Chương 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.3. LIÊN QUAN GIỮA THỜI ĐIỂM NHIỄMRUBELLA Ở MẸ THEO
1.3.1. Cơ chế rubella gây ra các khiếm khuyết, dị tật ở thai nhi
Trong khoảng thời gian phát triển bào thai từ 3-8 tuần, bà mẹ nhiễm RV là nguyên nhân gây ra nhiều khiếm khuyết mà tác động gần hết tới các cơ quan và gây ra hậu quả có thể là chết thai, sẩy thai, đẻ non [34]. Lý do chủ yếu hàng rào bảo vệ nhau thai khơng có khả năng ngăn chặn sự lây truyền trực tiếp virus sang thai nhi vào thời điểm mà chế phịng vệ của thai nhỉ chưa có đủ khả năng điều hòa để tránh khỏi đáp ứng miễn dịch có hại [40].
Dù một số mơ hình động vật đã được đề xuất trong nghiên cứu lây truyền RV [99], [100], các nghiên cứu về dòng tế bào cho thấy cơ chế chết tế bào theo lập trình bị ảnh hưởng do RV [101], và tương tác giữa RV với protein P90 và các protein tế bào điều chỉnh sự phát triển (retinoblastoma protein quy định chu kỳ tế bào; protein citron-K kinase quy định sự phân bào) có thể đóng vai trị nhất định trong việc gây bất thường hình thái ở thai nhi [102]. Mặc dù vậy, đến nay ở các trường hợp mắc rubella bẩm sinh chưa phát hiện đột biến gen nào [103].
Cuối 3 tháng đầu của bào thai, quá trình phát sinh các cơ quan cũng kết thúc. Trong 3 tháng tiếp theo, bào thai đáp ứng miễn dịch trung gian tế bào và thể dịch được hoàn thiện dần và đồng thời cũng có sự di chuyển thụ động của IgG đặc hiệu kháng rubella của bà mẹ sang thai nhi, kết quả làm giảm tần suất và mức độ nhiễm bẩm sinh và nguy hại cho bào thai [19], [40].
Theo Dontigny (2008) nhiễm rubella ở thai nhi qua đường máu từ mẹ sang con có tỷ lệ lây truyền rất khác biệt theo tuổi thai ở thời điểm bà mẹ nhiễm rubella. Sau khi thai nhi nhiễm, rubella lây qua hệ thống mạch máu của
thai nhi đang phát triển, là nguyên nhân gây ra tổn hại tế bào mạch máu dẫn đến thiếu máu cục bộ đối với các tổ chức đang phát triển [104].