CHƯƠNG 1: GIẢI PHẪU SINH LÝ HỆ SINH DỤC NỮ, CẤU TẠO CỦA NGỰC – CHỨC NĂNG VÀ CÁC VẤN ðỀ CHÍNH VỀ BỆNH LÝ PHỤ KHOA
1.4 Cỏc cụng trỡnh nghiờn cứu ứng dụng laser cụng suất thấp trong ủiều trị viờm nhiễm phụ khoa và các khối u lành tính ở ngực và bộ phận sinh dục nữ ở nước ngoài và trong nước
viêm nhiễm phụ khoa và các khối u lành tính ở ngực và bộ phận sinh dục nữ ở nước ngoài và trong nước
1.4.1 Các công trình nghiên cứu ở nước ngoài
Ở ủõy tụi nờu một số cụng trỡnh khỏ ủặc biệt cú liờn quan ủến ủề tài của luận văn. Cụ thể như sau:
• Ở [15] trỡnh bày kết quả sử dụng laser bỏn dẫn cụng suất trong ủiều trị khối u xơ tuyến vỳ thứ phỏt, sau khi bệnh nhõn ủược sử dụng thủ thuật Mammaplasty.
Trước ủõy việc ủiều trị thường ủược ủề nghị cho tỡnh trạng này là phẫu thuật hở
toàn bộ vùng mô hoại tử và gây ra sẹo. Trong trường này, tác giả sử dụng laser bán dẫn làm việc ở bước súng 820nm với cụng suất 50mW ủiều trị khối u xơ sau thủ thuật Mammaplasty. Cụ thể như sau:
Bệnh nhõn là một phụ nữ 46 tuổi, người ủó ủược phẫu thuật cắt giảm vỳ 80 ngày, trước khi giới thiệu thử nghiệm ủiều trị bằng laser. Tại thời ủiểm bắt ủầu ủiều trị bằng laser, khối u cú kớch thước lớn nhất ở vỳ trỏi với ủường kớnh 8 cm. bệnh nhõn cho biết, cảm thấy ủau và ủó ủau khổ về tỡnh trạng biến dạng của vỳ. Bệnh nhõn ủược ủiều trị bằng laser bỏn dẫn với mật ủộ cụng suất 0.39W/cm2 trong thời gian 8 tháng.
Kết quả thu ủược như sau: Kớch thước khối u chỉ cũn 33% so với kớch thước
ban ủầu sau 3 lần ủiều trị trong thời gian 11 ngày ủầu tiờn. Hiệu quả giảm ủau ngay lập tức.Sau 8 thỏng ủiều trị, kớch thước chỉ cũn 6.1% so với kớch thước ban ủầu. Sau khi điều trị, chụp X-quang tuyến vú để chẩn đốn, hình ảnh khối u mờ hơn so với giai ủoạn ủầu. Bệnh nhõn ủó cú một số mụ dày lờn ở vị trớ chiếu tại thời ủiểm sau 6 thỏng ủiều trị.
• Ở [16] các tác giả sử dụng laser bán dẫn công suất thấp trong nghiên cứu ủiều trị giảm ủau cho bệnh nhõn 24 giờ sau phẫu thuật nõng ngực. Việc nghiờn cứu ủược tiến hành như sau: Sử dụng laser bỏn dẫn làm việc ở bước súng 630-640nm với công suất 2-7mW chiếu trong vòng 10 phút trên hai vú với khoảng cách 6 inch.
Cú 104 người tham gia nghiờn cứu, ủược chia thành hai nhúm:
- Nhúm thứ nhất: nhúm nghiờn cứu gồm 50 người, ủược ủiều trị bằng laser.
- Nhúm thứ hai: nhúm ủối chứng gồm 54 người, ủược ủiều trị bằng thuốc giảm ủau.
Kết quả thu ủược như sau:
- Tiờu chớ ủỏnh giỏ thành cụng của nghiờn cứu này ủược dựa trờn tiờu chuẩn của Visual Analogne Scale (VAS) là sự phản hồi của bệnh nhân dưới mức 30 trong 24 giờ sau ủiều trị. Sau 24 giờ, thu ủược kết quả như sau:
- Nhúm ủiều trị bằng laser cú 37 người ủạt ủiểm VAS dưới 30, chiếm 74%.
ðiểm VAS trung bỡnh ủạt 21.4.
- Nhúm ủiều trị bằng thuốc (nhúm chứng) cú 20 người ủạt ủiểm VAS dưới 30, chiếm 37%. ðiểm VAS trung bỡnh ủạt 36.7.
Kết luận: Laser cụng suất thấp cú kết quả tốt trong ủiều trị giảm ủau sau phẫu thuật nâng ngực.
• Ở [17] trỡnh bày kết quả ủiều trị chỉnh hỡnh và ủiều trị bằng laser cụng suất thấp trong kiểm soát rối loạn chức năng cổ tử cung.
Mục ủớch: Mục ủớch của nghiờn cứu này là xỏc ủịnh ảnh hưởng trong khởi ngắn của ủiều trị chỉnh hỡnh và ủiều trị bằng laser cụng suất thấp trong việc kiểm soát rối loạn chức năng cổ tử cung.
Triệu chứng: rối loạn chức năng cổ tử cung là sự rối loạn về mặt cơ học, ủặc trưng cho việc ủau cổ tử cung. Triệu chứng bệnh lý là bệnh nhõn bị ủau lưng, ủau cổ vai, ủau cổ. ðặc trưng cho ủau cổ tử cung chiếm khoảng (36 - 67%).
Phương phỏp: 60 phụ nữ trong khoảng từ 18-40 tuổi dấu vết ủau cổ tử cung
trong khoảng 30 ngày, ủược chia thành 3 nhúm với 3 phương phỏp: (1) ủiều trị bằng chỉnh hỡnh, (2) ủiều trị bằng laser bỏn dẫn cụng suất thấp và (3) kết hợp cả 2 phương pháp vừa nêu.
Laser cụng suất thấp ủược sử dụng cú bước súng 830nm với mật ủộ cụng suất 135mW/cm2 (trên bề mặt da).
Kết quả: kết quả ủiều trị cho thấy kết quả khả quan cho 3 nhúm, nhưng ở nhóm (3) (kết hợp cả 2 phương pháp) cho kết quả tốt hơn so với sử dụng riêng lẻ từng phương pháp.
1.4.2 Các công trình nghiên cứu ở nghiên cứu trong nước
• Ở [18] tiến hành nghiên cứu sử dụng laser khí He-Ne làm việc ở bước sóng 632,8nm với cụng suất 5mW trong ủiều trị viờm lộ tuyến cổ tử cung. Phương thức tiến hành như sau: trong diện nghiờn cứu cú 95 bệnh nhõn, ủược chia thành hai nhóm:
- Nhúm 1: ủiều trị bằng laser khớ He-Ne, gồm 49 người, với chế ủộ ủiều trị như sau: mỗi ngày ủiều trị 1 lần, thời gian cho 1 lần ủiều trị 5 phỳt, khoảng cỏch chiếu 50cm. Mỗi ủợt ủiều trị gồm 10 ngày, cỏch nhau một vũng kinh. Kết quả ủỏnh giỏ sau khi hoàn thành 3 ủợt ủiều trị.
- Nhúm 2: ủiều trị theo phương phỏp kinh ủiển gồm 46 người, với chế ủộ ủiều trị như sau: ủặt thuốc õm ủạo mỗi tối 1 viờn. Mỗi ủợt ủiều trị gồm 10 ngày, cỏch nhau một vũng kinh. ðặt thuốc 3 ủợt, sau ủú ủốt ủiện.
Kết quả và nhận xét:
Laser He-Ne cụng suất thấp ủiều trị viờm lộ tuyến cổ tử cung là một phương phỏp ủơn giản, khụng gõy ủau ủớn, cú hiệu quả cao. Tỷ lệ tốt. Khỏ chiếm 39/49 người (79.6%).
So sỏnh với biện phỏp kinh ủiển: tổn thương viờm lộ tuyến cổ tử cung nhẹ
và vừa (nhẹ<5mm, vừa từ 5mm-1cm): tỏc dụng ủiều trị của laser khớ He-Ne cú hiệu quả rõ rệt: nhóm 1: 34/37 (91.9%); nhóm 2: 22/36 (61.1%).
Tổn thương viờm lộ tuyến cổ tử cung rộng (rộng hơn 1cm): tỏc dụng ủiều trị của laser khớ He-Ne hạn chế, thường phải chiếu cả 3 ủợt mà kết quả ủiều trị khụng cao. ðặt thuốc, sau ủú ủốt ủiện kết quả tốt hơn. Nhúm 1: 5/12 (41.6%); nhúm 2:
9/10 (90%).
Trong quỏ trỡnh ủiều trị bằng laser khớ He-Ne khụng xảy ra tai biến. Nhúm ủiều trị bằng laser ủó thực hiện chữa trị cho 7 bệnh nhõn, bệnh nhõn cú thai ngay sau khi ủiều trị khỏi viờm lộ tuyến cổ tử cung.
• Ở [19] tiến hành nghiờn cứu ủiều trị viờm phần phụ He-Ne phối hợp với từ trường. Bệnh nhõn trong diện nghiờn cứu ủiều trị là 24 người ủược cỏc bỏc sĩ chuyên khoa chẩn đốn là viêm phần phụ
Phương phỏp ủiều trị: tất cả 24 bệnh nhõn ủều ủược ủiều trị bằng laser khớ
He-Ne kết hợp với từ trường. Cụ thể như sau:
Sử dụng laser khí He-Ne làm việc ở bước sóng 632,8nm:
Với mật ủộ cụng suất 5mW/cm2 chiếu lờn 2 ủiểm buồng trứng.
Với mật ủộ cụng suất 180mW/cm2 lờn cỏc huyệt: Quan nguyờn, Kỳ huyệt, Khúc cốt
ðiều trị bằng từ trường: ðặt hai cực của mỏy lờn hai ủiểm buồng trứng, một cực ủặt ở vựng bụng, cực khỏc ủặt sau lưng bệnh nhõn, với chế ủộ từ trường xoay chiều, tần số 50Hz, với thời gian 5 phỳt cho một ủiểm buồng trứng.
Thời gian ủiều trị như sau: ngày ủiều trị từ 8 ủến 23 ngày, trung bỡnh là 15
ngày.
Kết quả ựiều trị như sau: - đánh giá tốt có 14/24 chiếm 58%, ựánh giá khá 8/24 chiếm 33.3% không kết quả 1/24 chiếm 8.4%.
Kết luận: ðiều trị laser He-Ne phối hợp với từ trường có kết quả tốt với bệnh nhân viêm phần phụ.
Theo tôi, khi sử dụng laser khí He-Ne làm việc ở bước sóng 632,8nm trong ủiều trị sẽ gặp một số khú khăn như sau:
- Thiết bị ủiều trị khỏ cồng kềnh. Khi thực hiện ủiều trị chiếu lần lượt ủiểm này ủến ủiểm khỏc. Ở ủõy chưa thấy sự tương tỏc giữa cỏc huyệt cựng một lỳc phục vụ cho ủiều trị. Hơn nữa với bước súng 632,8nm, liệu cú ủến vị trớ phần phụ bị viêm không.
- Với mục ủớch tỡm ra phương phỏp mới ủể ủiều trị cỏc bệnh phụ khoa và cỏc khối u lành tính ở phụ nữ theo phương thức không xâm lấn nhằm bảo toàn các bộ phận của hệ sinh dục nữ, cũng như bảo toàn chức năng sinh sản của họ, ủồng thời nõng cao hiệu quả chữa trị. Năm 2005 phũng thớ nghiệm cụng nghệ laser ủó tiến hành thực hiện chương trình với tên gọi: “Nghiên cứu ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp trong ủiều trị cỏc bệnh viờm nhiễm phụ khoa, cỏc khối u lành tớnh ở ngực và hệ sinh dục nữ”.
- Ở công trình [20] là các bước khác nhau nhằm thực hiện chương trình nghiên cứu nờu trờn. Những kết quả thu ủược bước ủầu ủó chứng minh tớnh ưu việt khi sử dụng laser bỏn dẫn cụng suất thấp trong ủiều trị cỏc bệnh viờm nhiễm phụ khoa, cỏc khối u lành tính ở ngực và hệ sinh dục nữ.