CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2. Phương pháp nghiên cứu
2.2.3. Phương pháp thu thập số liệu
2.2.3.1. Kỹ thuật thu thập số liệu và biểu mẫu thu thập Nghiên cứu định lượng (Danh mục Thuốc):
Sử dụng tài liệu sẵn có liên quan đến DMT đã được sử dụng trong bệnh viện, bao gồm:
- DMT trúng thầu tại Bệnh viện năm 2022
- Báo cáo thống kê sử dụng thuốc tại Bệnh viện năm 2022
Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện HNĐK Nghệ An năm
Phân tích cơ cấu danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện
HNĐK Nghệ An năm 2022
- Cơ cấu thuốc theo nhóm TDDL - Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc xuất xứ - Cơ cấu thuốc generic, thuốc BDG - Cơ cấu thuốc theo thành phần - Cơ cấu thuốc theo đường dùng
- Cơ cấu thuốc theo phân tích ABC, VEN, ABC/VEN
- Vấn đề sử dụng một số nhóm thuốc qua phân tích ABC/VEN
- Vấn đề sử dụng kháng sinh đường tiêm/đường uống
- Vấn đề sử dụng thuốc so với DMT trúng thầu
- Vấn đề tiết kiệm chi phí sử dụng ố
Phân tích một số vấn đề tồn tại trong danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện HNĐK
Nghệ An năm 2022
Kết quả Bàn luận Kết luận và đề xuất
Excel thu nhập thông tin
Excel thu nhập thông tin
28
- Báo cáo công tác dược Bệnh viện năm 2022
Sử dụng Biểu mẫu thu thập số liệu tại Phụ lục 1 đính kèm. Biểu mẫu thu thập số liệu xây dựng dựa trên mục tiêu, chỉ số, biến số nghiên cứu.
- Nguồn thu thập số liệu:
+ Báo cáo thống kê sử dụng thuốc (nhập, xuất, tồn) từ 01/01/2022 đến 31/12/2022;
+ DMT trúng thầu năm 2022 tại bệnh viện bao gồm tất cả DMT trúng thầu do bệnh viện tự đấu thầu và DM bệnh viện được phân bố số lượng của đấu thầu tập trung tại Sở Y tế và đấu thầu tập trung quốc gia.
+ DMT hóa dược và sinh phẩm ban hành kèm theo Thông tư 30//TT-BYT;
thuốc đông dược ban hành kèm theo Thông tư 05/2015/TT-BYT - Biểu mẫu thu thập số liệu:
Bước 1: Lấy thông tin theo biểu mẫu thu thập số liệu Bước 2: Sàng lọc và làm sạch số liệu
Bước 3: Xử lý số liệu
b) Nghiên cứu định tính (Phỏng vấn bán cấu trúc)
Đối tượng phỏng vấn sử dụng bộ câu hỏi bán cấu trúc: tiến hành phỏng vấn sâu lựa chọn một số cán bộ y tế có liên quan theo phương pháp chọn mẫu có chủ đích:
+ Phỏng vấn 02 Bác sĩ là thành viên Hội đồng thuốc và điều trị;
+ Phỏng vấn 03 Bác sĩ điều trị;
+ Phỏng vấn 01 Dược sĩ cung ứng.
2.2.3.2. Chi tiết cách thức thu thập số liệu
Dựa vào phương pháp mô tả cắt ngang trên cơ sở sử dụng số liệu hồi cứu trong các báo cáo, sổ sách, hóa đơn chứng từ liên quan đến thuốc đã sử dụng;
các quyết định trúng thầu thuốc tại bệnh viện năm 2022.
Biểu mẫu thu thập số liệu các biến số nghiên cứu (Bảng 1, Bảng 2 - Phụ lục 1):
Từ các báo cáo thuốc năm 2022 được chiết xuất từ phần mềm Khoa dược của
29
Bệnh viện (báo cáo Nhập - Xuất - Tồn; báo cáo công tác Khoa dược Bệnh viện), từ danh mục thuốc trúng thầu năm 2022, thu thập thông tin chi tiết liên quan đến toàn bộ các thuốc được sử dụng tại Bệnh viện năm 2022, cụ thể gồm các trường thông tin: tên thuốc, tên hoạt chất, nồng độ-hàm lượng, nước sản xuất, đơn giá, số lượng sử dụng, đường dùng, thuốc BDG/generic, số lượng trúng thầu, nơi đấu thầu,… Tiến hành mã hóa các trường thông tin này, sau đó tiến hành phân tích số liệu theo các chỉ số nghiên cứu.
Nghiên cứu định tính
Phương pháp định tính xác định nguyên nhân và các yếu tố ảnh hưởng danh mục thuốc, sử dụng “Phỏng vấn sâu” theo câu hỏi gợi ý đã xây dựng để phỏng vấn ý kiến, thái độ của bác sỹ, dược sĩ làm sáng tỏ một số vấn đề phát hiện trong nghiên cứu định lượng [6].
Cách xây dựng bộ câu hỏi bán cấu trúc (Phụ lục 3):
- Căn cứ vấn đề ở mục tiêu 1 để tìm hiểu xác định nguyên nhân ảnh hưởng đến vấn đề tồn tại trong danh mục thuốc sử dụng;
- Điều tra thử bộ câu hỏi bằng cách tiến hành phỏng vấn dược sỹ khoa dược;
- Hoàn thiện, điều chỉnh bộ câu hỏi phù hợp với mục đích cần tìm hiểu.
Thu thập số liệu bằng phỏng vấn theo Bộ câu hỏi bán cấu trúc: Bộ câu hỏi gửi cho người phỏng vấn gồm các câu hỏi và các tài liệu cần chuẩn bị trong thời gian từ 2-7 ngày trước khi tiến hành thu thập số liệu.
Đối tượng phỏng vấn sử dụng bộ câu hỏi bán cấu trúc: tiến hành phỏng vấn sâu lựa chọn một số cán bộ y tế có liên quan theo phương pháp chọn mẫu có chủ đích - Phụ lục 3:
+ Phỏng vấn 02 thành viên HĐT&ĐT;
+ Phỏng vấn 03 Bác sỹ điều trị;
+ Phỏng vấn 01 Dược sĩ cung ứng.
Chủ đề phỏng vấn bao gồm: tình hình chung về sử dụng thuốc tại bệnh
30
viện, thuốc trúng thầu được sử dụng, Thuốc không sử dụng, thay thế thuốc theo nhóm TCKT, thuốc không thiết yếu (nhóm N)… Mỗi cuộc phỏng vấn được nghiên cứu viên nghiên cứu kỹ chủ đề, nội dung phỏng vấn trước khi tiến hành phỏng vấn. Thời gian phỏng vấn từ 10 đến 20 phút, nội dung các câu trả lời được ghi chép phục vụ phân tích dữ liệu.
Bộ câu hỏi đảm bảo bí mật tên người trả lời, không phân biệt đối tượng phỏng vấn đảm bảo vấn đề đạo đức trong nghiên cứu.