Tạp chí Y học Việt Nam, tập 487 – số đặc biệt tháng 2/ 2020, tr. 22 - 29.
1. Jung-Min Lee, Mee Kyoung Kim, Seung-Hyun Ko, et al, (2017). Clinical Guidelines for the Management of Adrenal Incidentaloma. Endocrinol Metab (Seoul). 32(2), 200-218.
2. Kloos RT, Gross MD, Francis IR, Korobkin M, Shapiro B., (1995).
Incidentally discovered adrenal masses. Endocr Rev. 16, 460-484.
3. Mansmann G, Lau J, Balk E, Rothberg M, Miyachi Y, Bornstein SR, (2004).
The clinically inapparent adrenal mass: update in diagnosis and management. Endocr Rev. 25(2), 309-340.
4. Bovio S, Cataldi A, Reimondo G, et al, (2006). Prevalence of adrenal incidentaloma in a contemporary computerized tomography series. J Endocrinol Invest. 29(4), 298-302.
5. Terzolo M, Stigliano A, Chiodini I, et al, (2011). AME position statement on adrenal incidentaloma. Italian Association of Clinical Endocrinologists. Eur J Endocrinol. 164(6), 851-870.
6. Townsend C.M., Beauchamp R.D., et al, (2012). Chapter 41: The adrenal glands, in Sabiston Textbook of Surgery: The biological basis of modern surgical practice - 19 Edition, Elsevier. p. 963-994.
7. AACE/AAES, (2009). Guidelines for the management of adenal incidentolomees. Endocrine practice. 15(1).
8. Gagner M, Lacroix A, Bolte A., (1992). Laparoscopic Adrenalectomy in cushing syndrome and Pheochromocytoma. N.Eng. J. Med. 327(1033).
9. K. Lorenz, P. Langer, B. Niederle, et al, (2019). Surgical therapy of adrenal tumors: guidelines from the German Association of Endocrine Surgeons (CAEK). Langenbeck's Archives of Surgery.
10. Nguyễn Đức Tiến, (2007). Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật nội soi các u tuyến thượng thận lành tính tại Bệnh viện Việt Đức giai đoạn 1998- 2005. Luận Án tiến sỹ y học - Trường Đại học Y Hà Nội.
học Y Hà Nội.
12. Đỗ Trường Thành, Trịnh Hoàng Giang, (2013). Đánh giá kết quả điều trị u vỏ tuyến thượng thận bằng phẫu thuật nội soi qua đường bụng. Tạp chí Y học thực hành. 893, 84-86.
13. Trịnh Văn Minh, (2010). Cơ quan tiết niệu. Thận và niệu quản (Tuyến thượng thận), in Giải phẫu người - Tập 2, Nhà xuất bản giáo dục Việt Nam.
p. 494-551.
14. Đỗ Kính, (2003). Tuyến thượng thận, in Mô học, Nhà xuất bản Y học. p. 627- 633.
15. Franhk H. Netter, (2007). Atlas giải phẫu người - Phiên bản tiếng Việt. Nhà xuất bản y học.
16. Rosai J, (1996). Adrenal gland and other paraganglia, in Rosai J, ed. Ac kerman’s Surgical Pathology. 8th ed. , St Louis: Mosby – Year Book. p.
1015-1058.
17. Phạm Minh Đức, (2000). Tuyến thượng thận, in Sinh lý học - Tập 2, Nhà xuất bản Y học. p. 83-96.
18. Saladin K S, (2004). The endocrine system, in Anatomy and Physiology, 3rd edition, chapter 17, McGraw-Hill. p. 648-649.
19. Grumbach MM, Biller BM, Braunstein GD, et al, (2003). Management of the clinically inapparent adrenal mass ("incidentaloma"). Ann Intern Med. 138, 424–429.
20. Reincke M., Marc Slawik, (2007). Adrenal incidentaloma, in Adrenal physiology and disease endotext, chapter 20.
21. WHO (World Health Organization), (2004). World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of Endocrine Organs. Third edition, IARC Press, Lyon.
23. Johnson PT, Horton KM, Fishman EK., (2009). Adrenal mass imaging with multidetector CT: pathologic conditions, pearls, and pitfalls. Radiographics.
29(5), 1333-1351.
24. Panagiostis P., Asterios K., Konstantinos T., Anna I. K., Vasilios G.A., Dimitri P. M., (2009). Adrenal incidentaloma: a diagnostic challenge.
Hormon. 8(3), 163 - 184
25. Yoon Young Cho, Sunghwan Suh, Ji Young Joung, et al, (2013). Clinical characteristics and follow-up of Korean patients with adrenal incidentalomas. Korean J Intern Med. 28(5), 557–564.
26. Iủiguez-Ariza NM, Kohlenberg JD, Delivanis DA, et al., (2018). Clinical, Biochemical, and Radiological Characteristics of a Single-Center Retrospective Cohort of 705 Large Adrenal Tumors. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2, 30-39.
27. Eisenhofer G., David S. G., McClellan M. W., et al, (2002). Biochemical diagnosis of pheochromocytoma: how to distinguish true – from false – positive test results. The Journal of clinical endocrinology and metabolism 88(6), 2656 – 2666.
28. Szolar DH, Korobkin M, Reittner P, et al, (2005). Adrenocortical carcinomas and adrenal pheochromocytomas: mass and enhancement loss evaluation at delayed contrast-enhanced CT. Radiology. 234(2), 479-85.
29. Chabbert V., et al, (2000). Imaging techniques for pheochromocytomas and paragangliomas. Feuillets de Radiologie. 40(2), 107-121.
30. Northcutt BG, Raman SP, Long C, et al, (2013). MDCT of adrenal masses:
Can dual-phase enhancement patterns be used to differentiate adenoma and pheochromocytoma? AJR Am J Roentgenol. 201(4), 834-9.
31. Kheman Rajkomar, Isaac Cranshaw, (2011). Adrenal myelipoma: a rare case. Journal of the newzealand Medical Association. 124(1328).
Urology, 7th Ed. Vol3, WB. Samders company, 1998, PP2915 - 2972.
34. Godellas C.V, Prinz R. A, (1998). Laparoscopic versus open adenalcetomy.
Sury oncod clin North Ann 7, 807 - 817.
35. Kumar U, Albala D.M, (2001). Laparoscopic Approach to adrend carcinoma. Jonrnal of Endonology. 4, 339-343.
36. Henry JF, Gramatical, Rayfaclli M, Lomgenbeeks C. J, (1999). Should laparoscopic Approach be proposed for large and/or potentially maligrent adrenal turmors. Arch Surg 384, 366 - 369.
37. Gagner M., Henriford BT, Pharand D, Lacrix A, (1997). Laparoscopic adenalcetomy lessons learnd from 100 comsecutive procedures. Ann Surg.
226, 238-246.
38. Edgar D.Staren, Richard A.Prinz, (1995). Selection of Patients with Adrenal Incidentalomas for Operation. Surgical Clinics of North America. 75(3), 499-509.
39. Palazzo FF, Sebag F, et al, (2006). Long-term outcome following laparoscopic adrenalectomy for large solid adrenal cortex tumors. World J Surg. 30, 893-898.
40. Tischler AS, (2008). Pheochromocytoma and extra-adrenal paraganglioma:
updates. Arch Pathol Lab Med. 132, 1272-1284.
41. Nobuo Tsuru, Kazuo Suzuki, (2005). Laparoscopic adrenalectomy. J Minim Access Surg. 1(4), 165-172.
42. Thawatchai Tullavardhana, (2010). Laparoscopic Adrenalectomy: Surgical Technique. World Journal of Laparoscopic Surgery. 3(2), 91-97.
43. Marois C., (1995). Ipsilateral adrenalectomy in the surgical treatement of renal carcinoma. Prog. Urol 5(6), 961-964.
788-792.
45. Castellucci SA, Curcillo PG, Ginsberg PC, et al, (2008). Single port access adrenalectomy. J Endourol 22, 1573-1576.
46. Cindolo L, Tamburro FR Gidaro S, Schips L, (2010). Laparoendoscopic single-site left transperitoneal adrenalectomy. Eur Urol 57(5), 911-914.
47. Nozaki T, Watanabe A Ichimatsu K, Komiya A, Fuse H., (2019).
Longitudinal incision of the umbilicus for laparoendoscopic single site adrenalectomy: a particular intraumbilical technique. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 20(6), e185-8.
48. Rane A, Schips L Cindolo L, De Sio M, Autorino R. , (2012).
Laparoendoscopic single site (LESS) adrenalectomy: technique and outcomes. . World J Urol. 30, 597–604.
49. Trần Bình Giang, Nguyễn Đức Tiến, (2010). Phẫu thuật nội soi 1 lỗ cắt u tuyến thượng thận. Ngoại khoa số đặc biệt đại hội hội phẫu thuật nội soi Châu Á Thái Bình D ương (ELSA) lần thứ 10. 231-234.
50. Beninca G, Rebecchi F Garrone C, Giaccone C, Morino. M (2003). Robot- assisted laparoscopic surgery. Prelimary results at our center. Chir Ital. 55, 321–331.
51. Economopoulos KP, Lubitz CC Phitayakorn R, Sadow PM, Parangi S, Stephen AE, Hodin RA, (2016). Should specific patient clinical characteristics discourage adrenal surgeons from performing laparoscopic transperitoneal adrenalectomy? Surgery. 159(1), 240-8.
52. Chen Y, Chomsky-Higgins K Scholten A, Nwaogu I, Gosnell JE, Seib C, Shen WT, Suh I, Duh QY, (2018). Risk Factors Associated With Perioperative Complications and Prolonged Length of Stay After Laparoscopic Adrenalectomy. JAMA Surg. 153(11), 1036-1041.
54. Park HS, Roman SA, Sosa JA, (2009). Outcomes from 3144 adrenalectomies in the United States: which matters more, surgeon volume or specialty? Arch Surg. 144(11), 1060-7.
55. Bergamini C, Tozzi F Martellucci J, Valeri A, (2011). Complications in laparoscopic adrenalectomy: the value of experience. Surg Endosc. 25(12), 3845-51.
56. Coste T, Caiazzo R, Torres F, et al, (2017). Laparoscopic adrenalectomy by transabdominal lateral approach: 20 years of experience. Surg Endosc.
31(7), 2743-2751.
57. Vũ Lê Chuyên, (2004). Cắt bỏ bướu tuyến thượng thận qua nội soi ổ bụng tại bệnh viện bình dân trong năm 2000-2004. Ngoại khoa. 54(6), 25-31.
58. Lê Đình Khánh Khánh, Hoàng Văn Tùng, Trương Văn Cẩn, và cộng sự, (2012). Phẫu thuật cắt tuyến thượng thận nội soi tại Bệnh viện Trung ương Huế. Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh. 16(3), 488-491.
59. Robert M. Zollinger, E. Christopher Ellison, (2011). Adrenalectomy, Left Laparoscopic, in Zollinger's Atlas of Surgical Operations, 9th Edition, McGraw-Hill Medical. p. 316-317.
60. Abdelrahman A. Nimeri, L. Michael Brunt, (2005). ADRENALECTOMY, in ACS Surgery: Principles and Practice. p. 1-12.
61. Daabiss M., (2011). American Society of Anaesthesiologists physical status classification. Indian J Anaesth. 55(2), 111-115.
62. E. Viel, S. Jaber, J. Ripart, F. Navarro, et al, (2007). Analgésie postopératoire chez l’adulte (ambulatoire exclue). EMC. 1-26.
63. R.A. Powell, Downing J., Ddungu H., et al, (2010). Pain History and Pain Assessment, in Guide to Pain management in Low-Resource Settings, IASP Seatter. p. 67-78.
Infection Control Practices Advisory Committee. Am J Infect Control. 27(2), 97-132.
65. Kwak HN, Kim JH, Yun JS, et al, (2011). Conventional laparoscopic adrenalectomy versus laparoscopic adrenalectomy through mono port. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 21, 439-442.
66. Vidal O, Astudillo E, Valentini M, et al, (2012). Single-incision transperitoneal laparoscopic left adrenalectomy. World J Surg. 36, 1395 – 1399.
67. Wang L, Liu B, Wu Z, et al, (2012). Comparison of single-surgeon series of transperitoneal laparoendoscopic single-site surgery and standard laparoscopic adrenalectomy. Urology. 79, 577–583.
68. Vincent Amodru, David Taieb, Carole Guerin, et al, (2019). Large adrenal incidentalomas require a dedicated diagnostic procedure. Endocrine Practice. 25(7), 669-677.
69. Mantero F, Massimo Terzolo, Giorgio Arnaldi, et al, (2000). A Survey on Adrenal Incidentaloma in Italy 2000. The Journal of Clinical Endocrinology
& Metabolism 85(2).
70. Fassnacht M, Arlt W, Bancos I, et al, (2016). Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology clinical practice guideline in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors. Eur J Endocrinol. 175, G1-G34.
71. Libè R, Dall'Asta C, Barbetta L, et al, (2002). Long-term follow-up study of patients with adrenal incidentalomas. Eur J Endocrinol. 147(4), 489-494.
72. Morelli V, Reimondo G, Giordano R, et al, (2014). Long-term follow-up in adrenal incidentalomas: an Italian multicenter study. J Clin Endocrinol Metab. 99, 827-34.
73. Pannier I., (1999). Pheochromocytoma. E.M.C. 10-015-B-50, 4P.
75. Cawood TJ, Hunt PJ, O'Shea D, Cole D, Soule S, (2009). Recommended evaluation of adrenal incidentalomas is costly, has high false-positive rates and confers a risk of fatal cancer that is similar to the risk of the adrenal lesion becoming malignant; time for a rethink? Eur J Endocrinol. 161(4), 513-527.
76. Sangwaiya MJ, Cronin CG Boland GW, Blake MA, Halpern EF, Hahn PF., (2010). Incidental adrenal lesions: accuracy of characterization with contrast-enhanced washout multidetector CT--10-minute delayed imaging protocol revisited in a large patient cohort. Radiology. 256(2), 504-10.
77. Panagiotis Anagnostis, Asterios Karagiannis, Konstantinos, Tziomalos, et al, (2009). Adrenal incidentaloma: a diagnostic challenge. Hormones. 8(3), 163–184.
78. Nguyễn Minh Châu, (2014). Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của cắt lớp vi tính 64 dãy trong chẩn đoán u tuyến thượng thận. Luận văn Thạc sỹ y học - Đại học Y Hà Nội.
79. Nguyễn Đình Minh, (2003). Nghiên cứu giá trị của chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán u TTT. Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú bệnh viện chuyên ngành chẩn đoán hình ảnh.
80. Barzon L, Sonino N, Fallo F, Palu G, Boscaro M, (2003). Prevalence and natural history of adrenal incidentalomas. Eur J Endocrinol. 149, 273-85.
81. Brix D, Allolio B, Fenske W, et al, (2010). Laparoscopic versus open adrenalectomy for adrenocortical carcinoma: surgical and oncologic outcome in 152 patients. Eur Urol. 58, 609-615.
82. Lombardi CP, Raffaelli M, De Crea C, et al, (2012). Open versus endoscopic adrenalectomy in the treatment of localized (stage I/II) adrenocortical carcinoma: results of a multiinstitutional Italian survey. Surgery 152, 1158–
1164.
84. Asari R, Koperek O, Niederle B, (2012). Endoscopic adrenalectomy in large adrenal tumors. Surgery. 1521, 41-49.
85. Gaujoux S, Mihai R, (2017). European Society of Endocrine Surgeons (ESES) and European Network for the Study of Adrenal Tumours (ENSAT) recommendations for the surgical management of adrenocortical carcinoma Joint working group of ESES and ENSAT. Br J Surg. 104(358-376).
86. Natkaniec M, Pędziwiatr M, Wierdak M, (2016). Laparoscopic transperitoneal lateral adrenalectomy for large adrenal tumors. Urol Int. 97, 165–172.
87. Wang DS, Terashi T, (2008). Laparoscopic adrenalectomy. Urol Clin North Am. 35(3), 351-63.
88. Ishida M, Takeda T Miyajima A, Hasegawa M, Kikuchi E, Oya M. , (2013).
Technical difficulties of transumbilical laparoendoscopic single-site adrenalectomy: Comparison with conventional laparoscopic adrenalectomy.
World J Urol. 31, 199–203.
89. Yuan X., Dongwen Wang, et al, (2014). Retroperitoneal Laparoendoscopic Single-Site Adrenalectomy for Pheochromocytoma: Our Single Center Experiences. Journal Of Endourology Volume 28(2), 178–183.
90. Agha A, Hornung M, Iesalnieks J, et al, (2010). Single-incision retroperitoneoscopic adrenalectomy. J Endourol. 24(11), 1765-1770.
91. Shi TP, Zhang X, Ma X, et al, (2011). Laparoendoscopic single-site retroperitoneoscopic adrenalectomy: a matched-paircomparison with the gold standard. Surg Endosc. 25, 2117 – 2124.
92. Masanori Hasegawa, Akira Miyajima, Masahiro, et al, (2013). Visceral Fat Is Correlated With Prolonged Operative Time in Laparoendoscopic Single- site Adrenalectomy and Laparoscopic Adrenalectomy. Urology. 82(6), 1312- 1319.
1333–1337.
94. Porpiglia F, et al, (2010). Retrospective evaluation of the outcome of open versus laparoscopic adrenalectomy for stage I and II drenocortical cancer.
Eur Urol. 57, 873–878.
95. Parnaby CN, et al, (2008). The role of laparoscopic adrenalectomy for adrenal tumours of 6 cm or greater. Surg Endosc. 22, 617–621.
96. Assalia A, Gagner M, (2004). Laparoscopic adrenalectomy. Br J Surg. 91, 1259–1274.
97. Lezoche E, et al, (2008). Perioperative results of 214 laparoscopic adrenalectomies by anterior transperitoneal approach. surg Endosc. 22, 522–526.
98. Trần Bình Giang, Lê Ngọc Từ Nguyễn Đức Tiến, Tôn Thất Bách, Đỗ Kim Sơn, Nguyễn Bửu Triều, (2000). Laparocopic Adrenalectomy. 7th World Congress of Endo. Surg. 231-233.
99. Ikeda. Y, H. Takami, Y. Sasaki, J. Takayama, (2003). Is Laparoscopic Partial or Cortical-Sparing Adrenalectomy Worthwhile. Eur Surg. 35(2), 89-92.
100. Imai.T, Kikumori., Ohiwa. M T, Mase. T, (1999). Acase-Controlled study of laparoscopic Compared With Open Lateral Adrenalectomy American. J Surg.
178, 50-54.
101. Walz MK, Peitgen K, Diesling D, et al, (2004). Partial versus total adrenalectomy by the posterior retroperitoneoscopic approach: early and long-term results of 325 consecutive procedures in primary adrenal neoplasia. World J Surg. 28, 1323–1329.
102. Martin K., Walz M.D, et al, (2004). Partial versus Total Adrenalectomy by the Posterior Retroperitoneoscopic Approach: Early and Long-term Results of 325 Consecutive Procedures in Primary drenal Neoplasia. World J Surg.
28, 1323-1329.
retroperitoneoscopic adrenalectomy (CORA): a case-control study. World J Surg. 34(6), 1386-1390.
104. Lin VC, Tsai YC, Chung SD, et al, (2012). A comparative study of multiport versus laparoendoscopic single-site adrenalectomy for benign adrenal tumors. surg Endosc. 26(4), 1135-9.
105. Hu Q.Y, Gou C, Sun K., et al, (2013). A systematic review and meta-analysis of current evidence comparing laparoendoscopic single-site adrenalectomy and conventional laparoscopic adrenalectomy. J Endourol. 27(6), 676-683.
106. Gockel. I, W. Kneist, A. Heintz, J. Beyer, T. Junginger, (2005). Endoscopic adrenalectomy: An analysis of the transperitoneal and retroperitoneal approaches and results of a prospective follow-up study. Surg Endosc. 19, 569–573.
107. Rieder JM, et al, (2010). Differences in left and right laparoscopic adrenalectomy. JSLS. 14(3), 369-373.
108. Guerrier M, A. De Sanctis, F. Crosta, et al, (2007). Adrenal incidentaloma:
Surgical update. Journal of Endocrinological Investigation. 30(3), 200-204.
Sau một thời gian nỗ lực học tập và nghiên cứu tôi đã hoàn thành luận án này với sự giúp đỡ tận tình của nhiều tập thể và cá nhân:
Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Bộ môn Ngoại, Phòng sau đại học Trường đại học Y Hà Nội đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong thời gian thực hiện chương trình đào tạo nghiên cứu sinh tại trường.
Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Đảng uỷ, Ban giám đốc Bệnh viện Thanh Nhàn đã quan tâm giúp đỡ, động viên và tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án.
Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới:
PGS.TS. Nguyễn Đức Tiến là những người Thầy hướng dẫn khoa học đã dành rất nhiều công sức chỉ dẫn tận tình, giúp đỡ và động viên tôi trong suốt quá trình học tập, thực hiện đề tài và hoàn thành luận án của mình.
Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Đảng ủy, Ban Giám đốc, phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi trong quá trình nghiên cứu và thu thập số liệu để hoàn thành luận án này
Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới những bệnh nhân đã đồng ý tham gia nghiên cứu để tôi có thể hoàn thành luận án này.
Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới các đồng nghiệp, bạn bè và gia đình đã luôn dành cho tôi sự động viên giúp đỡ vượt qua mọi khó khăn thử thách trong những năm học tập, nghiên cứu và thực hiện luận án.
Tác giả
Nguyễn Thành Vinh
Tôi tên là Nguyễn Thành Vinh, nghiên cứu sinh khóa 34 trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Ngoại thận và tiết niệu, xin cam đoan:
1. Đây là luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện theo ý tưởng khoa học và sự hướng dẫn của PGS.TS. Nguyễn Đức Tiến.
2. Công trình này không trùng lặp với các nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam.
3. Các số liệu và thông tin nghiên cứu là chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam đoan này.
Tác giả
Nguyễn Thành Vinh
ACTH ASA
BMI BN CHT CLVT ĐM HA HC NPUC PT TM TMTTC TTT
: Adreno-Cortico-Trophine-Hormonee (Hormone kích thích vỏ thượng thận) : American Society of Anaesthesiologists (Hiệp hội gây mê Hoa Kỳ)
: Body Mass Index (Chỉ số khối cơ thể) : Bệnh nhân
: Cộng hưởng từ : Cắt lớp vi tính : Động mạch : Huyết áp : Hội chứng
: Nghiệm pháp ức chế : Phẫu thuật
: Tĩnh mạch
: Tĩnh mạch thượng thận chính : Tuyến thượng thận
Lời cảm ơn Lời cam đoan
Danh mục chữ viết tắt trong luận án Mục lục
Danh mục các bảng Danh mục các biểu đồ
Danh mục các hình ảnh minh họa
ĐẶT VẤN ĐỀ...1
Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU...3
1.1. Giải phẫu và sinh lý tuyến thượng thận...3
1.2. U tuyến thượng thận không triệu chứng...12
1.2.1. Định nghĩa...12
1.2.2. Bệnh sinh...13
1.2.3. Phân loại...14
1.3. Đặc điểm cận lâm sàng của các u TTT lành tính, không triệu chứng...15
1.4. Điều trị u tuyến thượng thận lành tính không triệu chứng...21
1.4.1. Theo dừi và điều trị nội khoa...22
1.4.2. Phẫu thuật...22
1.5. Phẫu thuật nội soi điều trị u TTT lành tính không triệu chứng...25
1.5.1. Chỉ định...25
1.5.2. Ứng dụng kỹ thuật...29
1.6. Nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam về kết quả PTNS điều trị u tuyến thượng thận lành tính không triệu chứng...33
1.6.1. Thế giới...33
1.6.2. Việt Nam...34
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...36
2.1. Đối tượng nghiên cứu...36
2.2. Phương pháp nghiên cứu...37
hiện trong nghiên cứu...37
2.2.4. Các chỉ tiêu nghiên cứu...47
2.2.5. Thu thập và xử lý số liệu...58
2.2.6. Đạo đức nghiên cứu...59
Chương 3. KẾT QUẢ...60
3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng liên quan đến chỉ định phẫu thuật...60
3.1.1. Đặc điểm lâm sàng...60
3.1.2. Đặc điểm cận lâm sàng...63
3.1.3. Phân tích chỉ định mổ...69
3.2. Ứng dụng kỹ thuật mổ và kết quả điều trị...70
3.2.1. Ứng dụng PTNS qua phúc mạc điều trị u TTT không triệu chứng...70
3.2.2. Kết quả điều trị...80
Chương 4. BÀN LUẬN...86
4.1. Đặc điểm lâm sàng...86
4.2. Đặc điểm cận lâm sàng và phân tích chỉ định PTNS u TTT lành tính không triệu chứng...91
4.2.1. Đặc điểm cận lâm sàng...91
4.2.2. Phân tích chỉ định PTNS u TTT lành tính không triệu chứng...101
4.3. Ứng dụng kỹ thuật và kết quả PTNS u TTT lành tính không triệu chứng...105
4.3.1. Ứng dụng kỹ thuật...105
4.3.2. Kết quả PTNS điều trị u TTT lành tính không triệu chứng...117
KẾT LUẬN...123
KIẾN NGHỊ...125 CÁC BÀI BÁO ĐÃ CễNG BỐ Cể LIấN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN