1.2. Căn nguyên gây viêm phổi bệnh viện và viêm phổi liên quan thở
1.2.2. Tình hình vi khuẩn gây VPBV và VPLQT Mở Việt nam:
Thời gian gần đây viêm phổi bệnh viện, viêm phổi liên quan thở máy đang trở thành một vấn đề thời sự đối với ngành Y tế do tỉ lệ mắc gia tăng khơng ngừng. Có nhiều nghiên cứu được tiến hành nhằm mục đích xác định căn nguyên gây VPBV, VPLQTM ở nhiều bệnh viện khác nhau trên cả nước. Loại vi khuẩn thường gặp nhất gây VPBV và VPLQTM là Pseudomonas aeruginosa và Acinetobacter baumannii [8],[19],[50],[76],[77],[78],[79]. Tại khoa Hồi sức
cấp cứu bệnh viện Bạch Mai, nghiên cứu của Phạm Văn Hiển năm 1996 cho thấy ở bệnh nhân thở máy, tỉ lệ trực khuẩn gram âm chiếm 89% trong đó
Pseudomonas aeruginosa chiếm 42,8% [7]. Năm 1999 theo nghiên cứu của
Nguyễn Thị Dụ và cộng sự, vi khuẩn thường gặp nhất ở bệnh nhân viêm phổi do thở máy là Pseudomonas aeruginosa (91,8%), Staphylococus aureus chiếm
5,4% [80]. Một nghiên cứu của Khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Bạch Mai năm 2002 cũng cho thấy Pseudomonas aeruginosa gặp nhiều nhất trong số các bệnh nhân VPBV (64.8%), tiếp đến Acinetobacter baumannii (24.3%) và Staphylococus
aureus (8.1%) [76]. Một nghiên cứu khác của Giang Thục Anh năm 2004 tiến
hành tại khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Bạch Mai lại cho thấy vi khuẩn gây VPLQTM chiếm tỉ lệ cao nhất là Acinetobacter baumannii 44%, tiếp đến là
Pseudomonas aeruginosa 21%, các vi khuẩn khác là Klebsiella pneumonia 13%, Staphylococus aureus 7% [8]. Nghiên cứu của Vũ Hải Vinh cũng cho kết quả
tương tự khi nghiên cứu trên 30 bệnh nhân thở máy có viêm phổi (2005), tỉ lệ gặp Acinetobacter baumanii là 46.6% [56]. Theo Nguyễn Thị Hồng Thủy, vi
khuẩn thường gặp gây VPLQTM là Acinetobacter baumannii chiếm 42% và
Pseudomonas aeruginosa 24% [50].
Nghiên cứu năm 2004 của tác giả Trịnh Văn Đồng trên các bệnh nhân chấn thương sọ não phải thở máy tại bệnh viện Việt Đức, tác giả nhận thấy
Pseudomonas aeruginosa gây viêm phổi liên quan thở máy chiếm tỉ lệ cao nhất
(33,13%), tiếp đến là Acinetobacter baumannii chiếm tỉ lệ 22,08%, Staphylococus
aureus chỉ chiếm 12,26% [9]. Nghiên cứu của Nguyễn Việt Hùng tại Khoa Hồi
sức tích cực bệnh viện Bạch Mai năm 2007, vi khuẩn gây viêm phổi liên quan thở máy chủ yếu là Acinetobacter baumannii (chiếm 41,5%) và Pseudomonas aeruginosa (chiếm 27,9%) [20]. Nghiên cứu năm 2010 tại Khoa Hồi sức tích cực và Chống độc bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương thành phố Hồ Chí Minh của Bùi Nghĩa Thịnh và cộng sự cho thấy vi khuẩn gây viêm phổi liên quan thở máy chủ yếu lá Acinetobacter baumannii chiếm 32,3% và Staphylococus aureus chiếm
15,4%, tiếp đến là các vi khuẩn khác như Pseudomonas aeruginosa và Klebsiella
pneumonia [79]. Theo nghiên cứu của Nguyễn Ngọc Quang tại khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Bạch mai (2011), vi khuẩn gây viêm phổi liên quan thở máy là Acinetobacter baumannii (59%), Klebsiella pneumonia (17%), Pseudomonas
Biểu đồ 1.1: Loại vi khuẩn gây VPLQTM
(Giang Thục Anh . Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú. 2004.Trường Đại học Y Hà Nội).
Biểu đồ 1.2: Loại vi khuẩn gây VPLQTM
(Nguyễn Thị Hồng Thủy. Kỷ yếu các cơng trình NCKH BV Bạch Mai, 2008, tập 2)