CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2. Phương pháp nghiên cứu
2.2.5. Xử lý và phân tích số liệu
2.2.5.1. Xử lý số liệu - Các bước tiến hành:
Bước 1: Dữ liệu nghiên cứu được cập nhập vào bảng dữ liệu - Phụ lục 1 Bước 2: Phân tích số liệu theo các chỉ số nghiên cứu.
Bước 3: Xác định số lượng và giá trị các thuốc cần thay thế trong DMT sử dụng.
Bước 4: Xác định thuốc có thể thay thế với giá trúng thầu “Tổng hợp kết quả trúng thầu năm 2022” cùng thời điểm.
Bước 5: Tính toán chênh lệch chi phí tiết kiệm được khi thay thế thuốc.
- Phân loại và nhập liệu: vào máy tính bằng phần mềm Microsolf Excel.
- Làm sạch số liệu: Ví dụ đối với một thuốc cùng hoạt chất, hàm lượng, đường dùng, đơn giá,... nhưng có nhiều lô, hạn sử dụng khác nhau hay ở những lần nhập khác nhau sẽ phân thành nhiều dòng thì sẽ loại bỏ số liệu thô bằng cách gộp các thuốc đó lại với nhau.
- Phần mềm nhập liệu: Microsolf Excel
Để đảm bảo chất lượng của số liệu sau khi nhập, số liệu sẽ được kiểm tra đối chiếu chéo so sánh số khoản thuốc, tổng tiền giữa file nhập số liệu và file gốc của Bảng dữ liệu với từ nguồn thông tin như từ phần mềm quản lý thuốc.
- Các số liệu trình bày bằng phần mềm Microsoft Word dưới dạng: bảng biểu, đồ thị, biểu đồ và sơ đồ.
2.2.5.2. Phân tích số liệu
Các phương pháp phân tích số liệu được sử dụng: phương pháp so sánh, tỉ trọng, phân tích ABC, nhóm điều trị, VEN, ma trận ABC/VEN,..
1) Phương pháp tỷ trọng: là phương pháp tính tỷ lệ phần trăm giá trị số liệu của một hoặc một số nhóm đối tượng với số liệu nghiên cứu trong tổng số được sử dụng để phân tích DMT đã sử dụng tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương, theo các bước sau:
35
- Bước 1: Liệt kê các sản phẩm theo các biến đã được xử lý (n sản phẩm) - Bước 2: Điền thông tin cho mỗi sản phẩm
Đơn giá của từng sản phẩm: gi (i = 1, 2, 3 …n) Số lượng của từng sản phẩm: ni (i = 1, 2, 3 …n)
- Bước 3: Tính tiền cho mỗi sản phẩm bằng cách nhân đơn giá với số lượng sản phẩm:
Ti = gi * ni (i = 1, 2, 3 …n)
Tổng số tiền sẽ bằng tổng của lượng tiền của mỗi sản phẩm:
T =
- Bước 4: Tính tỷ lệ % số khoản mục/giá trị của các thuốc hay nhóm theo mục đích nghiên cứu:
Công thức 1: Tỷ lệ % thuốc (hoạt chất) từng nhóm
Công thức 2: Tỷ lệ % GTSD của mỗi thuốc (mỗi nhóm)
- Bước 5: Tùy từng chỉ tiêu nghiên cứu xác định giá trị của các thuốc/nhóm rồi phân vào từng khoảng: không sử dụng (0%), sử dụng trong khoảng <80%, khoảng 80% - 120% và nhiều hơn 120%.
Phương pháp này được sử dụng để phân tích cơ cấu DMT sử dụng theo các chỉ số nghiên cứu sau:
- Thuốc sử dụng theo nhóm thuốc
- Thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý - Thuốc hóa dược sử dụng theo thành phần - Thuốc hóa dược sử dụng theo đường dùng - Thuốc sử dụng theo BDG/Generic
- Thuốc sử dụng theo nguồn gốc
36
- Thuốc sử dụng theo kết quả thầu.
-
2) Phương pháp phân tích ABC
- Bước 1: Liệt kê các sản phẩm theo các biến đã được xử lý (n sản phẩm) - Bước 2: Điền thông tin cho mỗi sản phẩm
Đơn giá của từng sản phẩm: gi (i = 1, 2, 3 …n) Số lượng của từng sản phẩm: ni (i = 1, 2, 3 …n)
- Bước 3:
Tính tiền cho mỗi sản phẩm bằng cách nhân đơn giá với số lượng sản phẩm:
Ti = gi * ni (i = 1, 2, 3 …n)
Tổng số tiền sẽ bằng tổng của lượng tiền của mỗi sản phẩm:
T =
- Bước 4: Tính giá trị % của mỗi sản phẩm bằng cách lấy số tiền của mỗi sản phẩm chia cho tổng số tiền
%Pi = x 100
- Bước 5: Sắp xếp lại các sản phẩm theo thứ tự % giá trị giảm dần
- Bước 6: Tính giá trị % tích lũy của tổng giá trị cho mỗi sản phẩm; bắt đầu với sản phẩm số 1 sau đó cộng với sản phẩm tiếp theo trong danh sách.
- Bước 7: Phân hạng sản phẩm như sau:
Hạng A: bao gồm những sản phẩm chiếm khoảng 80% tổng giá trị tiền, từ đó xác định được tỷ lệ % tổng khoản mục.
Hạng B: bao gồm những sản phẩm chiếm khoảng 15% tổng giá trị tiền, từ đó xác định được tỷ lệ % tổng khoản mục.
Hạng C: bao gồm những sản phẩm còn lại.
3) Phương pháp phân tích VEN
- Bước 1: Phân loại danh mục thuốc bệnh viện vào nhóm V, E, N (Nhóm gồm 02 Trưởng khoa lâm sàng là thành viên Hội đồng thuốc và điều trị, Lãnh
37
đạo khoa Dược sắp xếp các nhóm thuốc theo 3 loại V, E, N) theo tiêu chí:
Thuốc V: là những thuốc quan trọng nếu không sử dụng sẽ đe dọa tính mạng người bệnh, những thuốc cấp cứu, thuốc giải độc, thuốc kiểm soát đặc biệt, thuốc sử dụng trong phòng mổ, dịch truyền,…
Thuốc E: là những thuốc nếu không sử dụng có thể chưa đe dọa tính mạng người bệnh, là những thuốc chưa quan trọng bằng các thuốc V. Ví dụ: kháng sinh, thuốc tim mạch dạng viên, thuốc điều trị đái tháo đường dạng viên,…
Thuốc N: là những thuốc có hiệu quả chưa rõ ràng, có thể sử dụng hoặc không sử dụng, nếu không sử dụng cũng không ảnh hưởng đến sức khỏe, tính mạng bệnh nhân. Ví dụ như: vitamin dạng viên…
- Bước 2: Kết quả phân loại DMT theo VEN được đưa lên HĐT&ĐT để thống nhất.
- Bước 3: Tính tỷ lệ % số lượng và % giá trị của các nhóm theo VEN [4].
4) Phân tích ma trận ABC/VEN
Kết hợp phân tích ABC và VEN để xác định mối quan hệ giữa thuốc có chi phí cao nhưng có mức độ ưu tiên thấp, đặc biệt là hạn chế hoặc xóa bỏ các thuốc nhóm “N” nhưng lại có chi phí cao ở nhóm A trong phân tích ABC. Sự kết hợp phân tích VEN và ABC sẽ tạo thành phương pháp phân tích ma trận ABC/VEN, phương pháp tiến hành:
- Sắp xếp các thuốc V-E-N trong nhóm A thu được các nhóm nhỏ AV, AE, AN. Tính tỷ lệ phần trăm theo số lượng thuốc và giá trị sử dụng thuốc trong mỗi nhóm nhỏ AV, AE, AN.
- Làm tương tự với các nhóm B và C, thu được ma trận ABC/VEN được trình bày theo bảng 2.2.
Nghiên cứu định tính
Người nghiên cứu tiến hành phỏng vấn sâu theo Phụ lục 3 thực hiện ghi chép và ghi âm. Trước khi tiến hành phỏng vấn nghiên cứu viên giới thiệu mục đích và nội dung nghiên cứu và xin phép được ghi âm. Được sự đồng ý của người tham
38
gia nghiên cứu, toàn bộ nội dung phỏng vấn sẽ được ghi âm lại.
Địa điểm thực hiện: tại phòng làm việc của người tham gia phỏng vấn, thời lượng khoảng 10-20 phút.
Mã hóa đối tượng phỏng vấn bằng các ký hiệu: PVS1, PVS2,…
Tạo các bản ghi, nhập và lưu trữ thông tin: gỡ băng ghi âm chỉ lấy những thông tin chính cần thiết phục vụ cho nghiên cứu. Phân tích nội dung, mã hóa dữ liệu, xếp nội dung vào từng nhóm theo chủ đề nghiên cứu.
2.2.6. Trình bày kết quả nghiên cứu: Kết quả được trình bày dưới dạng bảng số liệu theo Microsoft Word và báo cáo bằng Microsoft Powerpoints.
39