CHƯƠNG 5: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ðIỀU TRỊ LÂM SÀNG CÁC KHỐI U LÀNH TÍNH Ở HỆ SINH DỤC NỮ BẰNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP
5.3 Kết quả nghiờn cứu ủiều trị lõm sàng khối u lành tớnh ở vỳ của phụ nữ bằng
5.3.2 Kết quả nghiờn cứu ủiều trị lõm sàng u tuyến xơ lành tớnh ở ngực bằng laser bán dẫn công suất thấp
laser bán dẫn công suất thấp
Kớch thước của u tuyến xơ lành tớnh trong nghiờn cứu của tụi từ vài mm ủến 20mm.
5.3.2.1 Phương phỏp nghiờn cứu ủiều trị lõm sàng
1) Phương phỏp nghiờn cứu thực nghiệm lõm sàng: tự ủối chứng trước và sau khi kết thỳc ủiều trị, khụng cú lụ chứng.
2) Thiết bị ủiều trị:
Trong nghiờn cứu ủiều trị lõm sàng, tụi sử dụng:
• Thiết bị quang châm – quang trị liệu bằng laser bán dẫn công suất thấp loại 8 kênh.
• Thiết bị laser bán dẫn nội tĩnh mạch.
3) Quy trỡnh ủiều trị ủược thực hiện như sau:
- Mỗi ngày thực hiện một lần ủiều trị.
- Ngày thứ nhất: bệnh nhõn ủược ủiều trị bằng laser bỏn dẫn nội tĩnh mạch trong thời gian (45 – 60) phút.
- Ngày thứ hai: bệnh nhõn ủược ủiều trị bằng thiết bị quang chõm – quang trị liệu bằng laser bỏn dẫn cụng suất thấp loại 8 kờnh, ủược chia làm 2 giai ủoạn:
• Giai ủoạn 1: thời gian ủiều trị là 30 phỳt, ủược thực hiện như sau:
+ Sử dụng hai ủầu quang trị liệu – nơi tạo ra hiệu ứng hai bước súng ủồng thời do hai loại laser bán dẫn làm việc ở bước sóng 780nm và 940nm tạo nên, tác ủộng trực tiếp ủến nơi cú khối u tuyến xơ lành tớnh cần ủược ủiều trị, từ phớa trờn của núm vú xuống và từ bề ngang của ngực vào trong.
+ Sử dụng quang châm bằng laser bán dẫn làm việc ở bước sóng 940nm tác ủộng lờn cỏc huyệt: Ứng song, Nhũ căn, Thần khuyết, Xung mụn – ủể ủiều trị vỳ bị sưng ủau.
Huyệt Ứng song Huyệt Nhũ căn
Ở khoảng gian sườn 3, trờn ủường thẳng qua ủầu ngực, cỏch ủường giữa ngực 4 thốn, nơi cơ ngực to.
Ở giữa gian sườn 5, thẳng dưới ủầu vỳ, cỏch ủường giữa ngực 4 thốn.
Huyệt Thần khuyết Huyệt Xung môn
Chớnh giữa lỗ rốn Ở ngoài ủộng mạch ủựi, trờn khớp xương
mu (huyệt Khỳc cốt), cỏch ủường giữa bụng ngang ra 3.5 thốn.
• Giai ủoạn 2: thời gian ủiều trị là 30 phỳt, ủược thực hiện như sau:
+ Sử dụng hai ủầu quang trị liệu – nơi tạo ra hiệu ứng hai bước súng ủồng thời do hai loại laser bỏn dẫn làm việc ở bước súng 780nm và 940nm tạo nờn, tỏc ủộng trực tiếp lờn tuyến ức, lỏch, hạch lympho vựng ngực ủể hoạt húa hệ miễn dịch của bệnh nhân.
+ Sử dụng quang châm bằng laser bán dẫn làm việc ở bước sóng 940nm tác ủộng lờn cỏc huyệt: Hợp cốc, Khỳc trỡ, Tỳc tam lý, Huyền chung, Tam õm giao ủể hoạt hóa hệ miễn dịch của bệnh nhân.
- Ngày thứ ba và ngày thứ tư lặp lại quy trỡnh ủiều trị nờu trờn.
4) Liệu trỡnh ủiều trị
Một liệu trỡnh ủiều trị gồm cú 20 ngày chữa trị. Việc ủỏnh giỏ kết quả ủược tiến hành sau khi bệnh nhõn hoàn thành hai liệu trỡnh ủiều trị.
5.3.2.2 Bệnh nhõn trong diện ủiều trị
Bệnh nhõn trong diện ủiều trị gồm cú 15 người, với u tuyến xơ lành tớnh ở ngực cú kớch thước từ 5mm ủến 20mm, ủộ tuổi trong khoảng (30 – 47) tuổi.
5.3.2.3 Kết quả ủiều trị lõm sàng
1) Kích thước khối u tuyến xơ lành tính
Bệnh nhõn trong diện ủiều trị: 15 người
Kích thước khối u tuyến xơ (mm) Số bệnh nhân Tỷ lệ % Ghi chú
20 2 13.33
18 1 6.67
17 1 6.67
15 1 6.67
14 1 6.67
10 5 33.33
8 2 13.33
5 2 13.33
Bảng 5.15: Phân bố bệnh nhân theo kích thước khối u trước khi ủiều trị bằng laser bỏn dẫn cụng suất thấp
Sau 40 lần ủiều trị, cỏc khối u tuyến xơ lành tớnh này hết hoàn toàn.
2) Triệu chứng lâm sàng
Sau 10 lần ủiều trị, cỏc triệu chứng như: mụ vỳ căng lờn, cảm giỏc ủau,…
ủều giảm dần và hết hẳn.
3) Kết quả chung Kết quả ủiều trị ủược ủỏnh giỏ dựa trờn bốn mức:
- ðiều trị có kết quả tốt;
- ðiều trị có kết quả khá;
- ðiều trị có kết quả trung bình;
- ðiều trị có kết quả kém.
15 bệnh nhõn sau khi ủiều trị ủều ủạt kết quả tốt, ủạt 100%.
Tụi sử dụng thuật toỏn xỏc suất thống kờ y học ủể xỏc ủịnh ủộ tin cậy của kết quả ủiều trị trờn ủõy.
ðể thực hiện ủiều này, tụi tiến hành lượng húa kớch thước khối u bằng ủiểm.
Khối u có kích thước lớn nhất là 20mm và nhỏ nhất là 0. Chính vì vậy, việc lượng húa kớch thước khối u bằng ủiểm tiến hành như sau :
U cú kớch thước 20mm, tương ứng với 0 ủiểm.
U cú kớch thước bằng 0, tương ứng với 20 ủiểm.
Mỗi mm tương ứng với một ủiểm.
Kết quả lượng húa kớch thước khối u bằng ủiểm trỡnh bày ở bảng 5.16.
STT
Mã số bệnh nhân
Tuổi
Trước khi ủiều trị Sau khi kết thỳc ủiều
trị
d = B - A d2 Kích thước
khối u
ðiểm
(A)
Kích thước khối u
ðiểm
(B)
1 1TC 40 05 15 0 20 5 25
2 2TC 32 05 15 0 20 5 25
3 3TC 42 08 12 0 20 8 64
4 4TC 47 08 12 0 20 8 64
5 5TC 24 10 10 0 20 10 100
6 6TC 27 10 10 0 20 10 100
7 7TC 40 10 10 0 20 10 100
8 8TC 47 10 10 0 20 10 100
9 9TC 47 10 10 0 20 10 100
10 10TC 42 14 6 0 20 14 196
11 11TC 36 15 5 0 20 15 225
12 12TC 32 18 2 0 20 18 324
13 13TC 27 17 3 0 20 17 289
14 14TC 25 20 0 0 20 20 400
15 15TC 30 20 0 0 20 20 400
Bảng 5.16: Bảng lượng húa bằng ủiểm kớch thước u tuyến xơ lành tớnh ở ngực trước và sau khi kết thỳc ủiều trị bằng laser bỏn dẫn cụng suất thấp
Từ bảng 5.16, tụi tớnh ủược:
• Tổng ủiểm chờnh lệch:
- Trước khi ủiều trị;
- Sau khi kết thỳc ủiều trị bằng laser bỏn dẫn cụng suất thấp cho 15 bệnh nhõn trong diện ủiều trị:
180
• ðiểm lệch trung bình:
∑ 180
15 12
• Tổng bỡnh phương ủiểm chờnh lệch trước khi ủiều trị và sau khi kết thỳc ủiều trị bằng laser bán dẫn công suất thấp:
2512
• Phương sai mẫu:
∑ ∑
1
2512 18015 15 1 5.014
• ðộ lệch thu gọn:
( ) √ 12 ) √15
5.014 9.269
Tra bảng t student (theo Fisher và Yates) với bậc tự do 15 – 1 = 14 ủối với n < 30, chỳng thụi thấy: khi t = 4.14 thỡ ngẫu xuất p = 0.01, tức là ủộ tin cậy chớnh xỏc ủến 99,99%.
Lô nghiên cứu của tôi: ( 9.269 % 4.14 ứng với ngẫu xuất nhỏ hơn
p < 0.01. ðiều này cho thấy phương phỏp ủiều trị u tuyến xơ lành tớnh ở ngực cú kết
quả tốt với ủộ tin cậy cao.