CHƯƠNG 1: GIẢI PHẪU SINH LÝ HỆ SINH DỤC NỮ, CẤU TẠO CỦA NGỰC – CHỨC NĂNG VÀ CÁC VẤN ðỀ CHÍNH VỀ BỆNH LÝ PHỤ KHOA
1.3 Các bệnh lý bệnh phụ khoa
1.3.5. Viêm lộ tuyến cổ tử cung
1.3.5.1 Nguyên nhân:
* Liờn quan ủến ủời sống tỡnh dục:
Viờm lộ tuyến cổ tử cung rất hay gặp ở những phụ nữ ủó kết hụn. Nờn viờm lộ tuyến cổ tử cung và ủời sống tỡnh dục cú mối liờn hệ nhất ủịnh với nhau. Tuy nhiên không có nghĩa là những phụ nữ chưa kết hôn không có khả năng mắc bệnh. Quan hệ tỡnh dục quỏ sớm, với quỏ nhiều người và cường ủộ quan hệ tỡnh dục quỏ lớn ủều là những nguyờn nhõn gõy viờm loột cổ tử cung mà chỳng ta không thể bỏ qua
*Vết thương do phẫu thuật
Phụ nữ sinh nở, phỏ thai, chăm súc sau phẫu thuật khụng ủỳng cỏch gõy nhiễm khuẩn, cỏc thao tỏc phẫu thuật khụng ủỳng tiờu chuẩn ủều cú thể gõy viêm lộ tuyến cổ tử cung.
*Vệ sinh khụng ủỳng
Có một số phụ nữ rất chú trọng vệ sinh nhưng lại thiếu những kiến thức cần thiết, thường dựng dung dịch rửa õm ủạo cú nồng ủộ khỏ cao, kết quả là phản tỏc dụng. Bởi làm như vậy khụng chỉ ảnh hưởng ủến sự sinh trưởng của quần thể vi khuẩn trong õm ủạo, làm giảm tỏc dụng khỏng lại cỏc vi khuẩn gõy bệnh, cũng cú thể tạo thành tổn thương thượng bỡ cổ tử cung ở những mức ủộ khác nhau, cuối cùng gây viêm loét.
Những phụ nữ thường ngày không chú ý vệ sinh, quan hệ tình dục không sạch sẽ ủều cú thể gõy viờm lộ tuyến cổ tử cung.
1.3.5.2 Triệu chứng
- Khí hư nhiều, dạng nhớt, có mùi khó chịu. Có thể là khí hư có mủ, chất thải có máu.
- ðau lưng, thắt lưng và bụng dưới cú cảm giỏc ủau tức.
- Cỏc triệu chứng kớch thớch bàng quang: ủi tiểu nhiều, tiểu gấp, hồng cầu trong nước tiểu gia tăng.
1.3.5.3 Chẩn ủoỏn
1, Dựa vào những triệu chứng lâm sàng và kiểm tra phụ khoa, cĩ thể chẩn đốn ngay. 2, Chẩn đốn phân biệt các bệnh viêm lộ tuyến cổ tử cung, ung thư cổ tử cung, u cổ tử cung... (phết tế bào cổ tử cung, khi cần thiết phải kiểm tra soi âm ủạo và kiểm tra cỏc mụ sống).
1.3.5.4 Phân loại
Hình 1.19: Cổ tử cung bình thường
Hỡnh 1.20: Viờm lộ tuyến cổ tử cung ủộ I
Hỡnh 1.21: Viờm lộ tuyến cổ tử cung ủộ II
Hỡnh 1.22: Viờm lộ tuyến cổ tử cung ủộ III
1.3.5.5 Biến chứng 1.3.5.5.1. Vô sinh
Những phụ nữ mắc viêm lộ tuyến cổ tử cung trong cuộc sống khá nhiều. Trên lõm sàng, nếu kiểm tra phỏt hiện một bộ phận cổ tử cung cú khớ hư dạng mủ, ủồng thời cú kốm theo cỏc bệnh do nhiễm khuẩn Chlamydia và lậu cầu thỡ phải lập tức ủến ngay cỏc cơ sở y tế ủể ủược ủiều trị tớch cực, trỏnh kộo dài bệnh dẫn ủến vụ sinh. Nếu là viờm lộ tuyến cổ tử cung ủơn thuần, chưa kốm theo cỏc bệnh nhiễm khuẩn khỏc thỡ loại viờm lộ tuyến cổ tử cung này khụng ảnh hưởng ủến khả năng mang thai. Nếu là chứng viờm cổ tử cung món tớnh, kiểm tra phụ khoa khụng cú những vấn ủề khỏc cũng cú thể khụng gõy ảnh hưởng gỡ ủến khả năng thụ thai.…
1.3.5.5.2. Biến chứng gây ung thư
Cỏc dữ liệu ủiều tra liờn quan cho thấy: 2/3 phụ nữ ủó kết hụn cú mắc viờm lộ tuyến cổ tử cung, cũng có thể nói là những nguy cơ viêm lộ tuyến cổ tử cung thực tế ủang tiềm ẩn xung quanh bạn. ðõy là bệnh cú tỉ lệ phỏt bệnh khỏ cao ở phụ nữ, cứ 3 phụ nữ ủó kết hụn thỡ cú ủến 2 người mắc bệnh. Bệnh viờm lộ tuyến cổ tử cung chiếm ủến 40% tỉ lệ bệnh trong cỏc phũng khỏm phụ khoa, trong ủú ủại ủa số là viờm lộ tuyến cổ tử cung giai ủoạn II. Bệnh chia thành 3 cấp ủộ nhẹ, trung bỡnh và nặng. Nếu bệnh ở giai ủoạn nhẹ và trung bỡnh mà khụng ủược ủiều trị ủỳng cỏch, khi phỏt triển thành giai ủoạn nặng sẽ rất cú hại cho sức khỏe của phụ nữ, mà tỏc hại trực tiếp chớnh là dẫn ủến vụ sinh.……
1.3.5.6 ðiều trị 1.3.5.6.1 ðiều trị bằng thuốc
Cổ tử cung bình thường của phụ nữ nhìn bề ngoài sẽ có màu hồng nhạt, khi bị viờm lộ tuyến màu sẽ ủậm hơn, giống như một vết loột. Trờn lõm sàng, ủại bộ phận nữ giới ủều mắc chứng viờm lộ tuyến cổ tử cung, ủặc biệt là những phụ nữ ủó kết hụn. Những tỏc hại của bệnh chủ yếu là gõy nờn vụ sinh hoặc biến chứng thành ung thư. Do ủú, về phương phỏp ủiều trị và phũng ngừa bệnh cần phải hết sức chú trọng. Phương pháp chữa bệnh trên lâm sàng chủ yếu phân thành trị liệu bằng thuốc, trị liệu vật lý, khi cần thiết phải áp dụng phẫu thuật.
Viờm lộ tuyến cổ tử cung trờn lõm sàng, dựa vào cấp ủộ bệnh mà phõn thành ba loại: nhẹ, trung bình và nặng…
1.3.5.6.2 ðiều trị vật lý
ðiều trị vật lý là chuyờn ngành ủiều trị, phũng ngừa, xử lý những vấn ủề mà bệnh tật hoặc các tổn thương mang lại. Chủ yếu dựa vào các yếu tố vật lý trong tự nhiên, vận dụng các nguyên lý sinh lý học của cơ thể người, nhằm vào các khó khăn hoặc bệnh tật ở một bộ phận cơ thể hoặc toàn thân, tiến hành trị liệu khụng cần xõm nhập, khụng cần dựng thuốc một cỏch hợp lý ủể chữa trị bệnh, giỳp nhanh chúng hồi phục cỏc chức năng sinh lý ban ủầu. Trị liệu vật lý ủó trở thành một bộ phận quan trọng của y học hiện ủại và truyền thống.……
1.3.5.6.3 ðiều trị bằng tiểu phẫu
Viờm lộ tuyến cổ tử cung giai ủoạn nhẹ và trung bỡnh trờn lõm sàng chủ yếu sử dụng phương pháp kết hợp trị liệu vật lý và dùng thuốc. Viêm lộ tuyến cổ tử cung cấp ủộ nặng là giai ủoạn khỏ nguy hiểm. Nếu khụng xử lý bệnh tốt sẽ rất dễ biến chứng thành ung thư. Vỡ vậy ủể ủiều trị viờm loột cổ tử cung giai ủoạn nặng, cỏc bỏc sĩ ủều sẽ tiến hành sàng lọc phũng ngừa ung thư trước. Phương phỏp ủiều trị bệnh giai ủoạn này, trong trường hợp dựng thuốc và ủiều trị vật lý khụng cú kết quả như mong muốn, ủiều trị lõm sàng sẽ kết hợp với phương phỏp phẫu thuật.