ngũ trớ thức y tế
Một là, sắp xếp lại mạng lưới đào tạo và nghiờn cứu khoa học, cụng nghệ
Về sắp xếp lại mạng lưới đào tạo y, dược
Hệ thống đào tạo của ngành y tế đó là một hệ thống hoàn chỉnh, cú nhiều kinh nghiệm trong đào tạo trớ thức y tế, phục vụ kịp thời cỏc yờu cầu về phỏt triển nguồn nhõn lực y tế cho đất nước. Tuy nhiờn, trong cụng cuộc đổi mới và trong bối cảnh hội nhập thế giới hiện nay hệ thống này cần phải được sắp xếp lại cho phự hợp; phương chõm cơ bản là nờn duy trỡ một hệ thống độc lập, tự chủ, mang tớnh đặc thự trong đào tạo trớ thức ngành y tế.
Khỏc với một số quốc gia trờn thế giới như ở Nhật Bản, bỏc sĩ đa khoa sau năm năm học tại trường do Bộ giỏo dục và Văn hoỏ quản lý, phải tiếp tục học tiếp hai năm về lõm sàng tại cỏc bệnh viện hoặc cỏc cơ sở chăm súc sức khoẻ của Bộ y tế và phỳc lợi xó hội. Thời gian hai năm này do Bộ y tế quản lý. Hay tại Mỹ, cỏc bỏc sĩ mới tốt nghiệp phải học tập thực hành tại cỏc cơ sở y tế như một bỏc sĩ nội trỳ trong thời gian 3 - 4 năm, sau đú mới được hành nghề. Ở Việt Nam ưu điểm của hệ thống đào tạo cỏn bộ y tế là do Bộ y tế quản lý với một hệ thống cỏc trường đại học y, dược được phõn bố trờn cả nước, đó giải quyết được những vấn đề bất cập mà một số nước trờn thế giới khụng theo mụ hỡnh hệ thống giỏo dục y tế độc lập như ở nước ta đó gặp phải. Để phỏt huy những ưu điểm của hệ thống này trong thời gian tới cần phải:
Phỏt triển tất cả cỏc bậc học bằng nhiều hỡnh thức khỏc nhau, trong đú đặc biệt phỏt triển mạnh giỏo dục nghề nghiệp và giỏo dục đại học nhằm đỏp ứng nhu cầu nhõn lực của ngành y tế trong tỡnh hỡnh mới. Phấn đấu cú một số trường đại học y tế đạt tiờu chuẩn quốc tế.
Mỗi tỉnh, đặc biệt là tỉnh mới tỏch thành lập một trường Trung học y tế. Mỗi vựng kinh tế - xó hội cú một trường Cao đẳng: như vậy, sẽ cú 7 trường Cao đẳng trong cả nước. Nhiệm vụ của mỗi trường Cao đẳng y, dược vựng là thường xuyờn bồi dưỡng, huấn luyện cho đội ngũ thầy cụ giỏo của cỏc trường Trung học y tế khỏc trong vựng, đào tạo cỏc chuyờn gia đầu ngành cho mỗi tỉnh.
Củng cố cỏc Trường Trung học Y, dược Trung ương, để đào tạo hệ chuẩn quốc gia. Trong thời gian tới cần ban hành chuẩn chất lượng cỏc trường cao đẳng y dược để kiểm soỏt tốt hơn quỏ trỡnh nõng cấp lờn cao đẳng của cỏc trường trung học cụng lập và ngoài cụng lập.
Cần xõy dựng và triển khai sớm đề ỏn đào tạo nhõn tài và đào tạo chuyờn gia tay nghề cao, đỏp ứng nhu cầu của cộng đồng về dịch vụ y tế kỹ thuật cao, giảm bớt tỡnh trạng hàng ngàn bệnh nhõn phải ra nước ngoài để khỏm chữa bệnh như hiện nay.
Về kiện toàn tổ chức nghiờn cứu, triển khai khoa học và cụng nghệ y, dược
Thành lập cỏc Viện nghiờn cứu quốc gia về sức khoẻ, tại 3 thành phố lớn Hầ Nội, Huế và thành phố Hồ Chớ Minh. Nhiệm vụ của cỏc Viện này là điều phối cỏc hoạt động khoa học và cụng nghệ của toàn ngành y tế, vạch ra cỏc định hướng chiến lược về nghiờn cứu khoa học cho Bộ y tế.
Song song với việc nghiờn cứu, ỏp dụng cụng nghệ tiờn tiến, cần thực hiện cải tiến cỏc nghiờn cứu khoa học cơ bản về y, dược học. Cần tiến hành nghiờn cứu cỏc vấn đề sức khoẻ mang tớnh đặc thự của Việt Nam.
Đẩy mạnh phỏt triển y tế cụng nghệ cao, tiếp cận trỡnh độ tiờn tiến khu vực và quốc tế. Luụn coi trọng Đụng - Tõy y kết hợp. Đến năm 2015, tất cả cỏc tỉnh đều cú Bệnh viện Y học cổ truyền. Chỉ đạo kết hợp điều trị Y học cổ truyền xuyờn suốt đến tất cả cỏc huyện, xó. Theo định hướng “Nam dược trị Nam nhõn”, nhấn mạnh, coi trọng nghiờn cứu khoa học y tế trong cả nước, cả y học hiện đại và y học cổ truyền. Đạt tới nhiều cụng nghệ, bài thuốc tiờn tiến nhập khẩu được Việt Nam hoỏ; đồng thời cú nhiều cụng nghệ, bài thuốc do Việt Nam sỏng tạo, phục vụ hiệu quả cụng tỏc phũng bệnh và chữa bệnh cho người Việt Nam.
Mở rộng hợp tỏc song phương và đa phương trong việc phỏt triển, ứng dụng kỹ thuật y dược học hiện đại.
Hai là, đổi mới nội dung và phương phỏp trong giỏo dục - đào tạo cỏc
chuyờn ngành y, dược.
Trong cụng cuộc đẩy mạnh cụng nghiệp hoỏ, hiện đại hoỏ ở nước ta hiện nay, đối với ngành y tế trong việc đào tạo đội ngũ trớ thức để đỏp ứng được yờu cầu đặt ra cần phải mở rộng cỏc chuyờn ngành đào tạo ngay từ đại học, phự hợp với xu thế trờn thế giới và phự hợp với nhu cầu của nước ta. Cụ thể bao gồm cỏc ngành sau:
- Y tế cụng cộng; - Điều dưỡng (y tỏ); - Kỹ thuật y học; - Răng - hàm - mặt;
- Bỏc sĩ đa khoa và một số chuyờn khoa sõu (tai mũi họng, tõm thần, bệnh nhiệt đới, cơ thể bệnh, phỏp y…);
- Dược sĩ đại học; - Y học cổ truyền;
- Đặc biệt cần cú một chuyờn ngành về sư phạm trong y, dược học để đào tạo một đội ngũ chuyờn gia về vấn đề này.
Về đổi mới phương phỏp giỏo dục - đào tạo
Thứ nhất là phải xõy dựng chương trỡnh đào tạo bỏm sỏt mục tiờu. Mục tiờu ở đõy là cỏn bộ y tế trong thời kỡ đẩy mạnh cụng nghiệp hoỏ, hiện đại hoỏ đất nước. Do đú, mục tiờu đào tạo trớ thức ngành y tế trong giai đoạn hiện nay là đào tạo cả lĩnh vực chuyờn sõu và lĩnh vực phổ cập.
Cải cỏch khung chương trỡnh và chương trỡnh đào tạo cho phự hợp hơn đó được tiến hành từ nhiều năm qua. Về cơ bản, chương trỡnh đại học và trung học đó xong, bắt đầu từ năm 1997 đó tiến hành cải cỏch khung chương trỡnh và chương trỡnh sau đại học. Do việc ỏp dụng khoa học, cụng nghệ vào nhiều chuyờn ngành y, dược ngày càng tăng và giữ vai trũ quan trọng; vỡ vậy việc đào tạo lại và đào tạo liờn tục ngày càng trở thành một chiến lược quan trọng
trong việc nõng cao chất lượng đội ngũ cỏn bộ y tế núi chung và đội ngũ trớ thức y tế núi riờng phự hợp với yờu cầu chăm súc sức khoẻ cho nhõn dõn ngày càng được nõng cao.
Việc chuyển đổi phương phỏp giảng dạy truyền thống sang cỏc phương phỏp giảng dạy tớch cực đó được thực hiện ở nhiều cơ sở đào tạo nhưng vẫn cũn tồn tại nhiều vấn đề bất cập. Nhiều trường chưa chuẩn bị đủ điều kiện và phương tiện để thực hiện phương phỏp giảng dạy tớch cực. Mặt khỏc, đội ngũ cỏn bộ giảng viờn chưa cú nhiều kinh nghiệm giảng dạy. Cỏc thầy giỏo phải tự học hỏi và tớch luỹ kinh nghiệm về đào tạo là chớnh. Do đú, cần phải từng bước xõy dựng cỏc cơ sở đào tạo thầy giỏo cho ngành y tế. Trong thời gian tới cần xỳc tiến thành lập Khoa giỏo dục y học, đào tạo thầy giỏo cho ngành y tế tại hai trường Đại học y Hà Nội và Đại học Y, Dược thành phố Hồ Chớ Minh.
Vấn đề sỏch giỏo khoa cần được giải quyết một cỏch cơ bản. Với giỏ thành như hiện nay thỡ khụng chỉ người học khụng đủ khả năng để mua sỏch mà ngay cả thầy cụ giỏo cũng khụng thể mua sỏch cho chớnh mỡnh. Một vấn đề khỏc là tiền nhuận bỳt quỏ thấp, khụng khuyến khớch cỏc thầy viết sỏch, tài liệu dạy học. Cỏc thầy giành thời gian làm việc khỏc ngoài hoạt động dạy học để để tăng thờm thu nhập trong khi đồng lương qua thấp. Để giải quyết khú khăn này, cần cú chớnh sỏch chung của Nhà nước về hỗ trợ giỏ sỏch và thờm nhiều biện phỏp khỏc. Bờn cạnh đú cần phải khụng ngừng đổi mới sỏch giỏo khoa, đặc biệt là những sỏch cú liờn quan đến khoa học, cụng nghệ y học hiện đại.
Việc đào tạo sau đại học của ngành y tế cần đào tạo song song hai hệ: hệ mang đặc tớnh hàn lõm: đào tạo Thạc sĩ và Tiến sĩ; hệ mang nặng tớnh thực hành: Chuyờn khoa cấp I và Chuyờn khoa cấp II. Hiện nay yờu cầu về đào tạo số lượng chuyờn khoa cấp I và chuyờn khoa cấp II nhiều hơn yờu cầu đào tạo về số lượng thạc sĩ, tiến sĩ.
Việc đào tạo bỏc sĩ nội trỳ tại cỏc bệnh viện của ngành y tế là một loại hỡnh bồi dưỡng và đào tạo cỏc cỏn bộ y tế giỏi cho ngành. Trong tương lai cần tiếp tục đào tạo loại hỡnh này; cần tạo điều kiện để đào tạo nội trỳ tại cỏc bệnh viện và khụng chỉ giới hạn ở Đại học Y Hà Nội, Đại học Y Hải Phũng, Đại học Y, Dược thành phố Hồ Chớ Minh, mà cũn mở rộng ở một số tỉnh khi bệnh viện được nõng cấp, đủ điều kiện.
Hệ thống cơ sở đào tạo cỏn bộ y tế trong cả nước hiện cú: 20 trường/khoa đại học do 3 Bộ quản lý (Bộ Quốc phũng, Bộ Giỏo dục và đào tạo, Bộ Y tế); hiện cú 30 trường Cao đẳng, 49 trường trung học y tế. Với hệ thống trờn cần phải cú chuẩn về trang thiết bị, cơ sở vật chất và cỏn bộ cho trường để trung ương và địa phương cú trường cựng cú kế hoạch tập trung đầu tư. Trong thời gian tới cần dự kiến tiờu chuẩn cỏc trường, để tiến hành lấy ý kiến đúng gúp của cỏc trường, cỏc cỏn bộ trong ngành y tế ở cơ sở để thực hiện chuẩn hoỏ quốc gia về trường.
Về tăng cường trang thiết bị thực hành.
Đối với bất kỡ ngành khoa học nào cú tớnh ứng dụng cao đều phải cần khõu thực hành, ngành y tế cũng vậy. Trang thiết bị trong ngành y tế thường rất đắt tiền. Hầu hết cỏc trang thiết bị trong cỏc trường, cỏc bệnh viện đều đó cũ, hoặc hỏng, khụng đủ đỏp ứng được yờu cầu nõng cao chất lượng thực hành cho học viờn. Trong thời gian tới, cần tập trung cỏc nguồn vốn như ngõn sỏch Nhà nước, cỏc dự ỏn ODA, viện trợ song phương và đa phương… để đầu tư, nõng cấp trang thiết bị y tế cho hệ thống cỏc trường, cỏc cơ sở y tế. Những năm qua việc đầu tư ngõn sỏch nhà nước theo mục tiờu xõy dựng cỏc phũng thực hành tiền lõm sàng là một hướng tạo điều kiện nõng cao năng lực thực hành và kỹ năng nghề nghiệp cho cỏn bộ y tế.
Cần phải nhanh chúng đổi mới cỏc hỡnh thức thi và đỏnh giỏ chất
lượng học viờn.
Đõy là khõu quan trọng trong việc kiểm tra, đỏnh giỏ kết quả đào tạo của cỏc trường. Thực tế hiện nay, cỏc phương phỏp đỏnh giỏ chủ yếu là dựng hỡnh thức thi viết cho đỏnh giỏ lý thuyết và hỏi vấn đỏp cho thi thực hành. Cỏc
phương phỏp này khụng đảm bảo tớnh khỏch quan trong quỏ trỡnh đỏnh giỏ, khụng đảm bảo tớnh cụng bằng và đặc biệt khụng đỏnh giỏ được toàn bộ quỏ trỡnh đào tạo. Hiện nay trờn thế giới đó ỏp dụng nhiều phương phỏp đỏnh giỏ mới, mang lại hiệu quả và cú tớnh chớnh xỏc cao. Ngành y tế, cần thụng qua sự hỗ trợ quốc tế, tiếp cận với những phương phỏp mới này, ỏp dụng phự hợp với điều kiện của ngành mỡnh.
Ba là, tăng cường giỏo dục chủ nghĩa Mỏc - Lờnin và tư tưởng Hồ Chớ
Minh cựng cỏc mụn khoa học xó hội khỏc như văn hoỏ, đạo đức, xó hội học trong đào tạo trớ thức ngành y tế.
Ngành y tế là một ngành xó hội đặc biệt. Đối tượng của nú là thể xỏc và gắn liền là tinh thần của con người. Do vậy, một trớ thức ngành y tế giỏi, ngoài kiến thức chuyờn mụn, cần phải cú kiến thức về nhiều mụn khoa học liờn ngành khỏc, trong đú phải núi tới cỏc khoa học thuộc lĩnh vực xó hội và nhõn văn. Nếu thiếu những kiến thức đú, trớ thức ngành y tế sẽ khụng thể trở thành một lương y thực thụ. Trong quỏ trỡnh trị bệnh cứu người, trớ thức ngành y tế núi riờng và cỏn bộ ngành y tế núi chung luụn phải giải quyết nhiều mối quan hệ xó hội của con người. Do đú, trong quỏ trỡnh khỏm chữa bệnh cho người bệnh, ngoài những kiến thức về y học, người trớ thức y tế khụng thể thiếu những kiến thức về cỏc khoa học xó hội.
Tuy nhiờn, hiện nay trong chương trỡnh đào tạo của cỏc cơ sở đào tạo trớ thức ngành y tế thỡ nội dung, chương trỡnh và thời lượng của cỏc mụn khoa học Mỏc - Lờnin và tư tưởng Hồ Chớ Minh do Bộ Giỏo dục và Đào tạo quy định chưa phự hợp với đào tạo trớ thức ngành y tế. Theo chuẩn chương trỡnh mới của Bộ Giỏo dục và Đào tạo thỡ thời lượng cỏc mụn này đó bị rỳt ngắn. Căn cứ vào đặc thự của ngành y tế, nờn chăng Bộ Giỏo dục và Đào tạo cần chỉnh lại khung chương trỡnh và thời lượng giảng dạy cỏc mụn khoa học Mỏc - Lờnin và tư tưởng Hồ Chớ Minh cho phự hợp với riờng ngành y tế. Và bờn cạnh đú, trong chương trỡnh đào tạo trớ thức ngành y tế cần thiết phải cú mụn văn
hoỏ đạo đức, để giỏo dục y đức và mụn xó hội học y tế để giỏo dục mối quan hệ xó hội giữa người với người với tớnh cỏch là mụi trường của sức khoẻ.
Bốn là, thường xuyờn bồi dưỡng nõng cao trỡnh độ chuyờn mụn của trớ thức ngành y tế.
Xuất phỏt từ thực trạng đội ngũ cỏn bộ, trớ thức ngành y tế trước yờu cầu và nhiệm vụ thời kỡ đẩy mạnh cụng nghiệp hoỏ, hiện đại hoỏ đất nước đũi hỏi ngành y tế phải thường xuyờn bồi dưỡng, nõng cao trỡnh độ của đội ngũ trớ thức ngành y tế. Trong những năm đổi mới, với nhiều hỡnh thức đào tạo, bồi dưỡng khỏc nhau, trớ thức ngành y tế đó từng bước được nõng cao trỡnh độ về mọi mặt. Tuy nhiờn, cũng cũn khụng ớt người bị hẫng hụt về tri thức mới trờn nhiều lĩnh vực, như kiến thức về y tế chuyờn sõu, y tế cộng đồng, đặc biệt về ngoại ngữ, tin học và kiến thức về cụng nghệ y tế hiện đại đang được ỏp dụng trờn thế giới. Sự hẫng hụt này đó ảnh hưởng khụng nhỏ tới chất lượng và hiệu quả cụng tỏc của đội ngũ này.
Từ thực tế cụng tỏc của đội ngũ cỏn bộ, trớ thức ngành y tế cho thấy việc bồi dưỡng là cần thiết, nhưng việc bồi dưỡng như thế nào, hỡnh thức ra sao là một vấn đề khụng đơn giản đối với trớ thức ngành y tế.
Trong hai năm lại đõy, theo Quyết định 225/QĐ-TTg và sau đú là Quyết định 47 (sử dụng nguồn trỏi phiếu) của Thủ tướng Chớnh phủ mỗi năm kinh phớ cho đào tạo lại cỏn bộ y tế của bệnh viện huyện khoảng 5 tỷ đồng, nhưng việc tổ chức cũng rất khú khăn vỡ thiếu kinh phớ hỗ trợ học viờn, thiếu người học do số cỏn bộ y tế ở mỗi bệnh viện huyện khỏ hạn chế, khụng thể bỏ nhiệm sở đi học được cho dự chỉ 3 thỏng.
Trong điều kiện hiện nay của ngành y tế, tối ưu hơn cả là bồi dưỡng và đào tạo lại đội ngũ cỏn bộ và trớ thức ngành y tế dưới dạng cỏc chuyờn đề cú tớnh chuyờn sõu của một số lĩnh vực nào đú với thời gian ngắn, hợp lý để người đi học vẫn cú điều kiện đi làm và giải quyết cụng việc của cơ quan.
Mời những chuyờn gia cú trỡnh độ chuyờn mụn giỏi và cú nhiều kinh nghiệm để giảng dạy. Sau khoỏ học cấp chứng chỉ của chuyờn ngành đú.
Đào tạo liờn tục gúp phần nõng cao chất lượng khỏm chữa bệnh. Vỡ vậy, Bộ Y tế cần xõy dựng cỏc đề ỏn đào tạo liờn tục trong đú cú đào tạo cỏn bộ quản