(Nguồn: Canadian Paediatric Society’s Fetus and Newborn Committee [105])
Vàng da bệnh lý, có thể bao gồm trẻ vàng da ở các nhóm sau [105]: - Trẻ sinh non (sinh trước 37 tuần thai)
- Trẻ nhẹ cân sơ sinh (Dưới 2500g tại thời điểm sinh)
- Trẻ có nhóm máu khơng tương thích với nhóm máu của mẹ - Trẻ bị vàng da sớm, trong 24 giờ đầu sau sinh
- Trẻ bị nhiễm khuẩn
- Trẻ bị thâm tím và sinh khó (ví dụ sinh forceps).
- Trẻ có chị em sinh đơi bị vàng da bệnh lý đang cần điều trị.
2.3.3.2. Đánh giá gan to sơ sinh
Nhìn chung, kích thước gan dưới bờ sườn trên 3,5cm ở trẻ sơ sinh và trên 2cm ở trẻ em được gọi là gan to [106].
Chiều dài gan được xác định bằng đo khoảng cách từ bờ trên gan và bờ dưới gan. Chiều dài gan tăng lên theo độ tuổi và cân nặng ở cả 2 giới và có liên quan với cân nặng hơn là chiều cao. Độ dài trung bình gan ở trẻ sơ sinh 1 tuần là 4,5-5 cm, ở 12 tuổi, giá trị độ dài là 7-8cm ở trẻ nam và 6-6,5 cm ở nữ [106].
Trẻ sơ sinh có nghi ngờ hội chứng rubella được chẩn đoán xác định gan to. Phương tiện được chẩn đoán là máy siêu âm màu Doppler, MRI hoặc CT.
2.3.3.3. Đánh giá tổn thương thận sơ sinh
Tổn thương thận cấp ở sơ sinh được mô tả chi tiết bởi Jetton và Askenzi dựa vào sự hiệu chỉnh định nghĩa của KDIGO phù hợp với trẻ sơ sinh. Với phân loại AKI dựa trên sự tăng tuyệt đối của SCr s với trước đó và được áp dụng cho trẻ dưới 120 ngày tuổi [107].
Bảng 2.2. Tổn thương thận cấp ở trẻ sơ sinh theo phân loại KDIGO Giai đoạn Creatinine huyết thanh Giai đoạn Creatinine huyết thanh
(Serum creatinine – SCr) Nước tiểu (Urine output)
0 Không thay đổi SCr hoặc mức
tăng <0,3mg/dl ≥0,5mL/kg/h
1
SCr tăng ≥0,3mg/dl trong 48 giờ hoặc SCr tăng ≥1,5-1,9 *
SCr tham chiếu (a)
<0,5mL/kg/h trong 6-12h
2 SCr tăng ≥2,0-2,9 * SCr tham chiếu (a)
<0,5mL/kg/h trong thởi gian ≥12h
3
SCr tăng ≥3* SCr tham chiếu hoặc SCr≥2,5mg/dL (b) hoặc
phải lọc máu
<0,3mL/kg/h trong thời gian≥24h hoặc vô niệu ≥12
giờ
Ghi chú: (a) SCr tham chiếu sẽ được xác định như giá trị SCr thấp nhất trước đó; (b) Giá trị SCr trong 2,5mg/dL ở <10mL/min/1,73m2
2.3.3.4. Đánh giá lách to
Tại thời điểm sinh, trẻ sơ sinh lách trẻ có cân nặng khoảng 15g và có kích thước chiều dài dưới 6cm. Trẻ sơ sinh có lách to khi vượt quá 90th percentile, theo biểu đồ dưới đây: