3.1. Hiệu quả lõm sàng.
- Cỏc triệu chứng cơ năng giảm nhiều cả về mức độ và số trường hợp so với trước điều trị.
- Tỡnh trạng niờm mạc mũi trở về bỡnh thường cao: 53,49%. - Tỡnh trạng cuốn mũi dưới ớt thay đổi sau điều trị.
- Hiệu quả lõm sàng tốt và khỏ sau điều trị chiếm tỷ lệ cao: 74,42%. - Mức độ sử dụng thuốc điều trị khụng đặc hiệu giảm nhiều: 67,44%.
3.2. Hiệu quả về cận lõm sàng.
- Test lẩy da cho kết quả õm tớnh cao: 55,81; khụng cũn mức độ (++++). - Tỷ lệ õm tớnh của test kớch thớch mũi cao: 46,51% õm tớnh, khụng cũn mức độ (+++) và (++++).
- Phản ứng tiờu bạch cầu đặc hiệu và phõn huỷ mastocyte giảm nhiều cả về số trường hợp dương tớnh và mức độ dương tớnh.
- Hàm lượng IgE huyết thanh giảm rừ rệt: 298,03 ± 225,09 UI/ml.
- Hàm lượng IgG huyết thanh tăng nhiều so với trước điều trị: 1833,0 ± 267,1 mg%.
3.3. Hiệu quả chung sau điều trị:
- Sau 24 thỏng điều trị MDĐH đường dưới lưỡi bằng DNLV tỷ lệ điều trị thành cụng ở mức cao: 79,07%, trong đú:
Tốt: 48,84%. Khỏ: 30,23%.
KIẾN NGHỊ
- Cỏc trường hợp ngạt mũi nặng và cuốn dưới quỏ phỏt nặng khụng co hồi khi đặt thuốc co mạch cần được phẫu thuật chỉnh hỡnh cuốn dưới trước khi điều trị MDĐH nhằm đảm bảo chức năng thụng khớ của mũi và trỏnh cỏc biến chứng.
1. A.D. Ado (1986), Dị ứng học đại cương, (Dịch giả tiếng Việt: Nguyễn Năng An) Nhà xuất bản MIR-Maxcơva.
2. Nguyễn Năng An, Nguyễn Đỡnh Dũng, Trần Thị Mai Hương (1996),
“Bước đầu tỡm hiểu bệnh bụi bụng phổi ở nhà mỏy sợi Hà Nội”, Kỷ
yếu cụng trỡnh nghiờn cứu khoa học, tập III.
3. Nguyễn Năng An, Phan Quang Đoàn, Vũ Minh Thục, Trần Ngọc Tuyển
(1996), “Bước đầu nghiờn cứu bệnh dị ứng bụi bụng ở cụng nhõn nhà mỏy dệt 8-3 Hà Nội”, Kỷ yếu cụng trỡnh nghiờn cứu khoa học, tập III.
4. Nguyễn Năng An, Phan Quang Đoàn (1997), Điều chế và tiờu chuẩn
hoỏ dị nguyờn bụi nhà, dị nguyờn bụi bụng gúp phần chẩn đoỏn và điều trị đặc hiệu hen phế quản. Đề tài cấp bộ Y tế tr.54-58.
5. Nguyễn Năng An, Phan Quang Đoàn, Vũ Minh Thục (1997), Chuyờn
đề dị ứng học tập 1, NXB Y học, Hà Nội.
6. Nguyễn Đỡnh Bảng (1990), Viờm mũi dị ứng, NXB Thành phố Hồ
Chớ Minh, TP. Hồ Chớ Minh.
7. Ngụ Thanh Bỡnh, Vũ Minh Thục, Lờ Đỡnh Hưng (2006), “Đỏnh giỏ tiến triển lõm sàng sau điều trị miễn dịch đặc hiệu bằng dị nguyờn D.pteronysinus ở bệnh nhõn viờm mũi dị ứng”, Y học thực hành số 12 (561)-ISSN 0866-7241, tr. 58-64.
8. Bộ Y tế (2003), “Cỏc giỏ trị sinh học về miễn dịch”, Cỏc giỏ trị sinh học người Việt Nam bỡnh thường thập kỷ 90 - thế kỷ XX, Nhà xuất bản
Y học, tr.89-91.
9. Lương Sỹ Cần (1995), Viờm mũi xoang dị ứng, Tập bài giảng Tai mũi
họng, Hà Nội.
10. Phan Quang Đoàn,Vũ Minh Thục, Nguyễn Thị Võn (1999), “Bệnh dị
12. Đoàn Thị Thanh Hà (2002), Nghiờn cứu chẩn đoỏn và điều trị miễn dịch viờm mũi dị ứng do dị nguyờn bụi nhà, Luận ỏn Tiến sĩ Y học,
Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, Hà Nội, tr.74-81.
13. Trịnh Mạnh Hựng (2000), Kết quả bước đầu trong chẩn đoỏn và điều
trị đặc hiệu dị ứng đường hụ hấp do bụi nhà, Luận ỏn tiến sỹ Y học,
Đại học Y Hà Nội.
14. Nguyễn Thị Hương, Nguyễn Huy Thụng và CS ( 2001): “Khảo sỏt IgE
trong huyết thanh ở người bỡnh thường và bệnh nhõn viờm mũi dị ứng”. Bỏo cỏo Khoa học Hội nghị Hoỏ sinh y dược.
15. Nguyễn Văn Hướng (1991), Gúp phần nghiờn cứu nguyờn nhõn, chẩn
đoỏn và điều trị viờm mũi dị ứng, Luận ỏn PTS Y học, Đại học Y Hà
Nội.
16. Nguyễn Ngọc Lanh và CS (2006), “Quỏ mẫn “ Miễn dịch học. Nhà
xuất bản Y học, Hà Nội, tr. 229-258.
17. Imleat, Vũ Minh Thục (2006), Đỏnh giỏ hiệu quả điều trị MDĐH trong VMDƯ do dị nguyờn Dermatophagoides pteronyssinus bằng đường dưới lưỡi, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội.
18. Vũ Trung Kiờn, Nguyễn Ngọc Chức (2009), Thực trạng mắc hen phế quản, viờm mũi dị ứng và một số yếu tố liờn quan ở trẻ em 11-14 tuổi tại Thành phố Thỏi Bỡnh, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Thỏi Bỡnh.
19. Ngụ Ngọc Liễn (2000), “Sinh lý mũi xoang”, Bài giảng phẫu thuật nội soi chức năng mũi-xoang, tr. 1-18.
20. Nguyễn Nhật Linh (2001), Bước đầu đỏnh giỏ kết quả điều trị giảm
mẫn cảm đặc hiệu trong viờm mũi dị ứng băng dị nguyờn bụi nhà,
22. Vừ Thanh Quang (2010), “Hiệu quả điều trị miễn dịch đặc hiệu đường
dưới lưỡi ở bệnh nhõn viờm mũi dị ứng do dị nguyờn lụng vũ”, Tạp
chớ Y Dược học quõn sự, thỏng 6/2010.
23. Đỗ Hồng Quảng (1999), Điều chế và nghiờn cứu một số đặc tớnh hoỏ
sinh của dị nguyờn lụng vũ, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ đại học, Hà
Nội.
24. Vũ Văn Sản (2002), Nghiờn cứu những đặc điểm lõm sàng của bệnh
viờm mũi dị ứng nghề nghiệp do bụi bụng – len ở cụng ty dệt thảm Hải Phũng, Luận ỏn tiến sỹ Y học, Học viện quõn Y.
25. Nguyễn Trọng Tài (2010), Nghiờn cứu giảm mẫn cảm đặc hiệu bằng đường
dưới lưỡi ở bệnh nhõn viờm mũi dị ứng do dị nguyờn Dermatophagoides pteronyssinus, Luận ỏn tiến sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội.
26. Dương Đỡnh Thiện (2002), “Phụ lục C3. Một số cụng thức xỏc định cỡ
mẫu được dựng phổ biến”, Dịch tễ học lõm sàng tập 2. Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr. 341-343.
27. Phựng Chớ Thiện, Phạm Văn Thức (2009), “Đỏnh giỏ hiệu quả điều trị MDĐH trong VMDƯ do dị nguyờn Dermatophagoides pteronyssinus bằng đường dưới lưỡi”, Cụng trỡnh nghiờn cứu khoa học Đại học Y Hải Phũng.
28. Vũ Cao Thiện (1999), Nghiờn cứu lõm sàng và một số test trong chẩn
đoỏn viờm mũi dị ứng, Luận ỏn thạc sỹ y học, Hà Nội, tr. 91-95.
29. Vũ Minh Thục (1990), Vai trũ của dị nguyờn bụi nhà trong cỏc bệnh
dị ứng, Luận ỏn PTS Y Học, Đại học tổng hợp Y số II Maxcơva.
30. Vũ Minh Thục, Phạm Văn Thức (2005), Cỏc thuốc chống dị ứng. Nhà
xuất bản Y học, tr. 279 – 298
31. Vũ Minh Thục và CS (2009). Nghiờn cứu điều chế, tiờu chuẩn hoỏ dị
nguyờn lụng vũ ở những người tiếp xỳc với gia cầm trong ngành chăn nuụi thỳ y, Đề tài nghiờn cứu khoa học cấp Thành phố Hà Nội, mó số:
do bụi nhà và bụi lụng vũ”, Bỏo cỏo khoa học, Hội nghị giảng dạy và
nghiờn cứu Miễn dịch học hàng năm lần IX., Hà Nội.
33. Phạm Văn Thức, Vũ Văn Sản, Phựng Minh Sơn (1999), “Bước đầu ứng dụng phương phỏp GMCĐH trờn bệnh nhõn hen phế quản dị ứng do bụi nhà và bụi lụng vũ tại Hải phũng”, Bỏo cỏo khoa học, Hội nghị
giảng dạy và nghiờn cứu Miễn dịch học hàng năm lần IX., Hà Nội.
Tiếng Anh
34. Alvarez-Cuesta E, Berges-Gimeno P, Gonzỏlez-Mancebo E (2007), “Sublingual immunotherapy with a standardized cat dander extract: evaluation of efficacy in a double blind placebo controlled study”,
Allergy. Jul;62(7):810-7.
35. Armentia-M.A.; Tapias-J.A.; Martin-J.F.; Ventas-P.; Fernandez-A (1995), “Immunotherapy with storage mite lepidoglyphus destructor”,
Allergol-Immunol-Madr, 23, pp.211-23.
36. Bailey, Byron J., Johnson Jonas T., Newlands Shawn D. (2006), “Head and neck surgery-otolaryngology” Lippincott Williams & Wilkins.
37. Banche G, Allizond V, Mandras N, Garzaro M, Cavallo GP, Baldi C,
Scutera S (2007), “Improvement of clinical response in allergic rhinitis patients treated with an oral immunostimulating bacterial lysate: in vivo immunological effects”, Int. J Immunopathol Pharmacol. Jan-Mar;20(1):129-38.
occupationally exposed to anhydrides”. Int-Arch-Occup-Environ-Health. 67, pp. 395-403.
39. Bousovỏ K (2001), “Occupational allergic rhinitis, the situation in Eastern Bohemia 1996-2000”, Acta Medica Suppl.;44(2):85-9.
40. Brồbọck L, Hjern A, Rasmussen F. (2004), “Trends in asthma, allergic rhinitis and eczema among Swedish conscripts from farming and non-farming environments” Clin Exp Allergy. Jan;34(1):38-43. 41. Brandt D, Bernstein JA (2006), “Questionnaire evaluation and risk
factor identification for nonallergic vasomotor rhinitis”, Ann Allergy Asthma Immunol. Apr;96(4):526-32.
42. Bunnag C, Jareoncharsri P, Voraprayoon S, Kongpatanakul S (2000), “Epidemiology of rhinitis in Thais: characteristics and risk factors”,
Asian Pac J Allergy Immunol Mar;18(1):1-7.
43. Calamita Z, Saconato H, Bronhara Pelà A, et al. (2006), “Efficacy of Sublingual immuno-therapy in asthma. Systermatic review of randomized clincal trials”, Allergy, 61: 1162-72.
44. Calderon MA, Birk AO, Andersen JS, Durham SR (2007), “Prolonged
preseasonal treatment phase with Grazax sublingual immunotherapy increases clinical efficacy”, Allergy. Aug;62(8):958-61.
45. Cinkotai-F.F.; Rigby-A.; Seabon D. et col (1998), “Recent trends in the prevalence of byssinotic symptoms in the lancashire textile industry”, British journal of Industrial Medicine , Vol.45, pp.782-9. 46. Ciprandi G, Cadario G, Di Gioacchino M, Gangemi S, Minelli M,
Ridolo E, Valle C (2009), “Sublingual immunotherapy in polysensitized allergic patients with rhinitis and/or asthma: allergist choices and treatment efficacy”, J Biol Regul Homeost Agents. 23(3):165-71.
regulates alllergen-specific immunoglobulin E and increases both interferon-gamma and interleukin 10 production”, Clin Exp Allergy,
36; 261-272.
48. Dahl R, Kapp A, Colombo G, de Monchy JG, Rak S, Emminger W, Rivas MF, Ribel M, Durham SR (2006), “Efficacy and safety of sublingual immunotherapy with grass allergen tablets for seasonal allergic rhinoconjunctivitis”, J Allergy Clin Immunol. 118(2):434-40. 49. David -M.; Brown-G.M.; Donaldson-Kenneth (1991), “Injurious effects
of wool and grain dusts on alveolar epithelial cells and macrophages in vitro”, British Journal of Industrial Medicine, 48, pp.196 -202.
50. Didier A, Malling HJ, Worm M, Horak F, Jọger S, Montagut A, Andrộ
C, de Beaumont O, Melac M (2007), “Optimal dose, efficacy, and safety of once-daily sublingual immunotherapy with a 5-grass pollen tablet for seasonal allergic rhinitis”, J Allergy Clin Immunol.
Dec;120(6):1338-45. Epub 2007 Nov 1.
51. Drake-Lee A, Ruckley R, Parker A (2002), “Occupational rhinitis: a poorly diagnosed condition”, J Laryngol Otol. Aug;116(8):580-5. 52. Durham SR, Riis B (2007), “Grass allergen tablet immunotherapy
relieves individual seasonal eye and nasal symptoms, including nasal blockage”, Allergy, 62(8):954-957.
53. Durham SR, Emminger W, Kapp A, Colombo G, de Monchy JG, Rak S, Scadding GK, Andersen JS, Riis B, Dahl R (2010), “Long-term clinical efficacy in grass pollen-induced rhinoconjunctivitis after treatment with SQ-standardized grass allergy immunotherapy tablet”,
results from the MONICA/KORA study Augsburg”, Clin Exp Allergy.
Dec;31(12):1829-38.
55. Franklin-W. (1989), Perennial rhinitis, Royal society of Medicine service, pp.141-224.
56. Fritz SB, Gold BL (2003), “Buckwheat pillow-induced asthma and allergic rhinitis”, Ann Allergy Asthma Immunol. Mar;90(3):355-8.
57. Fuentes Aparicio V, Sỏnchez Marcộn I, Pộrez Montero A, Baeza ML,
de Barrio Fernỏndez M (2005), “Allergy to mammal's meat in adult life: immunologic and follow-up study”, J Investig Allergol Clin
Immunol.;15(3):228-31.
58. Gidaro G, Marrcucci F, Sensi L, et al. (2005), “Comparison of allergen immunotherapy: an analysis of published studies”, Clin. Exp.
Allergy, 35: 565-71.
59. Heutelbeck AR, Janicke N, Hilgers R, Kỹtting B, Drexler H, Hallier E, Bickebửller H. (2007), “Public health relevance of cattle-allergic farmers”, Int Arch Occup Environ Health. Nov;81(2):201-8.
60. Holmstrửm M, Thelin A, Kolmodin-Hedman B, Van Hage M. (2008),
”Nasal complaints and signs of disease in farmers-a methodological study”, Acta Otolaryngol 128(2):193-200.
61. Holt PG, Upham JW, Sly PD. (2005), “Contemporanneous maturation
of immunologic and respiratory funtions during early chikdhood: implication for development of asthma prevention strategies”, J. Allergy Clin. Immunol, 116:16-24
62. Horak F, Jaeger S, Worm M, Melac M, Didier A (2009),
“Implementation of pre-seasonal sublingual immunotherapy with a five-grass pollen tablet during optimal dosage assessment”, Clin Exp Allergy. 39(3):394-400.
Immunol; 14:216-21.
64. Jensen -P.A.; Dennis -M.O. (1992), “Exposure controls in
workplaces”, Environmental and occupational Medicine, Boston- Little - Brown, p.972-80.
65. Jiri Mestecky, Michael E. Lamm, John Bienenstock, Jerry R. McGhee, Warren Strober, Lloyd Mayer (2005), “Mucosal immunology” p. 86-8.
66. Johnston SL, Price JN, Lau LC, Walls AF, Walters C, Feather IH, Holgate ST, Howarth PH (1993), “The effect of local hyperthermia on allergen-induced nasal congestion and mediator release”, J Allergy Clin Immunol. Dec;92(6):850-6.
67. Kilpiử K, Mọkinen-Kiljunen S, Haahtela T, Hannuksela M (1998),
“Allergy to feathers”, Allergy. Feb;53(2):159-64
68. Khinchi M.S, Poulsen L.K, Carat F, et la (2004), “Clinical efficasy of
sublingual and subcutaneous birch pollen allergen-specific
immunotherapy: a randomized, placebo-controlled, double blind, double-dummy study”, Allery, 59(1): 45-53
69. Krakowiak A, Palczyủski C, Walusiak J, Wittczak T, Ruta U, Dudek
W, Szulc B (2002), “Allergy to animal fur and feathers among zoo workers”, Int Arch Occup Environ Health. Oct;75 Suppl:S113-6. 70. Lee CH, Chuang HY, Shih CC, Jee SH, Wang LF, Chiu HC, Chang
CH, Wu CS, Yu HS (2004), “Correlation of serum total IgE, eosinophil granule cationic proteins, sensitized allergens and family aggregation in atopic dermatitis patients with or without rhinitis”, J Dermatol. Oct;31(10):784-93.
71. Love-R.G.; Smith-T.A.; Gurr-D.; Soutar-C.A.; Scarisbrick-D.A.;
Seaton-A. (1988), “Respiratory and allergic symptoms in wool textile workers”, British Journal of Industrial Medicine, 45, pp.727-41.
immunotherapy tablets in patients with different clinical profiles of allergic rhinoconjunctivitis”, Clin Exp Allergy. 39(3):387-93.
73. Marcucci F, Sensi L, Frati F, et al. (2003), “Effects on inflammation parameters of a double-blind, placebo controlled one-year course of SLIT in children monosensitized to mites”, J. Allergy, 58: 657-62. 74. Marogna M, Spadolini I, Massolo A, et al. (2004), “Randomized
controlled open study of sublingual immunotherapy for respiratory allergy in real-life: clinical efficacy and more”, Allergy, 59(11): 1205-10. 75. Marogna M, Spadolini I, Massolo A, et al. (2005), “Clinical, functional and immunologic effects of sublingual Immunotherapy in birch pollinosis: a 3-year randomized controlled study”, J. Allergy
Clin Immunol, 115: 1184-8.
76. Marogna M, Colombo F, Cerra C, Bruno M, Massolo A, Canonica GW, Falagiani P, Passalacqua G (2010), “The clinical efficacy of a sublingual monomeric allergoid at different maintenance doses: a randomized controlled trial”, Int J Immunopathol Pharmacol.
23(3):937-45.
77. Marogna M, Spadolini I, Massolo A, Canonica GW, Passalacqua G (2010), “Long-lasting effects of sublingual immunotherapy according to its duration: a 15-year prospective study”, J Allergy Clin Immunol. 126(5):969-75.
78. Milavec-Puretić V, Lipozencić J, Zizić V, Milavec D (2004),
“Correlation among skin prick test, total and specific IgE Uni CAP tests in atopic patients from Zagreb, Croatia”, Acta Dermatovenerol
Croat.;12(4):257-60.
79. Moreno-Ancillo A, Moreno C, Ojeda P, Domớnguez C, Barasona MJ,
Garcớa-Cubillana A, Martớn S (2007), “Efficacy and quality of life with once-daily sublingual immunotherapy with grasses plus olive
80. Nancy-M. G.; Nei -R.L.; Maria -C.; Di Prisco and Reina -I. L (1995), “Non-specific changes in immunotherapy with house dust exstract”,
J-Investig-Allergol-Clin-Immunol 5, pp.18-24.
81. Neijens H.J, Dreborg S. (1995), “Allergen exposure and development
of allergic diseases: progress and challenges”, Pediatric allergy and immunology, Suppl. N0 7. Vol 6 : 5-7.
82. Norbert Reider (2005), Sublingual immunotherapy for allergic
Rhinoconjunctivitis the seeming and the real, Austria International Archieves of allergy and immunology, 137-81.
83. Ohashi-Y.; Tanaka-A.; Kakinoki-Y.; Ohno-Y.; Sakamoto-H. (1997), “Effect of immunotherapy on seasonal changes in serum specific IgE and IgG in patients with pollen allergic rhinitis”, Laryngoscope 107 (9), pp.1270-1275.
84. Ohashi-Y.; Nakai-Y.; Ohno-Y.; Okamoto-H.; Kakinoki-Y.;
Masamoto-T.; Tanaka-A. (1997), “Natural course of serum specific IgE and IgG4 for a span of eight years in untreated patients with perennial allergic rhinitis”, Laryngoscope 107 (3), pp.382-385.
85. Pajino G, Barberio G, De Luca F (2001), “Prevention of new sensitizations in asthmatic children monosensitized to house dust mite by specific immunotherapy. A six-year follow-up study”, Clin Exp
Allergy, 32: 1392-1397.
86. Pajino G, Vita D, Caminiti D (2003), “Impact of sublingual immunotherapy on seasonal asthma and skin reactivity in children allergic to Parietaria pollen treated with inhaled fluticasone propionate”, Clin Exp Allergy, 33:1641-1647.
87. Panzner P, Petrỏs M, Sýkora T, Lesnỏ I (2008), “Double-blind, placebo-controlled evaluation of grass pollen specific immunotherapy
88. Pebagos M, Compalati E, Tarantini F, et al. (2006), “Efficacy of sublingual immunotherapy in the treatment of allergic rhinitis in childen. Meta analysis of randomized controlled trials”, Ann Allergy
Immunol, 97: 141-8.
89. Pfaar O, Klimek L (2008), “Efficacy and safety of specific immunotherapy with a high-dose sublingual grass pollen preparation: a double-blind, placebo-controlled trial”, Ann Allergy Asthma
Immunol. Mar;100(3):256-63.
90. Pumhirun P, Towiwat P, Mahakit P (1997), “Aeroallergen sensitivity