Huyện Tiểu Cần là một huyện của tỉnh Trà Vinh, có dân số khoảng 113.131 dân, diện tích tự nhiên khoảng 221,782 km2 với sự tập trung khá đông người dân tộc Khmer sinh sống (khoảng 30%)[22].
Bệnh viện đa khoa khu vực Tiểu Cần đƣợc thành lập theo quyết định số 1838/QĐ-UBND của Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh Trà Vinh ngày 01 tháng 11 năm 2011 “Về việc thành lập bệnh viện đa khoa khu vực Tiểu Cần trực thuộc Sở Y tế tỉnh Trà Vinh trên cơ sở nâng cấp bệnh viện đa khoa huyện Tiểu Cần”. Bệnh viện là một đơn vị sự nghiệp trực thuộc Sở Y tế có chúc năng thực hiện công tác khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân trên địa bàn huyện và các huyện lân cận nhƣ: Cầu Kè, Trà Cú, Châu Thành[25]…
Bệnh viện đa khoa khu vực Tiểu Cần là tổ chức có tƣ cách pháp nhân, có trụ sở, có con dấu riêng theo tên gọi và đƣợc mở tài khoản theo quy định của pháp luật.
Bệnh viện đa khoa khu vực Tiểu Cần là bệnh viện hạng 3 gồm 200 giường, làm nhiệm vụ[1]:
- Cấp cứu, khám chữa bệnh nội trú và ngoại trú tất cả các trường hợp người bệnh trong địa bàn huyện Tiểu Cần và các huyện lân cận chuyển đến.
- Chuyển người bệnh lên tuyến chuyên khoa cao hơn khi bệnh viện không đủ khả năng giải quyết bệnh.
- Tổ chức khám và chứng nhận sức khỏe theo quy định của Nhà nước cho các đơn vị, cá nhân có nhu cầu.
- Tổ chức tạo điều kiện cho sinh viên, học sinh của trường Cao đẳng y tế tỉnh Trà Vinh đến thực tập.
- Phối hợp với Trung tâm y tế dự phòng huyện Tiểu Cần thực hiện nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch, tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho cộng đồng[1].
* Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện đa khoa khu vực Tiểu Cần bao gồm:
Ban Giám đốc gồm: Giám đốc và 03 Phó giám đốc[1].
Có 5 phòng chức năng, 10 khoa lâm sàng và 04 khoa cận lâm sàng, theo sơ đồ 1 [1]:
Sơ đồ 1. Tổ chức Bệnh viện đa khoa khu vực Tiểu Cần BAN GIÁM ĐỐC
- Khoa Nội - Khoa Ngoại
- Khoa Khoa khám bệnh mắt
- Khoa Nhi - Khoa Sản - Khoa Khám bệnh - Khoa Nhiễm
- Khoa hồi sức cấp cứu - Khoa Y dƣợc cổ truyền- Vật lý trị liệu
- Khoa Gây mê hồi sức
- Phòng kế hoạch nghiệp vụ
- Phòng Tổ chức hành chánh
- Phòng Tài chính kế toán
- Phòng Hành chính quản trị
- Phòng Điều dƣỡng
KHOA LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG PHÕNG CHỨC
NĂNG - Khoa dƣợc
- Khoa chẩn đoán hình ảnh
- Khoa xét nghiệm - Khoa Kiễm soát nhiễm khuẩn
Sơ đồ 2. Khung lý thuyết
Quản lý kê đơn thuốc tại bệnh viện ĐKKV Tiểu Cần
Bệnh viện - Đấu thầu thuốc chƣa thực hiện tốt.
-Số lƣợng thuốc thiếu (thừa) do đấu thầu chậm trễ hoặc dự trù chƣa chính xác.
- Thông tin thuốc chƣa tốt.
- Chưa thường xuyên giám sát kê đơn thuốc.
Công ty dƣợc - Tác động của trình dƣợc đối với thuốc trúng thầu tại bệnh viện.
- Cung cấp thông tin không khách quan.
Bệnh nhân - Thiếu hiểu biết về thuốc.
- Mong đợi đƣợc kê đơn thuốc.
- Yêu cầu bác sĩ kê đơn theo toa thuốc đã khám ở bệnh viện tuyến trên.
- Có trình trạng trục lợi quỹ BHYT.
Bác sĩ - Chưa thường xuyên cập nhật thông tin thuốc.
- Kê đơn chƣa phù hợp với chẩn đoán. (thuốc chỉ định có điều kiện)
- Lạm dụng một số thuốc vitamin, corticoid...
- Tương tác thuốc trong kê đơn.
Thực trạng kê đơn thuốc tại bệnh viện
Các yếu tố ảnh hưởng
Quy định và chính sách - Các Hướng dẫn liên quan đến sử dụng thuốc của Bộ Y tế - Sở Y tế và của Bệnh viện - Các chính sách về BHYT.
- Triển khai thực hiện (đơn vị).
- Các quy định về bình đơn thuốc.
- Các biện pháp chế tài.
Thăm khám, chẩn đoán - Ghi đầy đủ các thông tin.
- Khai thác tiền sử người bệnh.
- Chẩn đoán đúng bệnh.
- Lựa chọn thuốc phù hợp.
- Hướng dẫn dùng thuốc.
- Thông tin về các thuốc cho người bệnh.
Kê đơn hợp lý
- Đúng quy định về kê đơn thuốc theo Thông tƣ 05/2016/TT- BYT.
- Chỉ định thuốc đúng Quy định theo Thông tƣ 40/2014/TT- BYT.
- Theo Dƣợc lực học.
Cung ứng liên tục
- Dự trù thuốc về Sở Y tế đấu thầu tập trung.
- Khi có kết quả, tham mưu Giám đốc ký hợp đồng - Hàng tháng, căn cứ số lƣợng sử dụng, làm dự trù về Công ty cung ứng.
- Cấp phát thuốc từ kho chẵn về kho lẻ nội, ngoại trú.