3.2. ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG GIẢI PHẪU
3.2.2. Tổn thương kết hợp
Tổn thương kết hợp gặp: chấn thương sọ não 11 trường hợp (11,7%), chấn thương ngực 14 BN (14,9%), chấn thương bụng 34 trường hợp (36,1%), chấn thương tiết niệu-sinh dục 18 trường hợp (19,1%), tổn thương xương khớp lớn khác 50 BN (53,1%), vết thương phần mềm 85 trường hợp (90,4%).
Tổn thương kết hợp hay gặp nhất là vết thương phần mềm ở các vị trí và mức độ khác nhau (90,4%), tiếp đến là gãy xương và sai khớp khác chiếm 53,1%. Có 11 trường hợp có chấn thương sọ não gồm: chấn động não 6 trường hợp; dập não 3 và máu tụ nội sọ 2 trường hợp.
- Tổn thương lồng ngực: 14 trường hợp chiếm 14,9% + Tổn thương dập nhu mô phổi : 2 trường hợp + Tràn máu màng phổi : 14 -
- Tổn thương bụng: 34 BN (36,1%); có 11 trường hợp tổn thương nhiều tạng
+ Tổn thương ruột non : 7 trường hợp + Tổn thương trực tràng : 4 - + Tổn thương lách : 3 - + Tổn thương gan : 3 - + Tổn thương tụy : 2 - + Tụ máu sau phúc mạc : 16 - + Tổn thương thành bụng : 18 -
- Tổn thương tiết niệu- sinh dục: 18 trường hợp (19,1 %)
+ Tổn thương bàng quang: 11 trường hợp (6 gãy APC, 2 gãy LC, 01
gãy VS và 2 gãy CM).
+ Tổn thương niệu đạo: 5 trường hợp nam (loại APC: 3, loại LC: 2) + Tổn thương âm đạo: 2 trường hợp ( đều gãy loại APC).
Bảng 3.10. Liên quan tổn thương tiết niệu-sinh dục với phân loại gãy (n=94).
Phân loại T.niệu - S.dục Tổn thương Số BN Tỷ lệ p
APC (1) 11 43 25,6% LC (2) 4 25 4/25 VS (3) 1 10 1/10 CM (4) 2 16 2/16 Cộng 18 94 19,1% P12 = 0,35 P13 = 0,52 P14 = 0,46
Nhận xét: loại gãy APC có 11/43 trường hợp tổn thương tiết niệu sinh dục (25,6%). Tỷ lệ này ở loại gãy APC nhiều hơn các loại khác khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
- Tổn thương xương khớp khác: 50 trường hợp (40 có tổn thương 1 xương và 10 có tổn thương từ hai xương trở lên).
+ Gãy xương đùi : 21 trường hợp + Gãy xương cẳng chân : 27 -
+ Gãy xương cánh tay : 3 - + Gãy cẳng tay : 7 -
+ Gãy xương, sai khớp khác : 7 -
- Vết thương phần mềm: 85 trường hợp (29/94 BN - 30,9% có vết thương phần mềm vùng mơng và xung quanh khung chậu).
- Tổn thương thần kinh: 02 (2,1%) (01 trường hợp có tổn thương thần
kinh hơng to và 01 tổn thương thần kinh hơng khoeo ngồi).