Chương 3 : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1.4. Dị tật/khiếm khuyết bẩm sinh
* Thực trạng dị tật/khiếm khuyết bẩm sinh
Biểu đồ 3.5. Tỷ lệ điếc/giảm thính lực sau sinh
Có đến 238 trường hợp bị điếc hoặc giảm thính lực sau sinh, chiếm 79,6%, trong đó phát hiện ngay khi sinh có 201 trường hợp chiếm 67,2%, phát hiện muộn có 37 trường hợp chiếm 12,4%.
Bảng 3.9. Các bệnh bẩm sinh về mắt ở trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh
Bệnh về mắt Số lượng Tỷ lệ %
Đục thuỷ tinh thể 68/299 22,7
Bệnh viêm sắc tố võng mạc 23/299 7,7
Bệnh tăng nhãn áp 2/299 0,7
Trẻ bị bệnh thuỷ tinh thể chiếm 22,7%, bệnh viêm sắc tố võng mạc mắt chiếm 7,7%, bệnh tăng nhãn áp chỉ tỷ lệ thấp với 0,7%. Trong 23 ca mắc bệnh sắc tố võng mạc có 22 ca vừa mắc bệnh viêm sắc tố võng mạc vừa bị đục thuỷ tinh thể.
20,4%
67,2% 12,4%
Không mắc
Phát hiện sau sinh Phát hiện muộn
Biểu đồ 3.6. Tỷ lệ có các bất thường về mắt
Các bất thường về mắt chiếm 23,8% số trường hợp trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh.
Biểu đồ 3.7. Tỷ lệ bại não ở trẻ
Bại não có 17 ca mắc chiếm 5,7% số trường hợp trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh. 76,2% 23,8% Bình thường Mắc 94,3% 5,7% Bình thường Mắc bệnh
Biểu đồ 3.8. Tỷ lệ mắc bệnh tim bẩm sinh
Tỷ lệ mắc tim bẩm sinh có 121 trường hợp chiếm 40,5% tổng số nhiễm, mắc rubella bẩm sinh.
Bảng 3.10. Các bệnh tim bẩm sinh ở trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh
Bệnh tim bẩm sinh Số lượng Tỷ lệ %
Còn ống động mạch bệnh lý 64/299 21,4 Thông liên thất 7/299 2,3 Thông liên nhĩ 1/299 0,3 Hở van tim 22/299 7,4 Hẹp động mạch phổi 30/299 10,0 Khác 2/299 0,7
Tỷ lệ còn ống động mạch chiếm tỷ lệ cao nhất với 21,40%, tiếp đến là hẹp động mạch phổi với 10,04%, thông liên nhĩ và thông liên thất rải rác một vài ca bệnh. Trong đó đáng lưu ý có 5 trường hợp mắc kết hợp 2 bệnh tim bẩm sinh gồm 01 trường hợp vừa mắc bệnh còn ống động mạch và hở van tim, 04 trường hợp trẻ vừa mắc bệnh còn ống động mạch và bệnh hẹp động mạch phổi.
59,5% 40,5%
Không Mắc
Bảng 3.11. Phối hợp các dị tật/khuyết tật ở trẻ mắc CRS
Bệnh/khuyết tật Tần số Tỷ lệ
Không mắc khuyết tật nào 11 4,4
Chỉ giảm thính lực/điếc 115 46,0 Chỉ mắc tim 8 3,2 Chỉ mắc bệnh mắt 0 0 Giảm thính lực/điếc+tim 47 18,8 Giảm thính lực/điếc+mắt 3 1,2 Bệnh mắt +Tim 13 5,2 Giảm thính lực/điếc+tim+mắt 53 21,2 Tổng 250 100
Gần 1 nửa số trẻ mắc hội chứng rubella bẩm sinh chỉ bị giảm thính lực/điếc, tiếp đó là trẻ bị giảm thính lực/điếc, tim bẩm sinh và bệnh về mắt bẩm sinh chiếm 21,2%, giảm thính lực/điếc và tim bẩm sinh chiếm 18,8%. Sự phối hợp các khuyết tật khác rải rác một vài ca và khơng có ca nào chỉ mắc đơn thuần bệnh về mắt bẩm sinh.
* Phân tích hồi quy đa biến các yếu tố ảnh hưởng đến một số khuyết tật bẩm sinh.
Bảng 3.12. Kết quả phân tích hồi quy logistic một số yếu tố ảnh hưởng đến trẻ mắc tim bẩm sinh
Đặc điểm Nhóm so sánh OR 95%CI
Tuổi mẹ ≥30 so với <30 0,81 0,34 - 1,92 Thứ tự con Con thứ so với con đầu 1,84 1,00-3,40 Tiêm vắc xin rubella trước
khi mang thai Khơng so với có 5,76 0,58-56,77 Tuần thai mẹ nhiễm rubella ≤16 tuần so với ≥17 tuần 5,51 1,98-15,29 Tuổi thai khi sinh Thiếu tháng so với đủ tháng 1,63 0,86-3,09
Thứ tự con trong gia đình, thời điểm tuần thai mẹ nhiễm rubella và cân nặng sơ sinh ảnh hưởng đến mắc bệnh tim bẩm sinh ở trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh (p<0,05).
Bảng 3.13. Kết quả phân tích hồi quy logistic một số yếu tố ảnh hưởng đến trẻ điếc/giảm tính lực
Đặc điểm Nhóm so sánh OR 95%CI
Tuổi mẹ ≥30 so với <30 1,51 0,54-4,20 Thứ tự con Con thứ so với con đầu 0,74 0,36-1,52 Tiêm vắc xin rubella
trước khi mang thai Khơng so với có 0,72 0,07-7,60 Tuần thai mẹ nhiễm
rubella ≤16 tuần so với ≥17 tuần 10,76 5,10-22,70 Tuổi thai khi sinh Thiếu tháng so với đủ tháng 0,36 0,16-0,77
Cân nặng sơ sinh Nhẹ cân so với đủ cân 1,55 0,72-3,31 Thời điểm tuần thai mẹ nhiễm rubella và tuổi thai khi sinh ảnh hưởng đến mắc điếc/giảm thính lực ở trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh (p<0,05).
Bảng 3.14. Kết quả phân tích hồi quy logistic một số yếu tố ảnh hưởng đến bệnh về mắt bẩm sinh
Đặc điểm Nhóm so sánh OR 95%CI
Tuổi mẹ ≥30 so với <30 0,16 0,04-0,64 Thứ tự con Con thứ so với con đầu 1,97 1,00-3,87 Tuần thai mẹ nhiễm rubella ≤16 tuần so với ≥17 tuần 13,37 1,72-103,87
Tuổi thai khi sinh Thiếu tháng so với đủ tháng 3,14 1,60-6,15 Cân nặng sơ sinh Nhẹ cân so với đủ cân 3,07 1,59-5,94 Tuổi mẹ khi sinh, thứ tự con trong gia đình, tuần thai mẹ nhiễm rubella tuổi thai khi sinh, cân nặng sơ sinh đều ảnh hưởng đến các bệnh về mắt bẩm