Chương 1 : TỔNG QUAN
1.7. Một số yếu tố liên quan đến động kinh cục bộ kháng thuốc
KHÁNG THUỐC
Các nghiên cứu chuyên sâu về động kinh kháng thuốc cho thấy các yếu tố sau đây có liên quan chặt chẽ đến động kinh kháng thuốc [37],[38], [39],[40],[41]
1. Tuổi khởi phát sớm
2. Số cơn động kinh nhiều ngay từ thời điểm khởi phát bệnh. 3. Bản chất là động kinh triệu chứng.
4. Chậm phát triển trí tuệ
5. Tiền sử từng bị trạng thái động kinh 6. Thời gian tiến triển của động kinh kéo dài
7. Một số bất thường trên điện não như mất cân đối điện thế giữa hai bán cầu, loạn nhịp cao điện thế, hoạt động nền bị lấn át bởi các phóng lực dạng động kinh, nhiều sóng chậm so với tuổi…
Nghiên cứu theo dõi dọc của Yoko Ohtsuka, Harumi Yoshinaga và Katsuhiro Kobayashi [36], thực hiện trên 218 bệnh nhân mắc động kinh, trong vòng 3 năm tại trung tâm viện trường Okayama, Nhật cho thấy:
1. Tuổi khởi phát cơn:
- Dưới 12 tháng: 53% trở thành động kinh kháng thuốc - Trên 12 tháng: chỉ có 21% trở thành động kinh kháng thuốc 2. Tổn thương thực thể ở não:
- Nhóm có tổn thương: 52% trở thành kháng thuốc - Nhóm khơng có: chỉ 11% trở thành kháng thuốc 3. Tiền sử trạng thái động kinh:
- 69% bệnh nhân từng có trạng thái động kinh sẽ trở thành kháng thuốc. Trong khi đó, chỉ có 20% các bệnh nhân khơng có trạng thái động kinh sẽ trỏ thành kháng thuốc.
4. Một điểm đặc biệt nữa là trong số các bệnh nhân có biến đổi hội chứng động kinh theo thời gian thì có tới 91% sẽ trở thành kháng thuốc. Ngược lại, trong nhóm khơng có biến đổi hội chứng động kinh thì chỉ 26% sẽ trở thành kháng thuốc.
Nghiên cứu của Anne T. Berg và cộng sự [38] trên 76 trẻ mắc động kinh kháng thuốc, đối chứng với 96 trẻ động kinh kiểm sốt cơn tốt cho thấy trong nhóm mắc động kinh kháng thuốc: 68,4% có tổn thương thực thể ở não, trong khi ở nhóm kiểm sốt tốt cơn chỉ có 33,3% có tổn thương não. Cũng
trong nhóm kháng thuốc: 19,7% có ít nhất một đợt trạng thái động kinh. Trong khi đó, nhóm kiểm sốt tốt cơn tỷ lệ này giảm xuống chỉ cịn 5,2%.
Bên cạnh hai nghiên cứu kể trên, một số nghiên cứu của các tác giả khác cũng cho thấy kết quả tương tự [42],[43],[44],[45],[46],[47].