+ Đối tƣợng nghiên cứu
Là các hoạt động và dữ liệu phản ánh hoạt động cung ứng thuốc tại khoa Dược- Bệnh viện đa khoa Phố Nối thông qua:
- Báo cáo tổng kết hoạt động BV và khoa Dược.
- Báo cáo thống kê BV.
- DMT trúng thầu, thẩm định áp dụng cho các cơ sở khám chữa bệnh của tỉnh Hưng Yên. DMT của bệnh viện.
- Báo cáo sử dụng thuốc BV.
- Biên bản hủy thuốc, sổ theo dõi ADR.
- Biên bản họp HĐT &ĐT, họp giao ban khoa Dược, tổ DLS-TTT.
- Hồ sơ, báo cáo, tài liệu lưu tại phòng Tài chính kế toán, Kế hoạch tổng hợp liên quan đến mục tiêu nghiên cứu.
- Các hoạt động thực tế về xuất nhập- cấp phát thuốc tại khoa dược, sử dụng thuốc của các bác sỹ và điều dưỡng tại các khoa lâm sàng.
+ Địa điểm nghiên cứu.
Bộ môn Quản lý và Kinh tế Dược- Trường Đại Học Dược Hà Nội Bệnh viện đa khoa Phố Nối- huyện Mỹ Hào- tỉnh Hưng Yên.
+ Thời gian nghiên cứu
Thời gian nghiên cứu: từ tháng 1/2013 đến tháng 12/2013.
2.2 Chỉ tiêu và phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Các chỉ tiêu nghiên cứu
Các chỉ tiêu thực hiện hoạt động cung ứng25
Bảng 2.6 Chỉ tiêu nghiên cứu hoạt động cung ứng Lựa chọn thuốc
- Quy trình xây dựng danh mục thuốc
- Cơ cấu danh mục thuốc: theo nhóm tác dụng, theo danh mục thuốc chủ yếu, theo nguồn gốc
- Tính thích ứng của danh mục thuốc
Mua sắm thuốc
- Quy trình mua sắm - Kinh phí mua thuốc
30 - Nguồn cung cấp - Hình thức thanh toán Tồn trữ, cấp
phát thuốc
- Công tác bảo quản, tồn trữ thuốc
- Cấp phát: quy trình cấp phát, lĩnh thuốc, trả lại thuốc Quản lý sử
dụng thuốc
- Cơ cấu sử dụng sản xuất trong nước và nước ngoài, cơ cấu theo phân tích ABC, VEN, ABC/VEN.
- Chẩn đoán, kê đơn thuốc,cấp phát và sử dụng thuốc cho bệnh nhân.
- Công tác dược lâm sàng – thông tin thuốc +Cơ sở vật chất
+ Cơ sở dữ liệu + Nhân lực
+ Số lượng, hình thức, nội dung hoạt động DLS- TTT, báo cáo ADR.
2.2.2 Phương pháp nghiên cứu Phương pháp mô tả hồi cứu
Hồi cứu các hồ sơ, số liệu sử dụng thuốc tại bệnh viện 1/2013- 12/2013, hồ sơ lưu tại phòng Kế hoạch tổng hợp1.
2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu
+ Thu thập các nguồn tài liệu có sẵn như các báo cáo bệnh tật tại phòng Kế hoạch tổng hợp, báo cáo tài chính của phòng Tài chính kế toán và kế toán dược.
Các báo cáo, tài liệu, văn bản pháp quy liên quan đến hoạt động thực hiện nhiệm vụ tại khoa Dược bệnh viện Đa khoa Phố Nối năm 2013: Quyết định thành lập HĐT&ĐT năm 2013, các biên bản họp của HĐT&ĐT về hoạt động cung ứng và các biên bản họp khoa Dược về thực hiện nhiệm vụ, danh mục hoạt chất, danh mục thuốc sử dụng, danh mục VTTH- HC sử dụng, quyết định phê duyệt danh mục trúng thầu năm 2013, báo cáo sử dụng thuốc, sổ theo dõi ADR& thông tin thuốc, và các tài liệu liên quan đến mục tiêu của đề tài nghiên cứu.
31
+ Quan sát trực tiếp các hoạt động tại khoa dược bao gồm: nhập thuốc, cấp phát thuốc, pha chế thuốc, bảo quản thuốc, kiểm kê báo cáo, lưu trữ hồ sơ tại khoa dược, hướng dẫn sử dụng thuốc tại nhà thuốc bệnh viện.
2.2.4 Phương pháp phân tích số liệu và xử lý số liệu + Phương pháp phân tích so sánh, tính tỷ trọng - Nhân lực bệnh viện và khoa Dược, MHBT tại BV
- DMTBV theo: nhóm tác dụng dược lý, nguồn gốc xuất sứ, thuốc đơn thành phần- đa thành phần, thuốc chủ yếu- thuốc không trong danh mục thuốc chủ yếu, dạng dùng của thuốc, thuốc sử dụng và không sử dụng trong danh mục thuốc.
- Nguồn kinh phí mua sắm. Kinh phí sử dụng một số nhóm thuốc
- DMT sử dụng năm 2013: theo nguồn gốc xuất xứ, sử dụng thuốc theo phương pháp phân tích phân hạng ABC, sử dụng thuốc theo phân tích VEN, sử dụng thuốc theo phân tích ABC/VEN, sử dụng thuốc hạng A theo phân tích VEN.
+ Phương pháp phân tích S.W.O.T (Strength: Điểm mạch, Weakness: Điểm yếu, Opportunity: Cơ hội, Threat: Thánh thức), được sử dụng để phân tích những điểm mạnh, điểm yếu, cơ hội, thách thức của khoa dược trong việc thực hiện hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện như nhân lực, tài chính, cơ sở vật chất trang thiết bị, trình độ quản lý23.
+ Phân tích ABC Các bước tiến hành:
Bước 1: Liệt kê các sản phẩm
Bước 2: Điền các thông tin cho mỗi sản phẩm về đơn giá, số lượng sử dụng.
Bước 3: Tính số tiền đã sử dụng bằng cách nhân số lượng với đơn giá. Tổng số kinh phí sử dụng thuốc là tổng số tiền của mỗi sản phẩm
Bước 4: tính giá trị sử dụng bằng cách lấy số tiền của môi sản phẩm chia cho tổng tiền
Bước 5: Sắp xếp lại các sản phẩm theo thứ tự giảm dần của phần trăm giá trị sử dụng
32
Bước 6: Tính giá trị phần trăm tích luỹ của tổng giá trị cho mỗi sản phẩm bằng cách: phần trăm tích luỹ của sản phẩm số 1 bằng chính phần trăm giá trị của có, phần trăm tích luỹ của sản phẩm tiếp theo bằng tổng phần trăm giá trị của các sản phẩm trước nó cộng với phần trăm giá trị của chính nó.
Bước 7: Phân hạng sản phẩm như sau
Hạng A: Gồm các sản phẩm chiếm 70%-80% tổng giá trị tiền Hạng B: Gồm các sản phẩm chiếm 20%-15% tổng giá trị tiền Hạng C: Gồm các sản phẩm chiếm 10% -5% tổng giá trị tiền + Phân tích VEN
Nguyên tắc phân loại VEN
Thuốc tối cần (V): gồm các thuốc dùng để cứu sống người bệnh, hoặc cần thiết cho chăm sóc sức khoẻ cơ bản
Thuốc thiết yếu (E): gồm các thuốc dùng để điều trị cho bệnh nhân nặng nhưng không cần phải có cho các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cơ bản.
Thuốc không cần thiết (N): gồm các thuốc dùng để điều trị những bệnh nhẹ, có thể hoặc không có trong danh mục thuốc thiết yếu và không cần thiết phải lưu trữ trong kho.
Kết quả phân tích sử dụng thuốc để nhằm xem xét để hạn chế hoặc loại bỏ thuốc nhóm N. Đảm bảo nhóm V và E có lượng dự trữ an toàn.
+ Phân tích ma trận ABC/VEN
Là phương pháp phân tích kết hợp chéo giữa ABC và VEN giúp nhận rõ hơn phần lớn kinh phí thuốc được dành cho các thuốc tối cần, thuốc thiết yếu, không thiết yếu. Chi phí sử dụng cho các tiểu nhóm AV, AE, AN, BV, BE, BN, CV, CE, CN cho biết các nhóm thuốc sử dụng nhiều kinh phí là thuốc tối cần và thuốc thiết yếu cần đặc biệt quan tâm, các thuốc sử dụng nhiều kinh phí nhưng ít quan trọng cần kiểm soát và hạn chế, các thuốc sử dụng ít kinh phí nhưng cần thiết cần quan tâm, các thuốc sử dụng ít kinh phí và không cần thiết để hạn chế sử dụng và loại bỏ.
+ Xử lý số liệu và kết quả
Sử dụng phần mềm Microsofe office Excell 2007 và các hàm số liên quan để:
lọc số liệu theo các chỉ tiêu nghiên cứu, tính số lượng, trị giá, tỷ lệ của biến số, so sánh, vẽ biểu đồ, đồ thị.
33
Trình bày số liệu trên phần mềm Microsofe office Word và Powerpoint 2007
Hình 2.5 Sơ đồ tóm tắt mô hình nghiên cứu PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG
THUỐC TẠI BVĐK PHỐ NỐI NĂM 2013
Mục tiêu 2: Phân tích hoạt động tồn trữ cấp phát và sử dụng thuốc
Mục tiêu 1: Phân tích hoạt động lựa chọn, mua sắm
+Lựa chọn thuốc:
- Quy trình xây dựng DMTBV - Phân tích cơ cấu DMTBV
-Phân tích tính thích ứng của DMT BV
+ Mua sắm thuốc:
-Quy trình mua thuốc - Nguồn kinh phí - Nguồn cung ứng
+ Bảo quản tồn trữ thuốc:
-Trang thiết bị, mô hình tổ chức kho
- Công tác thống kê, kiểm soát hạn dùng, Cấp phát nội- ngoại trú.
+ Quản lý sử dụng thuốc
-Cơ cấu sử dụng thuốc theo phân tích ABC
-Cơ cấu sử dụng thuốc theo phân tích VEN
-Cơ cấu sử dụng thuốc theo ABC/VEN
-Cơ cấu sử dụng thuốc hạng A theo VEN
- Giám sát kê đơn thuốc, ghi bệnh án, sử dụng thuốc - Công tác DLS-TTT
34