CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG TỔ CHỨC CÔNG TÁC KẾ TOÁN TẠI
2.4. Đánh giá thực trạng tổ chức công tác kế toán tại Trung tâm y tế huyện Ngọc Lặc
2.4.2. Một số hạn chế trong tổ chức công tác kế toán và nguyên nhân
- Về tổ chức vận dụng chế độ kế toán: Mặc dù, trong những năm qua đã có nhiều chính sách, chế độ tài chính, kế toán mới ban hành tuy nhiên Trung tâm y tế huyện ngọc Lặc đôi khi còn thụ động, chưa sáng tạo. Đội ngũ kế toán còn rất trẻ chưa nhiều kinh nghiệm thực tế nên trong việc xử lý nghiệp vụ kế toán của các nhân viên kế toán còn hạn chế, lúng túng.
Chế độ chứng từ và hạch toán ban
đầu nhằm thu nhận thông tin về các nghiệp vụ kinh tế tài chính phát sinh của Trung tâm y tế huyện ngọc Lặc chưa thực sự phản ánh hết các nghiệp vụ kinh tế mới phát sinh; chưa quy định thống nhất về phương pháp ghi chép một số chỉ tiêu trên chứng từ; một số mẫu chứng từ còn thiếu những yếu tố cơ bản, đặc thù của nghiệp vụ khám bệnh, chữa bệnh nên tính pháp lý chưa cao. Một số mẫu chứng từ kế toán bắt buộc được thiết kế trên phần mềm kế toán không theo mẫu quy định chế độ kế toán của Nhà nước ban hành gây khó khăn cho công tác kiểm tra.
Nội dung nghiệp vụ kinh tế ghi trên chứng từ tự lập chưa có đầy đủ các nội dung phải có theo qui định của Luật Kế toán (điều 17). Mặt khác công tác kiểm tra chứng từ kế toán chỉ mới được thực hiện thường xuyên ở khâu đầu, còn việc kiểm tra chứng từ lần sau thường dồn vào cuối quý, cuối năm do đó việc phát hiện sai sót thiếu tính kịp thời.
Việc luân chuyển chứng từ chưa thực hiện tốt, chưa đảm bảo đúng quy trình.
Điều này một phần là do quy trình luân chuyển chứng từ chưa xác định cụ thể, rõ ràng và cách bố trí con người để thực hiện quy trình chưa đảm bảo tính khép kín, liên tục.
Bên cạnh đó, công tác lưu trữ và bảo quản chứng từ chưa đúng quy định, chưa thật bảo đảm do điều kiện vật chất khó khăn. Việc bố trí sắp xếp chứng từ lưu trữ chưa khoa học, không có tính hệ thống.
- Về tổ chức hệ thống tài khoản kế toán: Hệ thống tài khoản kế toán được vận dụng tại Trung tâm còn chưa phù hợp với quy định của chế độ hiện hành, phản ánh không đúng bản chất nghiệp vụ kinh tế trên tài khoản, còn mang nặng tính chủ quan của lãnh đạo đơn vị. Một số nghiệp vụ kinh tế tài chính phát sinh chưa quy định phương pháp kế toán cụ thể nên khi thực hiện hạch toán không thống nhất như các nghiệp vụ về các dự án; phương pháp kế toán xác định và phân bổ khấu hao TSCĐ sử dụng đồng thời cho hoạt động sự nghiệp và hoạt động dịch vụ; phương pháp kế toán hoạt động dịch vụ… Bên cạnh đó, Trung tâm chưa quan tâm đến việc xây dựng các tài khoản kế toán chi tiết hoặc việc mở các tài khoản kế toán chi tiết
chưa nhất quán, thiếu đồng bộ, chưa bao quát hết các nghiệp vụ kinh tế phát sinh trong thực tế. Các tài khoản kế toán chi tiết được xây dựng tại đơn vị chưa đáp ứng tốt yêu cầu cung cấp thông tin phục vụ cho quản trị nội bộ.
- Về tổ chức hệ thống báo cáo kế toán: Hệ thống báo cáo kế toán ở Trung tâm chỉ được lập vào cuối năm. Nội dung, chất lượng của Thuyết minh báo cáo tài chính còn sơ sài, chưa chỉ ra được những kết quả đạt được trong công tác kế toán của đơn vị cũng như chưa nêu ra được những khó khăn, vướng mắc của đơn vị trong quá trình điều hành, sử dụng kinh phí. Bên cạnh đó, đơn vị chưa tổng hợp đầy đủ các nguồn thu, chi khác của đơn vị, chưa phản ánh hết tất cả các khoản chênh lệch thu - chi và việc sử dụng chênh lệch thu - chi tại đơn vị vào Báo cáo tài chính như Báo cáo thu, chi hoạt động sự nghiệp và hoạt động sản xuất kinh doanh.
Mặt khác, tại Trung tâm chưa quan tâm đúng mức đến việc lập các báo cáo kế toán phục vụ cho việc cung cấp thông tin quản trị nội bộ. Các báo cáo kế toán này ở đơn vị thường được lập mang tính riêng lẻ, tự phát theo yêu cầu đột xuất của lãnh đạo mà không mang tính bao quát các hoạt động của Trung tâm, không gắn kết được các hoạt động với nhau để có những thông tin hữu ích phục vụ nhu cầu lãnh đạo. Điển hình như các báo cáo thu viện phí thường không gắn kết với các báo cáo của bộ phận vật tư, kho hàng nên phần nào phản ánh không trung thực bức tranh về thu, chi viện phí tại Trung tâm. Hay báo cáo của bộ phận kho dược, kế toán vật tư được tổng hợp theo tháng, trong khi của bộ phận thu viện phí được tổng hợp theo tháng.
- Về tổ chức công tác kiểm tra kế toán: Tại Trung tâm chưa thực hiện tốt việc kiểm tra kế toán, công tác kiểm tra còn buông lỏng, không mang tính thường xuyên và đồng bộ. Trung tâm không xây dựng kế hoạch kiểm tra và thường không tổ chức bộ phận kiểm tra kế toán riêng mà do các nhân viên kế toán phần hành tự kiểm tra trước khi ghi sổ kế toán, kế toán trưởng thường đảm nhiệm kiểm tra chung định kỳ trước khi lập báo cáo tài chính. Nội dung tự kiểm tra kế toán thường bao gồm các vấn đề như kiểm tra quá trình ghi chép trên các chứng từ, sổ kế toán, quá trình thiết
lập các báo cáo tài chính; kiểm tra trách nhiệm, kết quả công việc của bộ máy kế toán; kiểm tra các chính sách quản lý tài sản và việc sử dụng các nguồn kinh phí của đơn vị,…
- Về tổ chức bộ máy kế toán: Trung tâm chưa quan tâm đến tổ chức và bố trí cán bộ nhân viên kế toán thực hiện công việc để thu nhận, xử lý, kiểm tra, phân tích và cung cấp thông tin về các hoạt động sự nghiệp của đơn vị một cách cụ thể, phục vụ cho các nhà quản lý trong việc lập kế hoạch, điều hành, tổ chức thực hiện và quản lý các hoạt động sự nghiệp trong nội bộ đơn vị. Bên cạnh đó, nhiệm vụ của bộ máy kế toán chủ yếu là tạo lập hệ thống thông tin phục vụ cho việc lập báo cáo tài chính và báo cáo quyết toán ngân sách. Trong khi đó, việc lập các báo cáo bộ phận, xây dựng hệ thống phân tích thông tin tài chính phục vụ ra quyết định không được coi là nhiệm vụ thường xuyên của bộ máy kế toán.
- Về tổ chức ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác kế toán: Trung tâm y tế huyện ngọc Lặc áp dụng tin học một cách rời rạc, thông tin không liên kết với nhau từ đó dẫn đến nhiều bất cập. Chẳng hạn tại Trung tâm công việc kế toán bị trùng lắp, công việc các phần hành, số liệu kế toán không có tính kế thừa, không được chuyển giao dữ liệu trong cùng một hệ thống phần mềm máy tính mà phải in ra giấy làm cơ sở đầu vào cho phần hành kế toán tiếp theo trên một phần mềm khác.
2.4.2.2. Những nguyên nhân
* Nguyên nhân khách quan
Hiện nay Trung tâm y tế huyện ngọc Lặc đều thống nhất áp dụng Chế độ kế toán HCSN theo Thông tư số 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 của bộ tài chính về việc hướng dẫn sửa đổi, bổ sung Chế độ kế toán HCSN. Mặc dù chế độ kế toán đã sửa đổi những điểm bất cập và bổ sung thêm những nội dung mới nhưng tuy nhiên vẫn còn nhiều điểm chưa đáp ứng yêu cầu phát triển của thực tiễn. Nhiều nghiệp vụ kinh tế phát sinh trong các đơn vị sự nghiệp y tế gắn với cơ chế tự chủ tài chính theo qui định của Nghị định số 43 nhưng chưa có hướng dẫn kế toán của Bộ Tài chính để thực hiện thống nhất về hệ thống chứng từ kế toán, tài khoản kế toán,
phương pháp kế toán và sổ kế toán nên dẫn tới tình trạng đơn vị tự thực hiện theo cách hiểu của mình. Điển hình như các nghiệp vụ liên quan đến việc huy động vốn góp của cán bộ công nhân viên mua sắm máy móc, thiết bị,... phục vụ hoạt động dịch vụ tiêm phòng, khám chữa bệnh dịch vụ,... Mặt khác, các quy định của Luật Kế toán và chế độ kế toán HCSN hiện nay chủ yếu phù hợp với kế toán thủ công trong khi hầu hết đơn vị kế toán hiện nay đã thực hiện trên máy tính; báo cáo, truyền thông, công khai, lưu trữ… cũng thực hiện trên phương tiện điện tử.
Trong xu hướng hội nhập kinh tế quốc tế, hiện nay Bộ Tài chính đã thành lập Ban soạn thảo để nghiên cứu, soạn thảo để ban hành hệ thống chuẩn mực kế toán áp dụng cho lĩnh vực công trên cơ sở hệ thống chuẩn mực kế toán công quốc tế theo lộ trình cho phù hợp với điều kiện của Việt Nam. Với khuôn khổ pháp luật về kế toán áp dụng cho các đơn vị HCSN như hiện nay, do còn nhiều điểm khác biệt với hệ thống chuẩn mực kế toán công quốc tế, từ đó chưa cung cấp đầy đủ thông tin cần thiết cho nhà nước và đơn vị HCSN trong điều hành quản lý. Khi các qui định về tự chủ tài chính ngày càng được mở rộng trong các đơn vị sự nghiệp công lập thì khối lượng các giao dịch kinh tế ngày càng nhiều và phức tạp như các doanh nghiệp trong khu vực tư thì các hạn chế này càng lớn cần phải có giải pháp hoàn thiện hữu hiệu.
* Nguyên nhân chủ quan
- Quan niệm của lãnh đạo đơn vị đối với vai trò của kế toán nói chung và bộ máy kế toán nói riêng còn chậm đổi mới. Trong khi cơ chế tài chính đã có nhiều thay đổi thì bộ phận kế toán ở đơn vị chỉ xác định chức năng, nhiệm vụ theo quan điểm truyền thống là tổ chức ghi nhận các nghiệp vụ kinh tế phát sinh, định kỳ lập báo cáo mang tính hành chính theo quy định. Vai trò của bộ phận tài chính kế toán còn rất hạn chế, khả năng tham mưu cho lãnh đạo về lập kế hoạch thiếu cơ sở khoa học và thực tiễn.
- Việc phối hợp giữa bộ phận kế toán và các bộ phận khác trong đơn vị còn chưa chặt chẽ dẫn tới vấn đề luân chuyển, kiểm tra và xử lý chứng từ còn thiếu khoa
học, không hợp lý và còn nhiều chậm trễ.
- Kế toán ở Trung tâm y tế huyện Ngọc lặc chưa nghiên cứu kỹ hệ thống Luật và văn bản hướng dẫn hiện hành nên khi vận dụng vào công việc xử lý nghiệp vụ chưa tuân thủ và chưa đúng quy định.
- Trung tâm y tế huyện Ngọc lặc chưa khai thác được hiệu quả của công nghệ thông tin trong tổ chức công tác kế toán. Việc ứng dụng công nghệ thông tin rời rạc, thiếu liên kết, phần mềm sử dụng không còn phù hợp, thiếu cập nhật, sửa đổi cho phù hợp với chính sách, chế độ hiện hành đã gây tốn kém trong đầu tư, lãng phí thời gian và hạn chế chất lượng thông tin tài chính kế toán.
- Chưa sử dụng phần mềm khám chữa bệnh vào công tác khám chữa bệnh và thu viện phí vào phần mềm nên việc thu chưa thể hiện được triệt để nguồn thu đang còn lỏng lẻo
- Việc khám chữa bệnh bảo hiểm chưa được ký hợp đồng nên Bệnh nhân chỉ đến khám viện phí chưa tận dụng được tối đa nguồn thu từ việc khám chữa bệnh.
KẾT LUẬN CHƯƠNG 2
Trong chương này luận văn đã trình bày khái quát quá trình hình thành và phát triển cũng như thực trạng công tác kế toán tài chính tại Trung tâm y tế huyện Ngọc lặc.Qua nghiên cứu thực trạng công tác kế toán tài chính của Trung tâm y tế huyện Ngọc lặc bên cạnh những ưu điểm đạt được vẫn còn những hạn chế trong công tác kế toán tài chính cần phải khắc phục. Những hạn chế nêu trên vừa do nguyên nhân chủ quan của đơn vị về năng lực chuyên môn, chất lượng đội ngũ kế toán đồng thời cũng một phần do nguyên nhân khách quan của chế độ tài chính chưa phù hợp, đồng bộ. Trên cơ sở thực trạng công tác kế toán tài chính của Trung tâm hiện nay, luận văn sẽ đưa ra những giải pháp phù hợp góp phần cải tiến phương pháp quản lý, điều hành cũng như hoàn thiện công tác kế toán tài chính của đơn vị sao cho thật sự hiệu quả.