động thân: Đánh giá chung sự chậm chạp, sự trở ngại, giảm vung vẩy tay khi đi, giảm biên độ và sự nghèo nàn của động tác
0: không có
1: Động tác bị chậm lại rất ít, có cảm giác bệnh nhân có những cử động khoan thai, thong thả. Những động tác này có thể là bình thường với một số người, có thể có giảm biên độ
2: Chậm chạp ở mức độ nhẹ, các động tác trở nên nghốo nàn, rừ ràng là cú những thay đổi bất thường, một vài động tác giảm biên độ
3:Chậm chạp ở mức độ vừa, động tác nghèo nàn, biên độ nhỏ lại nhiều
4: Động tác rất chậm chạp, mức độ nặng, rất nghèo nàn, biên độ rất nhỏ.
Mini-Mental State Examination (MMSE)
Tôi sẽ hỏi một số câu hỏi và yêu cầu ông (bà) giải quyết một số vấn đề.
Ông (bà) cố gắng trả lời ở mức tốt nhất.
Đánh giá Điểm tối
đa
Điểm của BN 1. Định hướng thời gian
- Năm nay là năm gì?
- Mùa này là mùa gì?
- Tháng này là tháng mấy?
1 1 1
2. Định hướng không gian - Nước mình tên là gì?
- Tỉnh này tên là gì?
- Huyện này tên là gì?
- Xã này tên là gì?/ Bệnh viện này tên là gì?
- Thôn này tên là gì?/ Tầng này là tầng mấy?
1 1 1 1 1 3. Ghi nhớ
Tôi sẽ đọc ba từ, sau khi đọc xong đề nghị cụ nhắc lại.
Cụ phải nhớ thật kỹ vì lát nữa tôi sẽ hỏi lại. Đọc chậm rãi ba từ, giữa mỗi từ nghỉ khoảng một giây:
- Bóng bàn - Ô tô
- Trường học
1 1 1 4. Chý ý và tính toán
Làm phép tính 100 trừ 7 cho đến khi bảo ngừng:
100 – 7 = 93 93 – 7 = 86 86 – 7 = 79 79 – 7 = 72 72 – 7 = 65
1 1 1 1 1 5. Nhớ lại
Hãy nhắc lại ba từ mà lúc nãy tôi đã yêu cầu cụ nhớ?
- Bóng bàn - Ô tô
- Trường học
1 1 1 6. gọi tên đồ vật
- Chỉ vào đồng hồ đeo tay, hỏi “Đây là cái gì?” 1
Cụ hãy nhắc lại câu sau đây: “Không nếu, và, hoặc nhưng”
1 8. Làm theo mệnh lệnh viết
Cụ hãy đọc những từ ghi trong tờ giấy này và làm theo yêu cầu ghi trong đó. Đưa cho bệnh nhân một tờ giấy trong đó có ghi
“Hãy nhắm mắt lại”
1 9. Thực hiện mệnh lệnh ba giai đoạn
Cầm một tờ giấy, giơ ra trước mặt bệnh nhân và nói “Cụ hãy cầm tờ giấy này bằng tay phải, gấp lại làm đôi bằng bàn tay, rồi đặt tờ giấy xuống sàn nhà”
- Cầm tờ giấy bằng tay phải - Gấp làm đôi
- Đặt xuống sàn
1 1 1 10. Viết
Đưa cho bệnh nhân một cái nút chì rồi nói “Cụ hãy viết
bất kỳ một câu vào dưới dòng này” 1
11. Vẽ lại hình
Cho bệnh nhân xem hình vẽ sau đây, kèm mọt cái bút chì, tẩy rồi bào bệnh nhân “Cụ vẽ lại hình này sang bên cạnh”
1
12. Tổng điểm 30
Giai đoạn 0:
Không có dấu hiệu Parkinson.
Giai đoạn I:
Có các dấu hiệu với tư thế ở một bên gây suy giảm chức năng (bị tổn thiệt) ở mức độ nào đó nhưng không bị mất thăng bằng.
Giai đoạn II:
Có triệu chứng cả hai bên với tư thế không vững (mất thăng bằng nhưng bệnh nhân vẫn tự chủ được trong hoạt động tuy có bị hạn chế.
Giai đoạn III:
Có triệu chứng cả hai bên với tư thế không vững (mất thăng bằng) nhưng bệnh nhân vẫn tự chủ được trong hoạt động tuy có bị hạn chế
Giai đoạn IV:
Giai đoạn V:
Bệnh nhân phải ngồi xe lắn hoặc nằm tại giường, không còn tự chủ được.
PHỤ LỤC 5
ĐỌC XUÔI DÃY SỐ - DIGIT SPAN FORW ARD
5 – 2 – 9 3 – 7 – 5 /2
5 – 4 – 1 – 7 8 – 3 – 9 – 6 /2
3 – 6 – 9 – 2 – 5 6 – 9 – 4 – 7 – 5 /2
9 – 1 – 8 – 4 – 2 – 7 6 – 3 – 5 – 4 – 2 – 2 /2 1 – 2 – 8 – 5 – 3 – 4 – 6 2 – 8 – 1 – 4 – 3 – 7 – 5 /2 3 – 8 – 2 – 9 – 5 – 1 – 7 – 4 5 – 9 – 1 – 8 – 5 – 6 – 4 – 7 /2
TỔNG ĐIỂM /12
ĐỌC NGƯỢC DÃY SỐ - DIGIT SPAN BACKW ARD
5 – 1 3 – 8 /2
4 – 9 – 3 5 – 2 – 6 /2
7 – 1 – 5 – 2 – 8 – 6 9 – 3 – 1 – 9 – 6 – 4 /2 4 – 7 – 3 – 9 – 1 – 2 – 8 8 – 1 – 2 – 9 – 3 – 6 – 5 /2
TỔNG ĐIỂM /12
PHỤ LỤC 6
NHỚ DANH SÁCH 10 TỪ
Nhắc lại ngay (Immediate Recall) Nhắc lại sau (Delayed Recall)
Nước chè Nước chè
Trường học Trường học
Em bé Em bé
Mặt trăng Mặt trăng
Khu vườn Khu vườn
Cái mũ Cái mũ
Bàn tay Bàn tay
Con gà Con gà
Màu xanh Màu xanh
Ngôi nhà Ngôi nhà
Nhận biết muộn (Delayed Recognition)
Nước chè Gia đình
Trường học Dòng sông
Ngôi nhà Bàn tay
Hoa hồng Mặt trăng
Cái mũ Con gà
Cửa sổ Thầy giáo
Bông hoa Trời nóng
Em bé Cái cây
Con chuột Màu xanh
Viên phấn Khu vườn
TỔNG ĐIỂM /10
Thang điểm beck có 21 đề mục đánh số từ 1 đến 21. Mổi đề mục có ghi một số câu phát biểu. cho bệnh nhân đọc cẩn thận và chon ra một câu mô tả gần giống nhất tình trạng của bệnh nhân. Đánh giấu chéo ở đầu câu của mổi đề mục đã chọn. nội dung như sau.
1.0 Tôi không cảm thấy buồn 1. Tôi thấy chán hoặc buồn
2. Tôi luôn luôn thấy chán hoặc buồn và tôi không thê thấy thôi được 3. Tôi buồn và bất hạnh đến mức hoàn toàn đau khổ
4. Tôi buồn và khổ sở đến mức không thể chịu được 2.0 Tôi hoàn toàn không bi quan và nản long về tương lai
1. Tôi cảm thấy nản lòng về tương lai
2. Tôi không có gì để mong đợi một chách vui thích
3. Tôi cảm thấy sẽ không bao giờ khắc phục được những điều phiền muộn của tôi
3.0 Tôi không cảm thấy như bị thất bại
1. Tôi cảm thấy đã thất bại hơn người trung bình
2. Tôi cảm thấy đã hoàn thành rất ít điều đáng giá hoặc có chút ít ý nghĩa 3. Nhìn lại cuộc đời tôi, tất cả nhưng gì tôi có thể thấy chỉ là một loạt thất
bại
4. Tôi hoàn toàn cảm thấy thất bại trong vai trò của tôi (bố, mệ, vợ, con) 4.0 Tôi hoàn toàn không bất mản
1. Tôi luôn luôn cảm thấy buồn
2. Tôi không thích thú những gì vẫn ưa trước đây 3. Tôi không thỏa mãn về bất kỳ cái gì nữa
4. Tôi không hài lòng với mọi cái 5.0 Tôi hoàn toàn không cảm thấy có tội
1. Phần lớn thời gian tôi cảm thấy tồi hoặc không xứng đáng 2. Tôi cảm thấy hoàn toàn có tội
3. Giờ đây tôi cảm thấy trên thực tế mình tồi hoặc không xứng đáng 4. Tôi cảm thấy như là tôi rất tồi hoặc vô dụng
6.0 Tôi không cảm thấy bị trừng phạt
1. Tôi cảm thấy một cái gì xấu có thể đến với tôi 2. Tôi cảm thấy bị trừng phạt hay sẽ bị trừng phạt 3. Tôi cảm thấy đang bị trừng phạt
4. Tôi muốn bị trừng phạt
7.0 Tôi không cảm thấy thất vọng với bản than 1. Tôi thất vọng với bản than
2. Tôi không thích bản than 3. Tôi ghe tởm bản than 4. Tôi căm thù bản than
8.0 Tôi không tự cảm thấy một chút nào xấu hơn bất kể ai 1. Tôi tự chê mình vì sự yếu đuối và lổi lầm của bản thân 2. Tôi khiển trách mình vì những lổi lầm của bản thân 3. Tôi khiển trách mình về mọi điều xấu sảy đến 9.0 Tôi không có ý nghĩ gì làm tổn hại bản thân
1. Tôi có những ý nghĩ làm tổn hại bản thân nhưng tôi thường không thực hiện chúng
2. Tôi cảm thấy giá mà tôi chết thì tốt hơn
3. Tôi cảm thấy gia đình tôi ắt hẳn là tốt lên nếu tôi chết 4. Tụi cú ý định rừ rang để tự sỏt
5. Tôi tự sát nếu tôi có thể
2. Hiện nay tôi luôn luôn khóc, tôi không thể dừng được
3. Tôi thường vẫn khóc được nhưng hiện nay tôi không thể khóc được chút nào dù tôi muốn khóc
11.0 Hiện nay tôi không dễ bị kích thính hơn trước 1. Tôi bực mình hoặc phát cáu dẽ dàng hơn trước 2. Tôi luôn luôn cảm thấy dễ phát cáu
3. Tôi không cúa chút nào về những việc trước kia thường làm tôi phát cáu
12.0 Tôi không mất sự quan tam đến người khác
1. Hiện nay tôi ít quan tâm đến người khác hơn trước
2. Tôi đã mất nhiều sự quan tâm đến người khác và có ít cảm tình với họ 3. Tôi hoàn toàn không còn quan tâm đến người khác và không cần đến
học chút nào
13.0 Tôi quyết định cũng tốt như trước
1. Hiện nay tôi ít tin chắc vào bản than cà cố gắng thì hoãn viêc quyết định
2. Không có sự giúp đỡ, tôi không thể quyết định gì được nữa 3. Tôi không thể quyết định một chút nào nữa
14.0 Tôi không cảm thấy tôi xấu hơn trước chút nào
1. Tôi buông phiền là tôi trông như già hoặc không hấp dẫn
2. Tôi cảm thấy có những thay đổi cố định trong diện mạo làm cho tôi có vẻ không hấp dẫn
3. Tôi cảm thấy có vẻ xấu xí hoặc ghê tởm 15.0 Tôi có thể làn việc tốt như trước
1. Tôi phải đặc biệt cố gắng để có thể khởi động làm một việc gì 2. Tôi không làm việc tốt như trước
3. Tôi phải cố gắng hết sức để làm một việc gì 4. Tôi hoàn toàn không thể làm một việc gì cả 16.0 Tôi có thể ngủ tốt như trước
1. Tôi ngủ dây buổi sang mệt hơn trước
2. Tôi thức dậy 1-2 giờ sớm hơn trước và thấy khó ngủ lại 3. Hang ngay tôi dậy sớm và không thể ngủ hơn 5 tiếng 17.0 Tôi không mệt hơn trước một chút nào
1. Tôi dễ mệt hơn trước
2. Làm bất cứ việc gì tôi củng mệt 3. Làm bất cứ việc gì tôi củng quá mệt
2. Hiện nay sự ngon miệng của tôi kếm rất nhiều 3. Tôi không còn một chút nào ngon miêng 19.0 Gầm đây tôi không sút cân chút nào
1. Tôi bị sút cân trên 2 kg 2. Tôi bị sút cân trên 4 kg 3. Tôi bị sút cân trên 6 kg
20.0 Tôi không lo lắng về sức khỏe hơn trước
1. Tôi lo lắng về những đau đớn hoặc những khó chịu ở dạ dày hoặc táo bón và những cảm giác của cơ thể
2. Tôi quá lo lắng về tôi cảm thấy thế nào và điều gì tôi cảm thấy đến nổi tôi rất kos suy nghĩ gì thêm nữa
3. Tôi hoàn toàn bị thu hút và những cảm giác của tôi
21.0 Tôi không nhận thấy gân đây có những thay đổi trong thích thú tình dục
1. Tôi ít thích thú tình dục hơn trước 2. Hiện nay tôi quá ít thích thú tình dục 3. Tôi hoàn toàn mất thích thú tình dục Đánh giá như sau: 14 < điểm: không trầm cảm
Từ 14 đến 19: Trầm cảm mức độ nhẹ Từ 20 đến 29: Mức độ trung bình Từ trên 29 điểm: Mức độ nặng
Đây là bản gồm 20 câu. Nhằn đánh giá sức khỏe
- Cho điểm từng câu theo mức độ mà người bệnh lựa chọn: mức 1: 1 điểm; mức 2 : 2 điểm …
- Các câu: 5, 9,13,17 và 19 cho điểm theo chiều ngược lại: mức 1: 4 điểm; mức 2 : 3 điểm; mức 3 : 2 điểm và mức 4 : 1 điểm
- Tổng số điểm từ 40 trở lên được xem là có rối loạn lo âu PHIẾU TRẢ LỜI TRẮC NGHIỆM LO ÂU ZUNG
STT TRẠNG THÁI TÂM LÝ NGƯỜI BỆNH
MỨC ĐỘ 1 2 3 4 1 Tôi cảm thấy nóng nảy và lo âu hơn mọi khi
2 Tụi thấy sợ mà khụng rừ nguyờn nhõn tại sao 3 Tôi dễ bối rối và cảm thấy hoảng sợ
4 Tôi cảm thấy như bị va đập và cơ thể như bị vỡ ra từng mảnh
5 Tôi cảm thấy mọi thứ đều tốt, không có điều gì xấu xảy ra 6 Tay và chân toi lắc lư. Run lên.
7 Tôi đang khó chịu vì đau đầu, đau cổ, đau lung.
8 Tôi cảm thấy yếu và dễ mệt mỏi
9 Tôi thấy bình tĩnh và dễ dàng ngồi yên một chổ 10 Tôi cảm thấy tim đập mạnh
11 Tôi đang khó chịu, hoa mắt và chóng mặt 12 Tôi bị ngất và có lúc cảm thấy gần như thế 13 Tôi có thể thở ra, hít vào một chách dễ dàng