TMCP CÔNG THƯƠNG VIỆT NAM
Bang 2.4 Phí sản phẩm BHSK VBI Care quyền lợi chính
2.2.4 Quyền lợi bảo hiểm
Sản pham VBI Care của Bảo hiểm Vietinbank là loại bảo hiểm sức khỏe cao cấp,
toàn điện với dịch vụ tốt nhất. Sản phâm này được đánh giá là một trong những gói bảo
hiểm mang đến nhiều quyền lợi cho Người được bảo hiểm trên thị trường bảo hiểm hiện nay.
2.2.4.1 Quyền lợi bảo hiểm chính
a. Bảo hiểm sinh mạng
Cùng với các quyền lợi nhận được khi đi khám, chữa bệnh tại các bệnh viện, phòng
khám, cơ sở y tế mà VBI liên kết thì khi tham gia thêm điều khoản bảo hiểm sinh mạng cá nhân, khách hàng và gia đình cũng phần nào được an ủi, bù đắp cho sự tổn thất hoặc
mat mát mà minh gặp phải.
— Đây là sản phẩm bảo hiểm cho trường hợp chết hoặc tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do nguyên nhân không phải là tan nạn xảy ra trong thời hạn bảo hiểm, trừ những điểm loại
trừ được quy định trong Quy tắc.
~ Hiệu lực bảo hiểm: Đối với hợp đồng bảo hiểm tái tục bảo hiểm có hiệu lực ngay
sau khi người được bảo hiểm đã đóng phí bảo hiểm đầy đủ. Đối với hợp đồng bảo hiểm không liên tục bảo hiểm chỉ có hiệu lực sau 30 ngày ké từ ngày đóng phí. Đối với trường hợp chết do bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn, quy tắc bảo hiểm chỉ có hiệu lực từ năm thứ 2 trở lên.
- Quyền lợi bảo hiểm: Khi những sự kiện bảo hiểm thuộc phạm vi bảo hiểm sinh mạng xảy ra Bảo hiémVietinbank sẽ chỉ trả toàn bộ số tiền bảo hiểm ghi trên Hợp đồng bảo hiểm, Giấy chứng nhận bảo hiểm. Quyền lợi bảo hiểm trong hạng mục này là từ 25
triệu đồng đến 1 tỷ đồng.
Sự
b. Bảo hiểm tai nạn cá nhân
— Bảo hiểm cho các trường hợp NDBH bị thương tật thân thể hoặc tử vong đo tai nạn hoặc bị mắt tích và được tòa tán tuyên bố là mắt tích do tai nạn trong thời hạn bảo hiểm.
— Hiệu lực bảo hiểm: Ngay sau khi người tham gia bảo hiểm đóng phí bảo hiém
đầy đủ.
— Quyền lợi bảo hiểm: Tùy vào mức độ tổn thất rủi ro mà người tham gia bảo hiểm sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm tương ứng giao động từ 50 triệu đồng — 2 tỷ đồng:
+ Nếu NDBH bi tử vong do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm hoặc bị mat tích do tai nạn trong thời hạn bảo hiểm và được tòa án tuyên bố là mất tích, Công ty Bảo hiểm Vietinbank sẽ trả toàn bộ số tiền bảo hiểm ghi trên Chứng nhận bảo hiểm cho người thừa
kế hợp pháp của người được bảo hiểm.
+ Nếu NDBH bị thương tật vĩnh viễn do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, VBI sẽ
trả tiền theo “Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật”
+ Nếu NDBH bị thương tật tạm thời, trong quá trình điều trị có phát sinh các chỉ
phí y tế thuộc phạm vi bảo hiểm thì công ty sẽ trả toàn bộ chi phí đó theo giới hạn trong hợp đồng bảo hiểm.
+ Nếu NĐBH bị thương tật do tai nạn gây ra, VBI sẽ thanh toán các chi phí y tế
điều trị thương tật (bao gồm điều trị nội trú và ngoại trú) phát sinh theo chỉ định của bác
si/bénh viện, cơ sở y tế và trợ cấp trong thời gian điều trị.
c. Bảo hiểm y tế khi điều trị nội trú, phẫu thuật do bệnh
— Bảo hiểm cho trường hợp NDBH ốm đau, bệnh tật trong thời hạn bảo hiểm khiến
họ phải nằm viện điều trị nội trú và/hoặc phẫu thuật tại bệnh viện, trừ những trường hợp
loại trừ được nêu trong quy định.
— Hiệu lực bảo hiểm: Sau 30 ngày kể từ ngày người tham gia bảo hiểm đóng phí
bảo hiểm đúng theo quy định.
— Quyền lợi bảo hiểm: Trong trường hợp khách hàng điều trị nội trú tại các bệnh viện, cơ sở y tế liên kết với công ty thì khoản tiền bảo hiểm để điều trị có thé lên tới 400
triệu đồng/năm.
+ Với trường hợp nằm viện: VBI sẽ thanh toán các chi phí nằm viện khi tông số
ngày điều trị được xét trả tiền bảo hiểm của NDBH là không quá 60 ngày/năm với mức
38
trách nhiệm từ 625.000 VNĐ đến 20.000.000 VNĐ, bao gồm nhưng không giới hạn cho
các chi phí sau:
- Tiền giường, tiền ăn theo tiêu chuẩn của bệnh viện - Chi phí hành chính, chi phí máu, huyết tương
- Thuốc, được phẩm, vaccine cần thiết do bác sĩ chỉ định
- Chỉ phí cận lâm sàng xét nghiệm, chân đoán bằng hình ảnh như MRI, CT, PET,
X-quang
- Các chi phí y tế khác trong thời gian nằm viện (Bao gồm cả điều trị trong ngày và điều tri cấp cứu có phát sinh chỉ phí giường được áp dụng như điều trị trong ngày)
+ Với trường hợp phẫu thuật: VBI sẽ thanh toán toàn bộ chỉ phí y tế khi NĐBH
thực hiện một ca phẫu thuật trong ngày hay ngoại trú, chỉ phí y tế liên quan đến phẫu thuật nội trú do bệnh tật hoặc là chỉ phí phẫu thuật liên quan đến cấy ghép nội tạng (không bao gồm chi phí mua bộ phận) với số tiền bảo hiểm được tính theo thực tế và không vượt quá giới hạn tối đa, hạn mức giao động từ 12,5 triệu đến 400 triệu đồng tương
ứng với các chương trình bảo hiểm của công ty.
+ Các quyền lợi khác:
- Chi phí điều trị trước khi nhập viện tối đa 30 ngày trước khi nhập viện (mức trách
nhiệm: 625.000 VND — 20.000.000 VND)
- Chi phí điều trị sau khi xuất viện tối đa 30 ngày kể từ ngày xuất viện (mức trách
nhiệm: 625.000 VND - 20.000.000 VND)
- Chi phí y tá chăm sóc tại nhà ngay sau khi xuất viện tối đa 15 ngày ké từ ngày
xuất viện (mức trách nhiệm: 625.000 VND — 20.000.000 VND)
- Trợ cấp nằm viện/ngày tối da 60 ngày/năm (mức trách nhiệm: 12.500 VND —
400.000 VNĐ)
- Dich vụ xe cứu thương trong lãnh thé Việt Nam, loại trừ bằng đường hàng không (tính theo thực tế, tối đa không quá STBH chỉ phí y tế nằm viện điều trị nội trú, phẫu
thuật do 6m đau, bệnh tật)
- Trợ cấp mai táng phí trong trường hợp tử vong tại bệnh viện: 2.000.000 VNĐ/người
2.2.4.2 Quyền lợi bảo hiểm bỗ sung
Khi đã tham gia quyền lợi bảo hiểm chính, nếu có nhu cầu khách hàng có thể tham gia một hoặc tất cả các quyền lợi bảo hiểm bổ sung của bảo hiểm sức khỏe VBI Care. Các quyền lợi này sẽ được cấp cùng quy tắc bảo hiểm và là một bộ phận không thể tách rời
của quy tắc bảo hiểm trong gói sản phẩm này.
39
a. Bảo hiểm thai sản (không bao gom chỉ phí khám thai định kỳ)
~ Với gói bảo hiểm nay, VBI Care hỗ trợ từ gói Bạc trở lên và áp dụng với người