CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG TỔ CHỨC CÔNG TÁC KẾ TOÁN TẠI
2.3. Thực trạng tổ chức công tác kế toán tại Trung tâm y tế huyện Ngọc Lặc
2.3.1. Cơ cấu tổ chức bộ máy kế toán tại trung tâm y tế
Ban giám đốc Trung tâm, trước hết là giám đốc chịu trách nhiệm cao nhất về mọi hoạt động của Trung tâm, trong đó có hoạt động tài chính. Phòng Hành chính được giao nhiệm vụ trực tiếp quản lý tài chính mà đặc biệt là bộ phận Kế toán của Trung tâm y tế và chịu trách nhiệm trước Ban giám đốc.
Bộ phận Kế toán là bộ máy tham mưu cho Ban giám đốc về công tác quản lý tài chính kế toán của Trung tâm y tế từ đó xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ, xây dựng các định mức khoán chi, Được ủy quyền của Giám đốc trong việc ra một số quyết định tài chính và thực hiện quản lý tài chính Trung tâm dưới sự quản lý, giám sát trực tiếp của Giám đốc Trung tâm y tế huyện Ngọc Lặc, Hiện nay bộ phận kế toán trực thuộc trong
Phòng Tổ chức hành chính và chịu trách nhiệm về kế toán có 3 người, đều là trình độ đại học chuyên ngành. Cơ cấu bộ máy của Phòng Tổ chức hành chính gồm có 6 người: 1 trưởng phòng hành chính, 1 phó phòng hành chính là Kế toán trưởng và 3 nhân viên nhiệm vụ là: 2 kế toán viên, 1 thủ quỹ, 1 thủ kho dược. Trình tự lập dự toán được phân cấp như sau:
- Kế toán viên theo dõi các khoản thu liệt kê chi tiết các khoản thu đã thực hiện của năm trước, dự báo các khoản thu viện phí có thể thực hiện trong năm tới
- Kế toán viên theo dõi lương, phụ cấp phải báo cáo tình hình tăng giảm nhân lực, tình hình tăng giảm lương và các khoản phụ cấp nhằm tính toán chính xác số tiền chi cho con người; các khoản thanh toán thường xuyên phải dựa trên định mức, đơn giá cũng như các quy định mới của Nhà nước (tiền điện, nước, văn phòng phẩm, thuốc thực hiện cho công tác KCB, vật tư, hóa chất tiêu hao, vácxin…) nhằm đưa ra các con số cụ thể, chính xác cho dự toán chi.
- Kế toán trưởng tổng hợp các báo cáo, điều chỉnh số liệu cho phù hợp với thực tế báo cáo lên Ban giám đốc xem xét, ký duyệt.
Việc lập dự toán thu - chi của Trung tâm y tế huyện Ngọc Lặc, được tiến hành từ khoảng tháng 10 của năm trước, trên cơ sở nghiên cứu kỹ các yếu tố sau:
- Phương hướng nhiệm vụ chung của Trung tâm trong năm tới
- Kế hoạch hoạt động của Trung tâm với các mục tiêu, chỉ tiêu cụ thể - Kết quả thực hiện kế hoạch tài chính các năm trước
- Khả năng NSNN cấp
- Khả năng huy động tài chính từ các nguồn ngoài Nhà nước như các dự án - Chính sách chế độ chi tiêu và quản lý tài chính hiện hành của Nhà nước - Các quy định về thu chi tài chính của Trung tâm
- Năng lực tổ chức quản lý của Trung tâm Quy trình lập dự toán của Trung tâm:
Trung tâm y tế huyện Ngọc Lặc, lập dự toán thu chi ngân sách theo phương pháp dựa trên cơ sở quá khứ, tức là xác định chỉ tiêu trong dự toán dựa vào kết quả hoạt động thực tế của kỳ liền trước và điều chỉnh theo tỷ lệ tăng trưởng và tỷ lệ lạm phát dự kiến.
Sơ đồ 2.1: Mô hình phương pháp lập dự toán trên cơ sở quá khứ
(Nguồn: tác giả tổng hợp) Hằng năm, trên cơ sở nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe và bảo vệ sức khỏe nhân dân, từ năng lực của bản thân, từ các văn bản chế độ chính sách thu chi tài chính hiện hành của nhà nước, Trung tâm tổ chức xây dựng Dự toán thu – chi tài chính.
Về nguồn thu của Trung tâm thường bao gồm các nguồn chính:
- Kinh phí từ ngân sách Nhà nước cấp trực tiếp cho hoạt động thường xuyên;
- Thu phí, lệ phí từ hoạt động của Trung tâm được nhà nước để lại - Các khoản Dự án tài trợ, viện trợ khác
Các khoản chi cơ bản trong Trung tâm y tế huyện Ngọc Lặc, gồm nhiều khoản. Tuy nhiên có thể chia thành các khoản chi chủ yếu sau đây:
Dự toán năm trước
Quản lý bộ phận
Các yếu tố điều chỉnh tăng trong năm nay
Quản lý cấp trên Dự toán năm nay
Bộ phận kế toán
Chi đầu tư phát triển như chi xây dựng cơ sở vật chất cho Trung tâm, chi sửa chữa lớn tài sản cố định và khoản chi mua sắm tài sản cố định.
Chi thường xuyên đảm bảo hoạt động của Trung tâm. Đây là khoản chi chiếm tỷ trọng lớn. Ngoài ra còn có các khoản chi khác.
Dự toán thu – chi của Trung tâm y tế huyện Ngọc Lặc, được Sở Y tế Thanh Hóa phê duyệt. Đây là căn cứ mang tính chất quyết định nhất trong chấp hành dự toán của Trung tâm. Đặc biệt là trong điều kiện hiện nay, cùng với việc tăng cường quản lý nhà nước bằng pháp luật, hệ thống văn bản quy phạm pháp luật điều chỉnh hoạt động quản lý tài chính Trung tâm ngày càng được hoàn thiện. Việc chấp hành dự toán thu chi ngày càng được luật hóa, tạo điều kiện cho Trung tâm chủ động thực hiện đúng chức năng, nhiệm vụ của mình.
Trong những năm qua, về cơ bản Trung tâm y tế huyện Ngọc Lặc thực hiện đúng quy trình lập dự toán mà Nhà nước đặt ra, lập và nộp dự toán lên cấp trên đúng thời gian quy định. Tuy nhiên trong quá trình lập dự toán còn một số điều kiện khách quan như: Thay đổi khí hậu làm cho tình hình dịch bệnh thay đổi, Không chủ động được về việc dự án cấp về dẫn đến việc lập dự toán nguồn thu sự nghiệp chưa thật sự chính xác.