Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.3. Phương pháp thu thập thông tin
2.3.1. Công cụ thu thập số liệu
Nghiên cứu định lượng: Thu thập thông tin qua bộ câu hỏi có sẵn với nghiên cứu định lượng.
Bộ cơng cụ gồm 3 phần: thông tin nhân khẩu học, thông tin về tiền sử sinh sản và thang đo DASS 21.
Thang đo DASS 21 (Depression, Anxiety and Stress Scale 21). Thang đo này gồm có 21 câu trong đó 7 câu đánh giá về trầm cảm, 7 câu đánh giá về lo âu và 7 câu đánh giá về stress. Các câu này tập trung vào các triệu chứng chủ yêu liên quan đến trầm cảm, lo âu và stress. Bệnh nhân cần cung cấp các thông tin liên quan tới các dấu hiệu này theo 4 mức độ từ 0 tới 3 điểm. Sau đó, tổng số điểm ở từng mục thành phần sẽ được nhân hệ số 2. Mức độ đánh giá như sau: 0 điểm: Không đúng với tôi chút nào cả; 1 điểm: Đúng với tôi phần nào, hoặc thỉnh thoảng mới đúng; 2 điểm: Đúng với tôi phần nhiều, hoặc phần lớn thời gian là đúng; 3 điểm: Hồn tồn đúng với tơi, hoặc hầu hết thời gian là đúng.
Kết quả được phân tích theo điểm trung bình của tổng điểm nhân 2 ở mỗi loại rối loạn với các mức độ:
Bảng 2.1. Phân loại mức độ trầm cảm, lo âu và stress
Mức độ Trầm cảm Lo âu Stress Bình thường 0 – 9 0 – 7 0 – 14 Nhẹ 10 – 13 8 – 9 15 – 18 Vừa 14 – 20 10 – 14 19 – 25 Nặng 21 – 27 15 – 19 26 – 33 Rất nặng ≥ 28 ≥ 20 ≥ 34
Thang đo DASS 21 đã được kiểm định trên đối tượng là phụ nữ có con nhỏ ở miền Bắc Việt Nam với chỉ số Cronbach’s alpha dao động từ 0.70 đối với thang đo phụ stress đến 0.88 đối với thang đo tổng thể. Nghiên cứu cũng chỉ ra điểm trên mỗi thang điểm trong số ba thang đo phụ, và sự kết hợp của hai hoặc ba trong số 3 thang
có thể phát hiện các rối loạn tâm thần phổ biến của trầm cảm và lo âu ở phụ nữ với độ nhạy là 79,1% và độ đặc hiệu là 77,0% ở mức cắt tối ưu là trên 33 điểm [64]. Kỹ thuật: điều tra viên phỏng vấn đối tượng để điền vào phiếu theo bộ câu hỏi đối với nghiên cứu định lượng riêng phần thang đo trầm cảm, lo âu, stress (DASS 21), đối tượng tự điền hoàn thành dưới sự hướng dẫn của điều tra viên.
Nghiên cứu định tính: phỏng vấn sâu bằng bảng hướng dẫn phỏng vấn sâu. Thời gian trung bình của mỗi cuộc phỏng vấn sâu là khoảng 30 phút. Nội dung cuộc phỏng vấn sâu được ghi âm lại và gỡ băng. Tác giả nghiên cứu là người trực tiếp thu thập số liệu và có thể giải thích bộ câu hỏi cũng như các nội dung liên quan đến phá thai, sức khoẻ sinh sản và các vấn đề tâm lý khi đối tượng có thắc mắc cũng như có nhu cầu tư vấn. Ở các bản phỏng vấn đầu, tác giả có gửi file ghi âm và đề cương nghiên cứu đến tham khảo ý kiến chuyên gia nhằm có sự điều chỉnh kịp thời về nội dung và cách thức hỏi đối tượng.
Nghiên cứu định tính với mục đích thu thập thơng tin về các yếu tố liên quan đến tình trạng trầm cảm, lo âu và stress của đối tượng nghiên cứu sử dụng bảng hướng dẫn phỏng vấn sâu, tập trung vào các nội dung sau:
Biểu hiện cụ thể của trầm cảm, lo âu và stress
Quá trình đối tượng biết có thai và ra quyết định phá thai Nguyên nhân của việc phá thai
Nguyên nhân của những lo lắng khi đến phá thai
Sự tìm hiểu thơng tin xoay quanh thai kỳ và việc phá thai lần này của đối tượng.
Q trình tìm kiếm sự giúp đỡ, cách xử trí và ứng phó của đối tượng với tình trạng trầm cảm, lo âu và stress
2.3.2. Quy trình thu thập số liệu
- Giai đoạn 1: Chuẩn bị
Xin phép ban giám đốc bệnh viện Phụ sản Hà Nội và lãnh đạo khoa Sinh đẻ - Kế hoạch hố gia đình để tiến hành nghiên cứu.
Xây dựng bộ công cụ định lượng dựa trên các biến số đã xây dựng.
Dựa vào quy trình phá thai để lên kế hoạch điều tra. Dự kiến phỏng vấn đối tượng trong khi họ chờ làm thủ thuật.
- Giai đoạn 2: Thử nghiệm bộ công cụ đã thiết kế
Tiến hành điều tra thử 10 đối tượng trong vòng 3 ngày nhằm chỉnh sửa bộ câu hỏi phù hợp nhất. Những đối tượng này sẽ được lấy bằng cách chọn mẫu toàn bộ những đối tượng thoả mãn yêu cầu nghiên cứu và khơng đưa vào nghiên cứu chính thức về sau.
Đánh giá phản hồi của đối tượng về bộ công cụ. Bộ câu hỏi đã khơng chỉnh sửa gì.
- Giai đoạn 3: Thu thập thông tin
Chọn các đối tượng đủ tiêu chuẩn và đồng ý tham gia để phỏng vấn theo cách chọn mẫu đã mô tả ở trên.
Sử dụng bộ câu hỏi định lượng đã xây dựng, chỉnh sửa, bổ sung để tiến hành phỏng vấn và phát vấn đối tượng.
Hướng dẫn chi tiết cho đối tượng trả lời thang đo DASS 21, đồng thời giám sát trong q trình thu thập thơng tin.
Đối với những bệnh nhân đến chấm dứt thai kỳ khi đã mang thai trên 12 tuần sẽ có 2 nhóm bệnh nhân tương đương với cách phân loại tuổi thai sau:
Bệnh nhân có thai kỳ từ 12 tuần 1 ngày đến đủ 16 tuần 6 ngày: Bệnh nhân được ngậm thuốc để làm mềm và mở cổ tử cung, thuận tiện cho việc làm thủ thuật. Thời gian để bệnh nhân ngậm thuốc, chờ mở cổ tử cung từ 2 - 6h. Trong thời gian
Lấy sổ khám bệnh Khám bệnh và tư vấn Chờ làm
này những đối tượng đủ điều kiện sẽ được mời tham gia trả lời bộ câu hỏi định lượng. Sau khi nghiên cứu viên đánh giá nhanh thang đo DASS 21 dựa trên phiếu trả lời của bệnh nhân, nếu đủ thời gian phỏng vấn sâu, nghiên cứu viên sẽ mời đối tượng tham gia tiếp vào nghiên cứu định tính.
Bệnh nhân có thai kỳ từ đủ 17 tuần đến hết 22 tuần: Bệnh nhân được ngậm thuốc gây sảy thai và được theo dõi tại viện cho đến khi thai sảy ra ngoài. Thời gian từ khi bệnh nhân nhập viện cho đến khi thai sảy dao động từ 1 - 10 ngày tuỳ thuộc cơ địa, trung bình từ 2 - 3 ngày. Tương tự, bệnh nhân cũng được mời tham gia vào nghiên cứu định lượng, nếu đạt yêu cầu sẽ được mời tiếp để tham gia vào cuộc phỏng vấn định tính.