mấu chuyển (n, %) 1 (0,9%) Gãy liên mấu chuyển (n, %) 46 (42,2%) Gãy cổ chính danh (n, %) 47 (43,1%)
Gãy nền cổ (n, %) 15 (13,8%)
Điều trị ngoại khoa
Bảo tồn (n, %) 4 (3,7%)
Kết hợp xương (n, %) 37 (33,9%)
Thay khớp háng bán phần (n, %) 44 (40,4%) Thay khớp háng toàn phần (n, %) 24 (22,0%)
Kí hiệu a: kiểm định χ2
Nhận xét: 96,3% BN có ngã. Thời gian từ khi chấn thương đến khi nhập viện 50,3giờ. Tỉ lệ GCXĐ bên trái tương đương với bên phải, p > 0,05. Chủ yếu
gặp BN gãy cổ chính danh 43,1%, gãy liên mấu chuyển 42,2. Chủ yếu BN được thay khớp háng (bán phần 40,4%; toàn phần 22,0%), kết hợp xương 33,9% BN.